aula 9

Question 1

o pulso é decorrente de que ?

Answer 1

alteracoes da pressao intravascular sem correlação com sua magnitude

Question 2

do que depende a percepção da amplitude do pulso?

Answer 2

da magnitude da pressao intravascular, dimensão da arteria e da pressao exercida pelos dedos do examinados

Question 3

o que deve acontecer na compressão extrema de arterias?

Answer 3

o pulso deve desaparecer pois arterias sao elásticas
arterias endurecidas sao inelasticas e o pulso nao desaparece = alto grau de fibrose

Question 4

quando pode ocorrer arterias endurecidas e inelasticas

Answer 4

arteriosclerose de monckberg (arteria em traqueia de passarinho)- deposição de calcio sem necessariamente diminuir o lúmen do vaso

Question 5

quais sao as características do pulso ?

Answer 5

frequencia
ritmo (regular ou irregular)
localização
simetria
formato

Question 6

como identificar um pulso arritmico?

Answer 6

cada batimento deve gerar um pulso. quando nem todo batimento auscultado gera pulso palpavel, indica que a contracao nao teve intensidade suficiente para abrir a valva aortica e gera pulso correspondente
assim o pulso e a frequencia cardiaca serão diferentes = arritmia

Question 7

o que pode indicar pulso arritmico ?

Answer 7

extra-sistolia (tem ritmo base) (ventriculo incompleto de sangue)
ou
fibrilacao atrial (sem ritmo base)
fibrilacao ventricular nao gera pulso

Question 8

formatos de pulso :martelo d’água / corrigan / bisferiens

Answer 8

amplo com 2 componentes perceptíveis na sistole. forte e aumentado

insuficiencia aortica

Question 9

formato : dicrótico

Answer 9

estado de baixo debito (tamponamento cardíaco e ICC). apresenta 1 pico na diastole (um pulso na sistole e outro menor na diastole)

pode ser diferenciado dos outros por maior intervalo entre os picos

é raro

nao ocorre acima de 45 anos (parede da arteria mais endurecida)

Question 10

formato: bífido ou pico e domo

Answer 10

amplo com 2 componentes sistolicos
1 componente: fase de ejeção rapida - limitado quando se estabelece obstrucao dinamica do fluxo sanguíneo
2 componente: ejeção mais lenta

é grave e indica miocardiopatia hipertrofia (HIPERTROFIA GRAVE)

Question 11

formato : pulso alternante

Answer 11

alterna entre intensidade maior ou menor sem mudar a frequência

indica disfunção ventricular (ICC)

Question 12

formato: paradoxal ou Kussmaul

Answer 12

diminui ou desaparece com inspiracao
é uma exacerbação de fenômeno natural (queda de pressao com inspiracao)

pode indicar : tamponamento cardíaco, PERICARDITE CONSTRITIVA (portanto bacteriana), asma severa ou DPOC

Question 13

formato: pulso parvos e tardes/ anacrônico/ filiforme

Answer 13

amplitude diminuida, pulso lentificado
pode indicar estenose aortica e choque (pre obito)

Question 14

ARTERIOESCLEROSES

Answer 14

doencas nao inflamatorias da parede vascular que causam endurecimento das arterias

aterosclerose, arterioesclerose de monckberg, esclerose senil dos grandes vasos, arterioloesclerose, microangiopatia diabetica

processos degenerativos (possuem inflamacao mas nao é a causa principal)

Question 15

qual o unico tipo de arterioesclerose que mantem relacao com trombose????

Answer 15

aterosclerose (formação da placa de ateroma)

Question 16

o que leva a trombose?

Answer 16

disturbios locais de coagulabilidade + disturbios do metabolismo lipídico + aumento da agregação plaquetatia

a trombose causa isquemia, mas para ocorrer manifestações clinicas a obstrucao precisa ser maior que 50%

Question 17

arterioesclerose de monckberg

Answer 17

calcificação da tunica media em arterias de medio calibre sem ocorrer redução do lumem do vaso ou lesao da camada intima
traqueia de passarinho
= perde elasticidade = aumenta pressao sistolica sem modificar diastolica

Question 18

esclerose senil dos grandes vasos

Answer 18

aumento de tecido fibroso na camada media (substitui o elastico) = perde elasticidade = aumenta pressao sistolica sem modificar diastolica
tambem nao compromete a intima

obs: nao afeta diastolica pois a resistencia periferica nao esta afetada

Question 19

arterioloesclerose

Answer 19

alteracoes degenerativas e proliferarias que leva ao ESTREITAMENTO da luz arteríolas
leva a isquemia, degeneração e necrose dos tecidos
exame de fundo de olho
essa, diferente das outras causa estreitamento (reduz o lúmen do vaso e portanto gera isquemia)

Question 20

microangiopatia diabética

Answer 20

mucopolissacarideos na intima = edema, deslocamento de endotelio e separado da membrana elástica interna em 2 camas

Question 21

ARTERITES

Answer 21

processos inflamatorios das arterias

Question 22

aortite sifilitica

Answer 22

GERA INSUFICIENCIA AORTICA E OBSTRUCAO CORONARIANA
pulso martelo d agua, angina, dispneia, dança das carótidas e pistola shot

Question 23

arterite de takayasu

Answer 23

inflamacao no vaso vasorum
vasculite na camada MEDIA E ADVENTICIA
proliferação da INTIMA = TROMBOSE
grandes arterias + aorta
manifestações oculares e DIMINUICAO DO PULSO EM MS

Question 24

tromboangite obliterante

Answer 24

pequenas e medias arterias e veias superficiais e profundas
flebite : veia dolorosa, endurecida e com hiperemia)

atinge todas as camadas da arteria, veias e nervo satélite

forma trombos

Question 25

fases da tromboangite obliterante

Answer 25

inicial: febricula, dor na veia acometida , edema no membro afetado e fenômeno de raynauld

comprometimento arterial: claudicacao intermitente

avancada: gangrena e dor ao repouso

Question 26

aneurismas arterias -sinal de oliver cardarelli

Answer 26

pulsações na traqueia na presenca de aneurisma na crossa da aorta

Question 27

o que é pressao venosa central normal

Answer 27

é a pressao do atrio direito e quando normal deve ser zero para que o AD possa receber sangue

Question 28

o que leva a estase jugular (a partir da falência do VE)

Answer 28

falencia do VE –> hipertenso pulmonar –> falencia do VD–> aumento da pressao no AD–> dificuldade retorno venoso –> estase jugular

Question 29

insuficiencia venosa profunda - sinais e sintomas

Answer 29

dor por dilatação da parede venosa (piora em pe e melhora a deambulação e elevação de MI)
alteracoes troficas : edema, celulite, hiperpigmentação, eczema ou dermatite de estase, ulcera e dermatofibrose
hemorragias
hiper-hidrose

Question 30

3 fatores para pensar em Trombose venosa profunda

Answer 30

dor (por dilatacao da veia) + edema + cianose de extremidades

Question 31

teleangiectasia

Answer 31

pequenos vasos que indicam alteracao na circulacao venosa periferica

Question 32

edema de IVP-descreva a consistencia

Answer 32

MOLE, depressivel e nao doloroso (embora possa ter dor na perna)

na sindrome pos trombotica o edema é permanente

é vesperino e desaparece ao repouso, com piora quanto maior tempo sentado ou em pe

Question 33

celulite na IVP

Answer 33

acumulo de proteina no intersticio do subcutáneo, reacoes inflamatorias (pele vermelho acastanhada e dor)

Question 34

dermatite ocre (hiperpigmentação)

Answer 34

manchas acastanhadas : acumulo de hemossiderina

Question 35

eczema ou dermatite de estase

Answer 35

prurido pela liberacao de histamina das celulas destruídas

Question 36

ulceras varicosas

Answer 36

secundaria a varizes ou TVP
estase venosa–> acumulo de leucocitos –> liberado de histamina, citocinas …. no intersticio = formação de ulceras (menos dolorosas que as isquemicas)

Question 37

dermatofibrose

Answer 37

repetidos surtos de celulite + ulcerações –> fibrose no subcutâneo –> anquilose (rigidez) das articulações–> prejudica mais retorno venoso

Question 38

hiperidroses

Answer 38

sudorese no terco distal da perna