aula marcelo pericarditis

Question 1

la pared mas importante del corazon

Answer 1

ventriculo izquierdo

Question 2

cantidad de liquido se encuntra entre los pericardios

Answer 2

10-15 ml

Question 3

um tamponamento va a afectar primero que vacidad

Answer 3

la derecha, principalmente VD

Question 4

criterios para diagnostico para pericarditis aguda

Answer 4

• Dolor torácico característico
• Frotes pericárdicos
• Cambios ECG sugerentes
• Aparición o empeoramiento de derrame pericárdico
• Presencia de 2 de 4 criterios

Question 5

dolor toracido

Answer 5

Retroesternal, pleurítico, Se exacerba con la inspiración y movimientos, Cede al inclinarse hacia
adelante, Irradiación similar a SCA.

Question 6

frostes pericardico

Answer 6

• Movimiento del corazón dentro del saco pericárdico. -En el 85% de los casos durante el curso de la enfermedad.
• Altamente específico de pericarditis.
• Evanescentes.

3 Tiempos
› Sístole atrial
› Sístole ventricular
› Llenado rápido ventricular

Question 7

encontro no ecg

Answer 7

etapa 1-Elevación difusa del ST (concavidad superior)
Depresión de PR (excepto en aVR y V1)
Horas a días.
etapa 2-Normalización de los segmentos ST y PR
etapa3-nversión generalizada de la onda T, posterior a la llegada
del ST a la línea isoeléctrica
etapa4 -Retorno a ECG previo a pericarditis o inversión persistente
de T (“pericarditis crónica”)

Question 8

laboratorio

Answer 8

elevacion en gb,vhs y pcr y ferritina, cultivo virales, troponina elevadas(normalizam en 7 a 14 dias)

Question 9

rx torax

Answer 9

normalmente normal, cardiomegalia, visible com mas de 200 ml

Question 10

ecocardiograma

Answer 10

-Pericarditis no es un
diagnóstico ecocardiográfico
-Recomendada en pacientes con compromiso hemodinámico.
-Derrame pericárdico apoya el diagnóstico y define manejo posterior.

Question 11

hoja parietal

Answer 11

menos a 4 mm, si mayor esta engrosado, pericarditis cronica

Question 12

diagnostico

Answer 12

si posible pedir ecocardiograma transtoracico

Question 13

evaluacion inicial

Answer 13

-ECG, Rx de tórax, hemograma, VHS y/o proteína C-reactiva.
-Complementarios: AAN, FR, PPD, QuantiFERON-TB, VIH,
hemocultivos.
-Diagnóstico poco claro 🡪 cardioRNM.
-Hospitalización no es necesaria para todos los pacientes con
pericarditis aguda.

Pacientes sin indicadores de mal pronóstico y tratados ambulatoriamente, no presentaron complicaciones graves en 39 meses de seguimiento.

Question 14

necesidad para hospitalizacion

Answer 14

• Fiebre (> 38 º C ) y leucocitosis
• Evidencia que sugiera taponamiento cardíaco
• Gran derrame pericárdico (Eco: más de 20 mm)
• Estados de inmunosupresión
• Tratamiento anticoagulante oral
• Trauma agudo
• Falta de respuesta a tratamiento con AINEs dentro de siete días
• Elevación de troponinas, lo que sugiere miopericarditis

Question 15

diagnostico diferencial

Answer 15

• índrome coronario agudo
• Embolía pulmonar
• Disección aórtica
• Neumotórax

Question 16

tratamientos

Answer 16

Respuesta a tratamiento médico conservador 🡪 AINEs,
colchicina y corticoides.
-Cuando la etiología identificada no es viral o idiopática, el tratamiento debe estar dirigido a tratar la causa subyacente.
-Pacientes sin características de alto riesgo pueden ser
manejados en forma ambulatori

Question 17

aines

Answer 17

• Ibuprofeno: 600-800 mg c/8 hr por 3 semanas-mejooor
• Aspirina: 600-800 mg c/8 hr por 7-10 días 🡪 800 mg/sem por 3v
• Otros: Indometacina VO y Ketorolaco EV
• Si no hay respuesta al cabo de una semana, descartar otra etiología.

Question 18

pronostico

Answer 18

-Pericarditis aguda idiopática o viral presenta buen pronóstico a
largo plazo.
-Taponamiento cardiaco: raro por causa idiopática. Más común en causas neoplásica, tuberculosa, purulenta (> 68 %).
-Pericarditis constrictiva : 1 % de los pacientes con pericarditis
aguda. Más común en aquellos con etiología específica.
-Pericarditis recidivante en el 15-20% de los casos.
-Pronóstico de los pacientes con miopericarditis es similar al de los pacientes con pericarditis aguda.