auto-app 2 Flashcards
L’inflammation chronique, par définition, a une durée plus longue que l’inflammation aiguë car elle est secondaire à la présence d’un stimulus persistant. Donnez trois exemples de maladies où l’on retrouve un tel stimulus.
tuberculose (infex persistante)
silicose (agent étranger externe)
lupus érythémateux (rxn auto-immune)
Trois événements surviennent simultanément dans un foyer d’inflammation chronique. Quels sont-ils ?
- destruction tissulaire
- infiltration ¢ mononucléées
- tentative réparation du tissu
Nommez les différents types de cellules qu’on peut retrouver dans un site d’inflammation chronique.
macrophage, fibroblaste, neutrophile, lymphocyte, plasmocyte, éosinophile
Expliquez la différence entre un monocyte, un macrophage et un macrophage activé.
monocyte = précurseur dans le sang
sand tissu = macrophage
macrophage activé en M1 ou M2 pour détruire microbe et induire inflammation ou pour réduire l’inflammation et induire une réparation
Décrivez trois mécanismes pouvant expliquer l’augmentation du nombre de macrophages dans un site d’inflammation chronique
- recrutement continu
- prolifération locale
- immobilité de ceux qui sont au site
D’après vous, pourquoi le macrophage est-il considéré si important dans le processus d’inflammation chronique ?
phagocytose
destruction tissulaire
inflammation
réparation: fibrose & angiogenèse
présentateur d’antigène
Vous observez une biopsie pulmonaire d’un patient qui a eu une exposition chronique à l’amiante. Les macrophages alvéolaires des poumons tentent désespérément de phagocyter ce matériel exogène. Pouvez-vous nommer d’autres organes où les macrophages ont un rôle important?
foie = kupffer
poumons = alvéolaires
rate & noeuds lympho = histiocytes
SNC = microgliales
forment le système réticuloendithélial ou phagocytaire mononucléaire
Quels sont les deux types principaux de granulomes ?
immun (rxn hypersensibilité retardée, implique LCT persistants)
corps étranger (peu être endogène comme kératine d’un kyste rompu)
¢ dans un granulome
- petits macrophages
- macrophage épithélioïdes (++ cytoplasme)
- macrophage ¢ géante (multinucléés)
- lymphocytes
- parfois plasmocytes et neutrophile
Ces sutures sont en fibres synthétiques et vont demeurer en place pour le reste de la vie de ce patient. Expliquez-lui le type de réaction inflammatoire qui se développera autour des sutures.
granulome à corps étranger: les macrophages qui couvrent le suture vont faire une couche protection pour les tissus autour
Pourquoi pensez-vous qu’on accorde tant d’importance à distinguer l’inflammation chronique granulomateuse des autres types d’inflammation chronique ?
réduit beaucoup la liste des diagnostics possibles et permet dans la plupart des cas d’identifier avec précision l’étiologie de la réaction inflammatoire (ex. tuberculose).
Quelle est la protéine principale constituant une cicatrice ?
collagène
Une cicatrice a-t-elle la même résistance que la peau normale ?
non
Une plaie infectée par des bactéries va-t-elle guérir plus vite qu’une plaie stérile
non
Nommez les quatre étapes qui surviennent lors de la réparation tissulaire par la fibrose.
- angiogenèse
- migration + prolif des fibroblastes et dépôt tissu conjonctif
- prod MEC
- maturation et organisation du tissu fibreux
La plaie chirurgicale est linéaire, ses rebords sont nets et l’opération est faite avec des techniques stériles. La patiente vous avait dit qu’elle était très inquiète de l’apparence de la cicatrice et que sa carrière en dépendait. Que direz-vous à cette jeune femme après l’opération ?
guérison par première intention.
re-épit 24-48h (infiltration neutro et macrophages)
tissu de granulation peu abondant
cicatrisation rapide sans trop de séquelle
mais pas 100% comme si de rien
L’investigation démontre la présence d’un ulcère d’estomac. Vous décidez d’utiliser un traitement non chirurgical. Comment cet ulcère va-t-il guérir?
guérison par seconde intention
grande zone de nécrose = implication de beaucoup de tissu de granuation
surface = exsudat
moyen = oedème, ¢ inflam, néo-vaisseaux
profond = fibroblastes avec synt collagène
elle a une large plaie au niveau de la cuisse gauche. Vous essayez de nettoyer la plaie car elle semble contenir des petites roches et de la terre. Expliquez pourquoi vous nettoyez la plaie
plaie infectée et avec corps étrangers guérie plus lentement et moins bien (seconde intention)
phase initiale d’infiltration plus marquée (stimulus persistant active une inflam constante)
SI se débarrasse des bactéries mais au profit d’une grande perte tissulaire et cicatrice plus importante
La plaie est rouge, douloureuse et il s’en écoule un liquide trouble malodorant. Un des points de suture est rompu. Expliquez pourquoi vous ne devriez pas refermer cette plaie.
cas d’infex: besoin d’une ouverture pour laisser le pus s’écouler (si on ferme, prolifération bactérienne et destruction tissulaire plus marquée avec cicatrice plus importante)
le scorbut est causé par une déficience en vitamine C. Essayez de formuler une hypothèse d’explication des symptômes de cette maladie (saignements au niveau des gencives et de la peau, et des hématomes après des traumatismes mineurs)
vit C importante dans la fibrose: permet synthèse collagène par hydroxylation proline et lysine
sa déficience perturbe la synthèse du collagène et le rend moins résistant. Il en résulte un affaiblissement, par exemple, des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne des saignements
diagnostic d’appendicite aiguë et opérez le pauvre Alfonzo. Après l’opération, il est très inquiet au sujet de sa cicatrice et surtout de savoir quand il pourra retourner au trapèze. Expliquez-lui les principes de la force tensile des cicatrices.
1 sem = 10% force tensile de la peau normale, on enlève les sutures mais attention aux efforts violents pour plusieurs semaines
3 mois = plateau 70-80% force tensile
infarctus important, impliquant toute la paroi antérieure du ventricule gauche. M. Dubé est toujours essoufflé et ne peut plus travailler. L’investigation clinique montre que le ventricule gauche ne pompe plus que 40% du débit qu’il devrait normalement faire circuler. Expliquez pourquoi.
infarctus = guérison par seconde intention = cicatrisation importante = perte de fonction (remplacement par du tissu de remplacement)
Pouvez-vous expliquer brièvement ce qu’est l’angiogénèse et nommez deux facteurs de croissance importants dans ce processus.
développement de nouveaux vaisseaux sanguins à partir de vaisseaux existants, principalement des veinules
essentiel pour guérison lésion, dév circulations collatérales (ischémie) et permettre croissance tumeurs cancéreuses contraintes de leur apport sanguin d’origine.
rôle VEGF et FGF-2 dans l’angiogenèse
facteurs de croissance importants
VEGF = migration et prolifération des ¢ endothéliales, initiant germination capillaire
FGF-2 = prolifération des ¢ endothéliales, migration macrophages et fibroblastes vers lésion et migration des ¢ épithéliales afin de couvrir les plaies de l’épiderme.
