Aula 2 (neuro) - Epilepsia Flashcards
Uma crise convulsional pode ocorrer apenas uma vez, sendo chamada de evento paroxístico ou crise circunstancial. Dê exemplos de causas.
Hipoglicemia
Desequilíbrio hidroeletrolítico
Estado hiperglicemico hiperosmolar
Hipóxia severa
Isquemia cerebral
TCE
Infeccões do SNC
Introxicações por drogas, medicamentos
As crises epilépticas consistem de descargas súbitas/paoxísticas autolimitadas de uma determinada área cerebral. Como podemos diagnosticar a epilepsia, quais os critérios utilizados?
Necessita de 2 eventos de crise epiléptica separados por mais de 24 hrs que não tenham sido provocadas por agentes externos (privação de sono, desidratação, uso de drogas e álcool, hiponatremia…)
Pode-se considerar 1 única crise caso existam >60% de chance de recorrência, como:
* Crises durante o sono
* Alterações de neuroimagem
*SNF
* Alterações eletroencefalograma
Quais são as crises generalizadas e não generalizadas?
GENERALIZADAS
* Ausência
* Tônico-Clônica
* Mioclônica
FOCAIS
* Específicas de cada lobo
Explique os sintomas das crises focais de cada lobo.
LOBO OCCIPITAL - ocorrem alterações visuais diversas
LOBO PARIETAL - ocorrem crises sensitivas contralaterais
LOBO TEMPORAL - paciente refere uma sensação epigástrica ascendente ruim, podendo ter ejavu, e sensações de não pertencimento. Após isso, pode entrar em estados de parada comportamental
LOBO FRONTAL - ocorrem ventos motores paroxísticos lateralizados, geralmente no período noturno
Exlique a epilepsia de ausência infantil. (EPILEPSIA INFANTIL)
É uma crise generalizada, disperceptiva, precipitada por hiperventilação. Ocorre olhar prado, com duraça de segundos, sem pós ictal
Explique a epilepsia com espículas centrotemporais (EPILEPSIA INFANTIL)
Ocorre nas regiões centrotemporais.
Confundida com terror noturno, pois crianã fica afásica, consciente, podendo evoluir para crises generalizadas
= crise focal motora simples na face
Explique a epilepsia mioclônica juvenil (EMJ) (EPILEPSIA DO ADULTO)
Ocorrem abalos musculares “choques” = clonias, durante a manhã. Até que ocorre uma crise tônico-clônica
São crises generalizadas
Explique a epilepsia de lobo temporal.
Paciente sente uma epigastralgia, podendo apresentra dejavu e paradas comportamentais e automatismos motores.
Se refratária ao tratamento, deve-se pesquisar pela alteração estutural da esclerose mesial temporal (atrofia de hipocampo)
Como é feito o tratamento da epilepsia? Indique as medicações de amplo espectro e as de curto espectro
Geralmente é realizado em monoterapia.
Amplo espectro = crises focais + generalizadas
* Valproatro de sódio (Na) –> causa fenda palatina
* Topiramato (GABA)
* Benzodiazepínicos (GABA)
* Lamotrigina (Na) –> causa reações cutâneas
* Levetiracetam (GABA)
Curto espectro = crises focais
* Carbamazepina (Na)
* Fenitoína (Na) –> causa hipertrofia gengival
* Fenobarbital (GABA) –> causa quadros cognitivos
* Gabapentina (Ca)
* Lacosamida (Na)
