AULA - Dispepsias Flashcards
Defina dispesia.
Dor ou desconforto no quadrante superior do abdome ou epigástrio, recorrente ou persistente
Explique a classificação das dispepias em funcional, orgânica e HP associada.
FUNCIONAL - quando tem-se EDA normal e HP negativa
ORGÂNICA - quando tem-se EDA alterada que justifique os sintomas
HP ASSOCIADA - quando tem-se EDA normal, mas HP positiva
O que é dispepsia funcional? Quais os sintomas associados? Quais as 2 classificações existentes?
Dor ou desconforto epigástrico recorrente nos últimos 3 meses, com início há pelo menos 6 meses. EDA não apresenta alterações e HP negativa
Sintomas associados:
- Descnforto (má digestão) pós-prandial - pelo menos 3x na semana nos últimos 3 meses
- Dor ou queimação epigástrica
- Saciedade precoce
- Ausência de alterações estruturais na EDA
Classificações:
- Sd do desconforto pós-prandial - sintomas após as refeições pelos menos 3x na semana nos últimos 3 meses = empachamento pós prandial
- Sd da dor epigástrica - não necessariamente associada a alimentação, pelo menos 1x na semana nos últimos 3 meses
Quais os mecanismos patgênicos da H. pylori?
Motilidade - ajuda ela a penetrar na mucosa rapidamente
Aderência - maior adesão às células epiteliais gástricas
Produção de toxinas (rease e mucinases) - interferem na secreção do muco gástrico e auxiliam na reprodução da bactéria
ação sobre células antrais eoxínticas - estimulam maior produção de gastrina e ácido
Ou seja, aumentam a produção de ácidos e diminuem a secreção de muco protetor. Além a desestruturação do epitélio saudável –> gastrite atrófica devido ao processo inflamatório (deficiência de ferro e vitamina B12)
Qual o processo evolutivo da inflamação crônica nas células gástricas e explique o motivo do duodeno ser atingido.
Epitélio normal –> gastrite atrófica (diminuição intensa das vilosidades gástricas) –> metaplasia intestinal (céllas ficam parecidas com o intestino) –> displasia –> CA
Com a mudança do epitélio gástrico para células parecidas com o duodeno, as bactérias acabam por povoar o epitélio duodenal também.
O que é primoinfecção por H.pylori?
É a gastrite aguda, ou seja, o primeiro conttao do hospedeiro com a bactéria. Geralmente apresenta sintomas, podendo na EDA apresentar enantena, úlceras, erosões ou lesões pseudotumorais.
- Pela ação do SI, esses sintomas podem desaparecer em até 2 semanas. Porém é comum que a infecção cronifique
- Após o tratamento, os sintomas persistem por 6 a 24 meses após a erradicação
Sintomas:
* náuseas
* vômitos
* flatulências
* Sialorréia
* pirose
* dor ou desconforto epigástrico
* cefaleia
* halitose
Sobre a úlcera péptica gastroduodenal (UP), qual a principal complicação? E como essa úlcera é causada?
É causada pela metaplasia intetsinal das células gástricas, facilitando o povoamento da H.pylori no dudeno. Ocorredo também por lesão de descontinuidade da mucosa gastrointestinal secundárias ao edeito corrosivo do HCl e da pepsina.
A principal complicação são os sangramentos, principalmente a HDA, podendo ocorrer perfuração das úlceras.
Quais os agentes agressores responsáveis pelas úlceras do TGI?
H.pylori, cigarro, ácido, pepsina, AINES, AAS
Quais os fatores que aumentam o risco de sangramento das úlceras?
Idade > 60 anos
Uso de antiaregantes e/ou anticoagulantes
Uso de AAS
Histórico de UP
Comorbidades
HP positiva
OBS: AINES aumentam de 4 a 5x o risco de sangramento
Geralmente, como são descritos os sintomas de dor nas úlceras gástricas e duodenais?
DUODENAL - dor melhora após as refeições = paciente tem hiperfagia + ganho ponderal
- melhora com as refeições ou uso de antiácidos - DÓI - COME - PASSA
- hiperfagia + ganho ponderal
-clocking
-caráter periódico
GÁSTRICA - possui pequena melhoraou piora após as refeições
- pequena melhora, ou piora após as refições - DÓI - COME - PASSA - DÓI
- menos responsiva aos anti-ácidos
- anorexia e perda ponderal
Quais as indicações de HDA?
Idade > 40 anos
Sintomas refratários
HDA
Sinais de alarme (perda de peso, disfagia, aorexia, vômitos, anmia, sangramento)
Dispesia sem melhora com TCO (IBP por 8 sem e erradicaçao da HP)
Dispesia em pacientes que irõ iniciar uso de antiplaquetários e anticoagulantes
DRGE não controlado com TCO
DRGE com esôfago de Barret
Quais os sintomas relacionados ao CA gásrico?
Anemia perda de peso, plenitude gástrica, disfagia, saciedade precoce, anorexia, melena, dor, edema de MMII, dor abdominal
