Anestesi häst Flashcards
Beskriv kort vilka typer av läkemedel som används vid anestesi av häst, och när i förloppet de ges
- Ca 30 min före induktion: neuroleptika (Acepromazin)
- Ca 20 min före induktion: NSAID och ibland antibiotika
- Ca 5 min före induktion: premedicinering med α2-agonist
och ett par minuter senare: opioid - Induktion: injektionsanestetika i kombination med muskelrelaxantia
- Underhållsanestesi, antingen
- inhalationsanestetika + analgetika i.v.
- ”triple drip”, dvs muskelrelaxantia + α2-agonist + ketamin - Inför uppvak:
- α2-agonist
- analgetika
Viktigt att tänka på när man ger acepromazin?
Det ska ges i en lugn miljö, annars finns risk att effekten uteblir
Om antibiotika ska ges ska det ske en stund före induktionen. Varför?
Viss antibiotika (bensylpenicillin) kan orsaka fatala arytmier
Hur lång anslagstid och duration har acepromazin?
Anslagstid ca 30 min
Duration ca 6 timmar
Några positiva egenskaper hos acepromazin?
- Milt lugnande och ångestdämpande
- Minimal påverkan på respirationen
Några risker med att ge acepromazin till häst?
- Orsakar vasodilatation vilket sänker blodtrycket (hypotension)
- Risk för penisprolaps
Ger acepromazin analgesi?
Nej
Det finns tre sedativum som är godkända för häst. Vilka? Några egenskaper som skiljer dem åt?
- Romifidin: lång duration, minst ataxi
- Detomidin: medellång duration, ataxi (ges därför aldrig vid uppvak)
- Xylazin: kortast duration (stora mängder krävs, dyrt)
Ger α2-agonister och bensodiazepiner muskelrelaxation?
Ja
Ger α2-agonister analgesi?
Ja kortvarig visceral analgesi
Några bieffekter av α2-agonister?
- Ataxi
- Bradykardi, arytmier
- Hämmar andningsfrekvensen
Vad är syftet med att ge opioider som premedicinering?
- Potent smärtlindring
- Mild sedering samt potentierar sedativum
- Liten påverkan på cirkulationen
Negativa effekter av opioider?
Excitation (butorfanolryck)
Minskad andningsfrekvens
En fördel och en nackdel med butorfanol som premedicinering, jämfört med morfin/metadon?
Butorfanol ger:
- mindre smärtlindring
- färre biverkningar
Varför ska sedativum ges innan man ger en opioid?
Inför narkos ges en högre dos opioid och för att undvika excitation behöver djuret då vara sederat
Vid induktion av häst ges muskelrelaxantia i kombination med injektionsanestetika. Vilka preparat används?
Muskelrelaxantia: guaifenesin eller bensodiazepiner (diazepam/midazolam)
Injektionsanestetika: ketamin eller thiopental
(propol är jättevanligt på smådjur men kräver så stora volymer för induktion på häst och det är svårt att komma förbi excitationsstadiet)
Vilken påverkan har muskelrelaxantia på respiration och cirkulation?
- Bensodiazepiner har ingen påverkan
- Guaifenesin har ingen påverkan på respirationen och endast liten påverkan på cirkulationen
Ger muskelrelaxantia analgesi?
Nej
Varför ska man ta bort kanylen efter att man injicerat guaifenesin?
Det är protrombotiskt
Vilka anslags- och durationstider har ketamin?
Anslagstid 1-5 min
Duration 20-40 min
Vilka anslags- och durationstider har thiopental?
Anslagstid 30-60 sek
Duration 5-10 min
Vilka anslags- och durationstider har propofol?
Anslagstid 20-30 sek
Duration mindre än 5 min
Vad måste ketamin alltid kombineras med?
En α2-agonist
Injektionsanestetika som även ger analgesi?
Ketamin
Injektionsanestetika som är muskelrelaxerande?
Thiopental och propofol
Viktigt att tänka på vid induktion med ketamin?
Låt hästen vara ostörd i 1-2 minuter efter att den lagt sig ner. Det tar tid innan ketamin verkar och om hästen vaknar till av t.ex. ett ljud är det stor risk för excitation.
Varför är det svårt att bedöma narkosdjupet vid sövning med ketamin?
Vid dissociativ anestesi har djuret kvar reflexer
Trachealtuber finns i en fast längd för häst. Vilka diameterstorlekar finns att välja på?
10-14 mm (små föl)
16-22 mm (<350 kg)
22-30 mm (>350 kg)
Vilken inhalationsanestetika brukar användas till häst?
Isofluran
Sevofluran är mer lättstyrt men ger snabbare uppvak
Hur stor är tidalvolymen?
Ca 10 ml/kg kroppsvikt
Vilka storlekar på andningsblåsa brukar användas?
5 L (föl) 15 L (liten) 30 L (stor häst)
Lämpligt färskgasflöde under anestesin?
Ca 1 L/100 kg/min
I början ca 10 L/min. Vid ”steady state”: börja dra ner flödet.
Hur stor andel av gasen ska vara syrgas under anestesin?
Vanligen 80-100% syrgas
I början av anestesin: minst 60% syrgas (resten luft)
Vilken koncentration isofluran ska gasflödet ha?
Ställ förgasaren på 4-5% tills EtISO börjar stiga – vrid då ner till ca 2%
Ett EtISO-värde att sikta på, som är rimligt att ligga kring?
1,3
Vid EtISO 2 är djuret väldigt djupt sövt
Vad är ”triple drip”?
Injektionsanestetika: muskelrelaxantia + α2-agonist + ketamin
Åtgärder om hästen plötsligt blir ytlig under narkosen?
- Höj narkosgasen + färskgasflödet
- Ge ketamin eller thiopental (thiopental har snabbare anslag men är andningsdeprimerande)
Hur mycket kristalloid vätska (t.ex. Ringer-Acetat) ska ges i.v. under anestesin?
5 ml/kg första timmen, därefter justeras mängden efter behov
