aula 7 Flashcards
síndromes obstrutivas brônquicas
traqueobronquite aguda
bronquite cronica
ASMA BRONQUICA
bronquiectasia
neoplasias brônquicas (CA brônquico)
-atelectasia nao entra aqui
traqueobronquite aguda (resfriado)- exame fisico
viral
principal manifestação : tosse seca de inicio, depois produtiva
ausculta: MV NORMAL, portanto estertores SUBcreptantes (nao chega a afetar alveolos), roncos e sibilos
palpacao e percussão sem alteracoes (PORTANTO FREMITO ESTA NORMAL TAMBEM)
-so apresetna estretores subcreptantes, roncos e sibilos (acometimentos mais altos)
bronquite cronica
definicao: tosse produtivas por 3 meses nao consecutivos no intervalo de 2 anos consecutivos
principal causa é o tabagismo
hipersecrecao bronquica
quadro clinico
possui FREMITO BRONQUICO, fremito toraco vocal diminuido ou sem alteracoes (depende da intensidade do processo)
percussão sem indicativos pois nao afeta parenquima pulmonar (assim como na bronquiectasia)
na ausculta: roncos, sibilos, estertores subcreptantes e MV diminuido
asma bronquica
definicao:hiperresponsividade das vias aereas inferiores (constricao bronquica)
desencadeada por : carga genetica, exposicao a alergenos, virus respiratorios e poluentes
patologia:FIBROSE SUBEPITELIAL, hipertrofia e hiperplasia da musculatura lisa bronuica, PROLIFERACAO VASCULAR e aumento das glândulas submucosas
quadro clinico
queixas : sibilâncias, dispneia, aperto no peito e tosse (mais e noite e pela manha) (seca ou com expectoração)
hiperinsuflacao pulmonar, dispneia com aumento do tempo expiatório, hipersonoridade na percussão (excesso de ar no parênquima) e redução do MV
sibilos por brncoconstricao e roncos por secrecao
bronquiectasia
dilatação de bronquios e bronquiolos
prejuízo na inervação, irrigação e fisiologia motora
complicação de bronquite crônica e tuberculose (tem secracao), ou congênita
dedos hipocraticos por hipoxia cronica
apresenta tiragens e fremito bronquico
percussão : sem indicativos (pois atinge vias aereas e nao parenquima)
sintomas: tosse produtiva, com ou sem sangue
fisiopatologia da bronquiectasia
estimulo (infecção e agente corrosivo) –> lesao epitelial e secrecao –> inibe drenagem = obstrucao e estase –> perpetuação de infecção –> dilatação bronquica
CA bronquico periferico
dor pleural
dispneia por colapso pulmonar e posterior desenvolvimento de derrame pleural
tosse seca
inspeção estatica: normal
dinamica: diminui expansão e litten ausente
palpacao: FREMITO pleural, FTV diminuido ou normal
percussão : som claro pulmonar ou msubmacices
ausculta: ATRITO pleural e MV diminuido
CA bronquico mediano
tosse produtiva (afeta bronquios)
obstrucao maior que 60% gera ATELECTASIA, que provoca colapso pulmonar = é o que gera alteracoes no exame fisico
inspeção estatica: retracao na regimo de atelectasia
dinamica: diminui expansão na regiao de atelectasia
palpacao:DIMINUI FTV (pois se nao passa ar, nao passa som)
ausculta: SILENCIA respiratorio na atelectasia
NA ATELECTASIA NAO PASSA AR = N TEM FREMITO E GERA SILENCIO RESPIRATORIO, ALEM DE RETRACOES
o que acontece com atelectasia em lobo superior direito?
transmissão de ruido laríngeo traqueal ate a atelectasia é audível como sopro bronquico, ao invés de silêncio respiratorio)
CA bronquico hialr
tambem provoca atelectasia
sintomas relacionados a compressão da VCS =sindrome da VCS
síndromes pleurais
sindromes inflamatórias
derrames por transudato de pleura (ex: ICC)
pneumotorax
neoplasia de pleura
síndromes inflamatorias
pleurite : inflamacao aguda
dor em pontada
paquipleuris : inflamacao cronica, pleura espessada (ex: tuberculose)
ausencia de dor, ou dor compressiva episódica
derrames pleurais : sinais (lemos torres e signoreli)
lemos torres (pequenos e moderados derrames):abaulamento dos ultimos espacos intercostais que desaparece em decubito lateral oposto
signorelli (macicez a percussao da coluna toracica posterior) (derrames grandes - mais de 1500ml)
tipos de derrame
por transudato : pequenos derrames, comum em ICC
empiema : derrame inflamatorio
hemotorax (neoplasias pleurais e infarto do parenquima)
quilotorax : ruptura de vasos linfáticos
pleurite aguda
inflamacao de processo broncopulmonaresjustapleurais
dor em pontada
percussão: SCP ou submacices
ausculta: diminui MV, atrito pleural
inspeção: diminui expansão respiratorio e litten ausente, mas inspeção estatica normal
palpacao: FREMITOPLEURAL, FTV diminuido
