AVC Flashcards
Qual o território de irrigação da artéria cerebral média e da artéria cerebral anterior?
- Cerebral média: cerca de 2/3 de cada hemisfério - MMSS, face, área de Broca e de Wernicke, área de desvio da cabeça e dos olhos, parte do córtex visual
- Cerebral anterior: porção medial interna do lobo frontal e parietal, circundando o corpo caloso.- MMII e esfíncteres
Quais sintomas um AVC de cerebral anterior pode causar?
- Paresia/plegia e hipoestesia no MI contralateral e incontinência urinária
Quais os possíveis sintomas de um AVC de cerebral média?
- Sintomas sensitivos e motores que poupam as pernas
- Monoparesia braquial
- Desvio da cabeça e dos olhos para o lado oposto
- Afasia motora ou sensitiva
- Perda do campo visual temporal do lado oposto e nasal ipsilateral (hemianopsia)
Qual o AVC mais frequente e seus sintomas?
- De cápsula interna (obstrução na origem proximal da artéria cerebral média - área com maior turbilhonamento sanguíneo)
- Hemiplegia inicialmente flácida, posteriormente espástica
- Hipertonia flexora do MS e extensora do MI
Quais os sinais e sintomas básicos de um AVC?
- Hemiplegia ou hemiparesia
- Afasia
- Cefaleia
- Alucinação, delírio
- Perda de consciência
- Hemianestesia ou hemiparestesia
- Monoplegia, monoparesia
- Distúrbios visuais
- Convulsão
- Atrofia óptica
Quais as características da área de Broca e que tipo de afasia ela causa?
- Ligada a movimentação da língua e cordas vocais
- Córtex frontal
- Causa afasia motora - disartria
- Disgrafia mais predominante
Quais as características da área de Wernicke e que tipo de afasia ela causa?
- Responsável pelo reconhecimento da linguagem
- Córtex parietal e frontal
- Causa afasia sensorial - não compreensão da linguagem
- Dislexia (projeção visuo-espacial prejudicada) mais predominante
Conexão entre áreas de Broca e Wernicke
Estão conectadas por um fascículo (feixe arqueado). Logo, há prejuízo da leitura e escrita em ambas as afasias, variando o predomínio
Como as áreas de Broca e Wernicke do hemisfério direito contribuem para a geração da linguagem?
- Enquanto as áreas do lado esquerdo executam a linguagem, a conexão com o hemisfério direito conferem um conteúdo emocional a ela.
- Disprosodia: perda do conteúdo emocional da linguagem
Como ocorrem os distúrbios do pensamento no AVC?
- Alucinação visual: lesão nos axônios que fazem a conexão do córtex occipital e frontal se perca. Assim, imagens formadas no pensamento não são distinguidas do real
- Outros distúrbios podem ocorrer dependendo do local da lesão na via do córtex de associação
Quais os sintomas causados por AVC do sistema vértebro-basilar?
- Tetraparesia/tetraplegia: AVE de tronco (artéria basilar)
- Prejuízo no registro dos fatos, hemianopsia, afasia sensorial: artéria cerebral posterior (irriga lobo temporal, onde está o hipocampo e a amigdala, lobo occipital, área sensorial da linguagem)
- Cegueira súbita: obstrução na bifurcação da artéria basilar (duas cerebrais posteriores comprometidas)
- Distúrbios da consciência
Quais os possíveis sintomas de AV cerebelar?
- Síndrome vermiana: ataxia, inclinação da cabeça, nistagmo, disartria
- Síndrome hemisférica: ataxia, dismetria, disartria, assinergismo, disdiadococinesia, tremor intencional, nistagmo
Quais sintomas de nervos cranianos podem ocorrer em um AVC?
- Oculomotor: estrabismo divergente, ptose palpebral
- Facial: paralisia facial periférica
- Vestibulococlear: vertigem
Quais as principais causas de AVC?
- Aterosclerose trombótica: obstrução ou embolização
- Lacunar (síndrome microangiopática - demência vascular)
- Embolismo: fibrilação atrial
- Hemorragia hipertensiva
- Ruptura de aneurisma e malformação vascular
- Indeterminadas
Quais as diferenças entre AIT e AVC?
- AIT: sintomas focais súbitos durante segundos, com regressão. Exames de imagem normais. Não dar alta pq podem progredir para AIT, buscar sopros carotídeos
- AVC: alterações em exames de imagem mesmo que sintomas regridam
Como um AVC isquêmico pode se tornar hemorrágico?
- A oclusão trombótica de um vaso faz com que o sangue desvie para rede colateral
- Rede colateral sofre vasoparalisia para que o sangue vá para área infartada
- Quando ocorre reperfusão (fibrinólise), a área pode sofrer uma inundação
- Por isso não se faz fibrinolítico após 4h30, porque propicia hemorragia secundária
Como pode ocorrer o edema cerebral vasogênico no AVC?
- Com a obstrução, ocorre transudação de plasma para o espaço intersticial (edema)
- Isso aumenta o infarto
- O edema pode se tornar citotóxico (neurônios edemaciados) e causar HIC
- Elevação da cabeceira é importante
Quais antiplaquetários podem ser utilizados para o tratamento do AVC isquêmico?
- Aspirina ou clopidogrel
Como é possível diferenciar um AVCi e AVCh?
- Rigidez de nuca: pode ocorrer no AVCh, não no AVCi
- Papiledema ou hemorragia retiniana: AVCh
- TC: se não tiver sangramento, pode usar aas ou clop
Quais são medidas importantes para o tratamento do AVCi?
- Antiplaquetários
- Trombólise ou trombectomia (preferível em pacientes mais jovens)
- Se Glasgow <= 8, intubar
- Manitol para depleção de água e eletrólitos do cérebro
- Oxigênio de acordo com oximetria e gaso (manter normal)
- Monitorar PIC
- Não reduzir PA subitamente, manter levemente alta (PAS>150, PAD>100)
- Edema cerebral: soluções osmolarizantes, manitol, craniectomia descompressiva
Quais as causas de AVCh?
- HAS (principal)
- Angiopatia amiloide (idosos)
- Tumores
- Vasculites
- Cocaína
Como deve ser o tratamento do AVCh?
- Tratamento clínico
- Sedação, elevação da cabeceira
- Controle pressórico com beta-bloq
- Nutrição enteral
- Hiperventilação
- Profilaxia para trombose venosa e convulsão
- Cirurgia se evolução progressiva
Quais as manifestações clínicas da hemorragia subaracnoide?
- Rigidez de nuca
- Cefaleia
- Alteração do nível de consciência
- Paralisia do NCIII (ptose palpebral, midríase, dificuldade no olhar vertical e nasal)
Qual a principal sede de aneurismas intracranianos?
- Polígono de Willis: comunicante posterior, carótida interna, artéria basilar
