Avant-Bras & Main 4 Flashcards
Le poignet est la zone d’articulation entre…
L’AB et main
Le poignet est une zone de passage de tendons pour le… et la…
- poignet
- main (tendons extrinsèques)
Le poignet est une zone de passage pour les _ et les _ aussi
- nerfs (radial, médian, ulnaire)
- vaisseaux (artères et veines)
Quels sont les os du carpe de la première rangée (rangée proximale) en commençant par le plus latéral (près du pouce) au plus médial (petit doigt)
- Scaphoïde
- Lunatum
- Triquétrum
- Pisiforme
Quels sont les os du carpe de la deuxième rangée en commençant par le plus médial (petit doigt) au plus latéral (près du pouce)
- Hamatum
- Capitatum
- Trapézoïde
- Trapèze
Anatomie osseuse d’un doigt en partant du poignet vers le bout du doigt (6)
- os du carpe de la 1ere rangée (rangée proximale)
- os du carpe de la 2e rangée (rangée distale)
- métacarpes
- phalange proximale
- phalange moyenne
- phalange distale
Où est située précisément l’articulation radio-ulnaire distale?
Partie tout juste proximale à l’articulation du poignet de laquelle elle est séparée par un disque articulaire
Qu’est ce qui permet à l’avant bras de faire les mouvement de pronation et de supination au niveau du poignet?
- Cartilage articulaire de la tête ulnaire
- Ligaments qui s’attachent au niveau de la styloïde ulnaire (guidage)
Quelle est l’articulation radiocarpienne?
Entre radius et rangée 1 des os du carpe
Quelle est l’articulation intercarpienne?
Entre rangées 1 et 2 os du carpe
Les articulations du poignet (1) car les 2 rangées des os du carpe ont (2) puisqu’elles sont (3)
- fonctionnent simultanément
- peu de mobilité entre elles
- fixées ensemble par les ligaments interosseux et le cartilage articulaire
Quels sont les 4 repères cliniques importants du poignet (soit des zones de passage de tendons, d’artères et de nerfs)?
- Canal carpien
- Canal de Guyon
- Gouttière du pouls
- Tabatière anatomique
Que retrouve-t-on dans le canal carpien? (tendons, nerfs, artères)
Tendons:
- Les longs fléchisseurs superficiels des doigts
- Les longs fléchisseurs profonds des doigts
- Le long fléchisseur du pouce
Nerf:
1. Médian
AUCUNE ARTÈRE
Que retrouve-t-on dans le canal de Guyon? (tendons, nerfs, artères)
Pédicule vasculo-nerveux ulnaire
Nerf:
1. Ulnaire
Artère:
1. Ulnaire
AUCUN TENDON
Que retrouve-t-on dans la gouttière du pouls? (tendons, nerfs, artères)
Artère radiale (pouls radial)
Où se situe la gouttière du pouls?
Entre le brachio-radial et le fléchisseur radial du carpe, au niveau de la face palmaire et radiale du poignet
Que retrouve-t-on dans la tabatière anatomique? (tendons, nerfs, artères, os)
Artère:
1. Radiale
Tendons:
1. Extenseurs radiaux du carpe (court + long)
Os:
1. Os scaphoïde
Nerfs:
1. Branches sensitives du nerf radial
Où se situe la tabatière anatomique?
Entre le long abducteur du pouce/court extenseur du pouce et le long extenseur du pouce, au niveau de la face dorsale du poignet
Une grande partie de la circonférence du canal carpien est formée par…
…les os du carpe
À la face antérieure du canal carpien on retrouve…
… le ligament transverse du carpe/rétinaculum des fléchisseurs
Vrai ou faux. Lors du syndrome du canal carpien, il peut y avoir une compression nerveuse du nerf médian mais aussi une compression d’une artère.
Faux, jamais de compression d’artère car ni la radiale ni l’ulnaire passe dans le canal carpien
Les tendons sont souvent entourés (compris dans) d’une (1) pour pouvoir être mieux (2) dans (3)
1 - gaine synoviale
2 - lubrifiés
3 - les endroits de passage étroit
Pourquoi il est plus diff de palper l’a. ulnaire
Car elle est recouverte par un tendon (le tendon du flechisseur ulnarien du carpe jusqu’au niveau du pisiforme)
Qu’est ce que le pédicule vasculo nerveux ulnaire?
le nerf et l’artère ulnaire
Quels tendons délimitent la tabatière anatomique? (3)
- Long abducteur du pouce
- Long extenseur du pouce
- Court extenseur du pouce
Quel os pouvons nous palper dans la tabatière anatomique?
os scaphoïde
Tous les tendons extenseurs à la face dorsale du poignet passent dans (1), sont (2) et cheminent (3)
- des gaines synoviales
- regroupés en 6 groupes/compartiments
- sous l’aponévrose
Y a t-il des nerf qui cheminent dans des gaine synoviales à la face dorsale du poignet?
Non
Vrai ou faux. Il n’y a pas de compression nerveuse possible reliée à l’inflammation des tendons extenseurs à la face dorsale de la main.
Vrai (car pas de nerfs dans les gaines synoviales à la face dorsale)
Vrai ou faux. Il existe des loges/compartiments bien spécifiques pour chacun des tendons extenseurs
Vrai
Particularité de ces loges/compartiments
Ils ne sont pas associés à des problèmes neurologiques comme le canal carpien en palmaire
Les os du carpe déterminent des articulations entre le (1) et le (2) ou bien les (3)
- Carpe
- Radius
- Métacarpes
Quels sont les mouvements possibles des articulations du poignet? (4)
- Déviation radiale
- Déviation ulnaire
- Flexion
- Extension
Que relie le ligament transverse du carpe/rétinaculum des fléchisseurs?
- Os crochu/hamatum
- Trapèze
Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien?
Une compression du nerf médian par l’inflammation de la gaine des tendons fléchisseurs ou la position du poignet qui entraîne des égourdissements au niveau de pouce, de l’index, du majeur et de la moitié de l’annulaire en plus de faiblesses des muscles du pouce
Quelles artères vascularisent la main?
- Ulnaire
- Radiale
S’il y a tout de même une compression dans le canal de Guyon/ulnaire, quelles sont les 3 conséquences?
- Faiblesse des muscles de la main
- Attitude en griffe des muscles de la main
- Attitude en flexion et problèmes de sensitibilité des doigts 4-5
Quel est le cheminement du nerf ulnaire dans la main?
- Chemine avec l’artère ulnaire (Stanciu a dit radiale mais on dirait que c’est une erreur) entre l’os piciforme et l’os crochu
- Se divise en 2 branches
- 1 branche pour les muscles du petit doigt + sensibilité
- 2 1 branche motrice profonde pour l’innervation des muscles de la main
Quelles sont les 2 branches de l’artère radiale?
- Branche palmaire superficielle (anastomose avec artère ulnaire)
- Branche dorsale (chemine sur la face dorsale de la main, va dans la tabatière anatomique et retourne dans la loge profonde de la main)
La ténosynovite de Quervain affecte…
… tendons du court extenseur du pouce et du long abducteur du pouce qui s’inflamment
