Anestesi häst

Question 1

Beskriv kort vilka typer av läkemedel som används vid anestesi av häst, och när i förloppet de ges

Answer 1

1. Ca 30 min före induktion: neuroleptika (Acepromazin)
2. Ca 20 min före induktion: NSAID och ibland antibiotika
3. Ca 5 min före induktion: premedicinering med α2-agonist
   och ett par minuter senare: opioid
4. Induktion: injektionsanestetika i kombination med muskelrelaxantia
5. Underhållsanestesi, antingen
   - inhalationsanestetika + analgetika i.v.
   - ”triple drip”, dvs muskelrelaxantia + α2-agonist + ketamin
6. Inför uppvak:
   - α2-agonist
   - analgetika

Question 2

Viktigt att tänka på när man ger acepromazin?

Answer 2

Det ska ges i en lugn miljö, annars finns risk att effekten uteblir

Question 3

Om antibiotika ska ges ska det ske en stund före induktionen. Varför?

Answer 3

Viss antibiotika (bensylpenicillin) kan orsaka fatala arytmier

Question 4

Hur lång anslagstid och duration har acepromazin?

Answer 4

Anslagstid ca 30 min

Duration ca 6 timmar

Question 5

Några positiva egenskaper hos acepromazin?

Answer 5

• Milt lugnande och ångestdämpande

- Minimal påverkan på respirationen

Question 6

Några risker med att ge acepromazin till häst?

Answer 6

• Orsakar vasodilatation vilket sänker blodtrycket (hypotension)
• Risk för penisprolaps

Question 7

Ger acepromazin analgesi?

Answer 7

Nej

Question 8

Det finns tre sedativum som är godkända för häst. Vilka? Några egenskaper som skiljer dem åt?

Answer 8

• Romifidin: lång duration, minst ataxi
• Detomidin: medellång duration, ataxi (ges därför aldrig vid uppvak)
• Xylazin: kortast duration (stora mängder krävs, dyrt)

Question 9

Ger α2-agonister och bensodiazepiner muskelrelaxation?

Answer 9

Ja

Question 10

Ger α2-agonister analgesi?

Answer 10

Ja kortvarig visceral analgesi

Question 11

Några bieffekter av α2-agonister?

Answer 11

• Ataxi
• Bradykardi, arytmier
• Hämmar andningsfrekvensen

Question 12

Vad är syftet med att ge opioider som premedicinering?

Answer 12

• Potent smärtlindring
• Mild sedering samt potentierar sedativum
• Liten påverkan på cirkulationen

Question 13

Negativa effekter av opioider?

Answer 13

Excitation (butorfanolryck)

Minskad andningsfrekvens

Question 14

En fördel och en nackdel med butorfanol som premedicinering, jämfört med morfin/metadon?

Answer 14

Butorfanol ger:

• mindre smärtlindring
• färre biverkningar

Question 15

Varför ska sedativum ges innan man ger en opioid?

Answer 15

Inför narkos ges en högre dos opioid och för att undvika excitation behöver djuret då vara sederat

Question 16

Vid induktion av häst ges muskelrelaxantia i kombination med injektionsanestetika. Vilka preparat används?

Answer 16

Muskelrelaxantia: guaifenesin eller bensodiazepiner (diazepam/midazolam)

Injektionsanestetika: ketamin eller thiopental
(propol är jättevanligt på smådjur men kräver så stora volymer för induktion på häst och det är svårt att komma förbi excitationsstadiet)

Question 17

Vilken påverkan har muskelrelaxantia på respiration och cirkulation?

Answer 17

• Bensodiazepiner har ingen påverkan

- Guaifenesin har ingen påverkan på respirationen och endast liten påverkan på cirkulationen

Question 18

Ger muskelrelaxantia analgesi?

Answer 18

Nej

Question 19

Varför ska man ta bort kanylen efter att man injicerat guaifenesin?

Answer 19

Det är protrombotiskt

Question 20

Vilka anslags- och durationstider har ketamin?

Answer 20

Anslagstid 1-5 min

Duration 20-40 min

Question 21

Vilka anslags- och durationstider har thiopental?

Answer 21

Anslagstid 30-60 sek

Duration 5-10 min

Question 22

Vilka anslags- och durationstider har propofol?

Answer 22

Anslagstid 20-30 sek

Duration mindre än 5 min

Question 23

Vad måste ketamin alltid kombineras med?

Answer 23

En α2-agonist

Question 24

Injektionsanestetika som även ger analgesi?

Answer 24

Ketamin

Question 25

Injektionsanestetika som är muskelrelaxerande?

Answer 25

Thiopental och propofol

Question 26

Viktigt att tänka på vid induktion med ketamin?

Answer 26

Låt hästen vara ostörd i 1-2 minuter efter att den lagt sig ner. Det tar tid innan ketamin verkar och om hästen vaknar till av t.ex. ett ljud är det stor risk för excitation.

Question 27

Varför är det svårt att bedöma narkosdjupet vid sövning med ketamin?

Answer 27

Vid dissociativ anestesi har djuret kvar reflexer

Question 28

Trachealtuber finns i en fast längd för häst. Vilka diameterstorlekar finns att välja på?

Answer 28

10-14 mm (små föl)
16-22 mm (<350 kg)
22-30 mm (>350 kg)

Question 29

Vilken inhalationsanestetika brukar användas till häst?

Answer 29

Isofluran

Sevofluran är mer lättstyrt men ger snabbare uppvak

Question 30

Hur stor är tidalvolymen?

Answer 30

Ca 10 ml/kg kroppsvikt

Question 31

Vilka storlekar på andningsblåsa brukar användas?

Answer 31

5 L (föl)
15 L (liten)
30 L (stor häst)

Question 32

Lämpligt färskgasflöde under anestesin?

Answer 32

Ca 1 L/100 kg/min

I början ca 10 L/min. Vid ”steady state”: börja dra ner flödet.

Question 33

Hur stor andel av gasen ska vara syrgas under anestesin?

Answer 33

Vanligen 80-100% syrgas

I början av anestesin: minst 60% syrgas (resten luft)

Question 34

Vilken koncentration isofluran ska gasflödet ha?

Answer 34

Ställ förgasaren på 4-5% tills EtISO börjar stiga – vrid då ner till ca 2%

Question 35

Ett EtISO-värde att sikta på, som är rimligt att ligga kring?

Answer 35

1,3

Vid EtISO 2 är djuret väldigt djupt sövt

Question 36

Vad är ”triple drip”?

Answer 36

Injektionsanestetika: muskelrelaxantia + α2-agonist + ketamin

Question 37

Åtgärder om hästen plötsligt blir ytlig under narkosen?

Answer 37

• Höj narkosgasen + färskgasflödet

- Ge ketamin eller thiopental (thiopental har snabbare anslag men är andningsdeprimerande)

Question 38

Hur mycket kristalloid vätska (t.ex. Ringer-Acetat) ska ges i.v. under anestesin?

Answer 38

5 ml/kg första timmen, därefter justeras mängden efter behov