AULA - Cardiointensiva

Question 1

Defina choque. Qual o principal marcador de hipoperfusão?

Answer 1

Estado de hipoperfusão tecidual.
Marcador = lactato arterial- VR até 2,5

Question 2

O choque possui 3 estados evolutivos. Explique.

Answer 2

Choque compensado (fase 1) –> o organismo tenta compensar as alterações metabólias sistêmicas - distúrbio perfusão/oxigenação, permanecendoestável nesta fase (FC normal, PA normal, DU normal..)

Choque descompensado (fase 2) –> o organismo não consegue compensar as alterações, e começa a reagir com aumento da FC e FR, diminuição da diurese, sonolência e confusão…

Choque irreversível (fase 3) –> ocorre falência dos mecanismos compensatórios ocorrendo disfunções orgânicas

Question 3

Descreva os tipos de choque existentes.

Answer 3

CHOQUE CARDIOGÊNICO: falânecia da bomba, ou seja, o cração não consegue agir de modo adequado para suprimir as necessidades do organismo
- arritmias
- ICC
- IAM
- miocardite

CHOQUE HIPOVOLÊMICO: não há carreadores suficientes (hb e hemácias) para manter a oxigenação dos tecidos = fluxo diminuído
- hemorragia
- desidratação

CHOQUE DISTRIBUTIVO (vasodilatão sistêmica): o problema está no vaso –> neurogênico, séptico, anaflaxia, hiperviscosidade

CHOQUE OBSTRUTIVO há resistência à passagem do sangue, como no TEP, tamponamento cardíaco, penumotórax hipertensivo

Question 4

Classifique a garvidade da hipovolemia.

Answer 4

CLASSE I
* 750 ml
* FC < 100
* PA normal
* FR 14 a 20
* Vol urinário >30
*Ansiedade leve

CLASSE 2
* 750 - 1500 ml
* FC>100
* PA normal
* FR 20 -30
* Vol uriário 20 - 30
* Ansiedade moderada

CLASE III
* 1500 a 2000 ml
* FC > 120
* PA diminuída
* FR 30 - 40
* Vol urinário 5 -15
* Confusa

CLASE IV
* >2000 ml
* FC > 140
*PA diminuída
* FR > 35
* Vol urinário <5
* Confuso e letárgico

Question 5

Quais os tipos de choque que necessitam de repoisão volêmica?

Answer 5

Choque hipovolêmico e distributivo (séptico e neurogênico)

Question 6

Quais as medicações utilizadas no choque cardiogênico?

Answer 6

• Vasoconstritores –> NORADRENALINA, VASOPRESSINA
• Inotrópicos positivos –> DOBUTAMINA (tem efeito beta-2 também causando vasodilatação e diminuição da RVP)

Drogas vasoconstritoras - noradrenalina, vasopressiva, dopamina, adrenalina, do

Question 7

Quais as drogas vasodilatadoras utilizadas na cardiointensiva?

Answer 7

NITROGLICERINAL = TRIDIL –> ação em coronárias = vasodilaação arteria e venosa

NITROPRUSSIATO DE SÓDIO = NIPRIDI –> vasodilatação sistẽmica (reduz pós-carga) - pode causar roubo de fluxo coronariano

Question 8

Quais os rítmos chocáveis?

Answer 8

• FV sem
• taquicradia ventricular

Question 9

Quais os rítmos não chocáveis?

Answer 9

• Assistolia
• Atividade elétrica sem pulso (AESP

Question 10

Quais as 3 fases da PCR?

Answer 10

Fase 1 = elétrica = 5 minutos = melhor prognóstico se feita a disfibrilação

Fase 2 = hemodinâmica = 5 a 10 minuts = são muito importantes as compressões torácicas = aumenta o sucesso das desfibrilações e retorno à circulação espontânea

Fase 3 = metabólica = >10 minutos = alterações irreversíveis

Question 11

O que é o protocolo da linha reta?

Answer 11

Utilizado para a assistolia = checar cabos, monitor, aumentar o ganho (amplitude) e mudar as derivaçõs do eletro

Question 12

Qual o protocola da PCR?

Answer 12

1. Administrar choque e ritmo chocável
2. Iniciar massagens por 2 minutos + choque + preparar adrenalina (primeiro ciclo)
3. Adm adrenalina + massagem 2 min + choque + preparar amiodarona (segundo ciclo)
4. Adm adrenalina + massagem 2 min + choque + preparar amiodarona (segundo ciclo)
5. Adm adrenalina + massagem 2 min + choque + preparar amiodarona (quarto ciclo)
6. Adm amiodarona + massagem 2 min + choque + preparar adrenalina (quinto ciclo)
7. Adm adrenalina