AVCi

Question 1

Qual a principal causa de AVC da circulação posterior?

Answer 1

Etiologia arterioembólica! Os embolos geralmente são oriundos de lesões ateroescleróticas da porção extracraniana da vertebral

Question 2

Quais os critérios de elegibilidade para inclusão em trombectomia mecânica no AVCi?

Answer 2

• NIHSS ≥ 6
• ASPECTS ≥ 6
• Tempo ictus-stent < 6 horas
• Trombose em artéria proximal da circulação anterior (carótida interna intracraniana, M1 ou M2 de cerebral média, A1 ou A2 de cerebral anterior)
• ≥18 anos

Question 3

Qual o score que estadia a perfusão pós trombectomia?

Answer 3

TICI-> 
0- Ausência de perfusão
1- perfusão mínima
2- Perfusão parcial
3- Perfusão completa

Question 4

Qual o limite de TA para se indicar trombólise no cenário do AVC?

Answer 4

185x110 (baixar com labetalol ou nitroprussiato)

Question 5

Quais os principais cuidados a se tomar no paciente em trombólise?

Answer 5

• Monitorização neurológica (reavaliar a cada 15 min durante a infusão; a cada 30 min nas primeiras 06hr e de 1/1hr nas primeiras 24hrs)
• Monitorização hemodinâmica
• Não passar SNG, SNE, SVD, CVC ou arterial nas primeiras 24hrs
• Não prescrever anti-agregantes ou anticoagulantes (mesmo profiláticos) nas primeiras 24hrs

Question 6

Como suspeitar de transformação hemorrágica durante a infusão do trombolítico ou nas primeiras 24hrs após (5)?

Answer 6

• sudden neurologic deterioration,
• a decline in level of consciousness,
• new headache,
• nausea and vomiting
• sudden rise in blood pressure after thrombolytic therapy is administered

Question 7

Quais as 5 condutas diante da suspeita de transformação hemorrágica após trombólise?

Answer 7

1. Parar a infusão do trombolítico.
2. Solicitar TC ou RNM
3. Solicitar coagulograma, tipagem sanguinea e prova
   cruzada
4. Se hemorragia confirmada -> transfundir 10U de criopreciptado e 6U de Plaquetas
5. Avaliação da NCR (considerar drenagem do hematoma).

Question 8

Quais as 4 principais complicações neurológicas que podem ocorrer após o avci?

Answer 8

1) Edema cerebral -> principalmente entre o 3º e o 5º dia
2) Síndrome da artéria cerebral média maligna -> Ocorre em pacientes com infarto extenso do território da cerebral média, que leva a HIC em 24 hrs, com potencial de herniação. Suspeitar quando houver acometimento 50% da ACM ou ACM hiperdensa
3) Transformação hemorrágica
4) Convulsões