AVCh Flashcards
O que chama atenção no quadro clínico do AVCh de cerebelo?
Não cursa com déficits motores! Frequentemente se apresenta apenas como instabilidade de marcha, tontura e vômitos (confundindo com labirintite ou geca)
Explique os principais elementos fisiopatologicos que determinam o surgimento do AVCh
Lipo-hialinose das artérias perfurantes! (os micro aneurismas de charcot bouchard são relatados apenas num pequeno número de peças de autópsia).
As pequenas artérias perfurantes são ramos diretos de artérias de grande calibre, fazendo com que esses frágeis ramos fiquem diretamente expostos aos danos deletérios da hipertensão.
Qual o período de maior risco de expansão do hematoma no AVCh?
6-24hrs, sendo improvável após esse período.
Qual o papel do nível de hemoglobina tem no diagnostico do ACVh?
A densidade do sangramento na TC é diretamente relacionada ao Hb. Pacientes muito anêmicos podem ter o diagnostico de AVCh pequenos dificultado.
Quais o fatores prognósticos mais importante no ACVh? Como medí-lo?
Volume do hematoma e nível de consciência a admissão.
Pode ser medido pela regra do ABC = Após identificar o corte onde o hematoma aparece maior, multiplicam-se seu maior diâmetro em centímetros (chamado de A) pelo maior diâmetro perpendicular em cm (chamado de B) a ele. O resultado é multiplicado pelo número de cortes onde o hematoma aparece (considerando-se que sejam cortes de 10 mm) e o
valor obtido dividido por 2.
Qual deve ser a meta de controle pressórico no paciente com AVCh?
TAS < 180 e PAM < 130 -> usar nipride p/ baixar pra 160x90 aproximadamente
Como deve ser realizada e quando deve ser instituída profilaxia para TEV no AVCh?
Deve ser inicialmente compressão pneumática. Após 24-96hr introduzir heparinas se houver pelo menos um exame de imagem que ateste não expansão do hematoma.
Qual deve ser a conduta frente ao AVCh secundária a intoxicação cumarínica?
Vitamina K - 10mg, EV + PFC 20 mL/kg (correção demora em torno de 24hrs).
Complexo pro-trombínico (Ex: Beriplex - 500U, ev). Correção imediata do INR.
Qual a principal recomendação de drenagem cirúrgica do hematoma no AVCh?
AVCh cerebelar > 03cm de diâmetro com compressão de tronco ou deterioração neurológica.
