Aula 5 Flashcards
VERDADEIRO OU FALSO
Todo ECG com supra de ST maior que 1mm em duas ou mais derivações contíguas é IAM com supra
FALSO
No(a) […], o ECG tem supra de ST difuso, frequentemente incluindo as três paredes. Além disso, existe um infradesnível de PR (principalmente em V5-V6)
Na pericardite, o ECG tem supra de ST difuso, frequentemente incluindo as três paredes. Além disso, existe um infradesnível de PR (principalmente em V5-V6)
No(a) […], o ECG tem supra de ST principalmente nas derivações mais negativas. Além disso, o QRS tem duração aumentada.
No bloqueio de ramo esquerdo, o ECG tem supra de ST principalmente nas derivações mais negativas. Além disso, o QRS tem duração aumentada.
No(a) […], o ECG tem supra de ST. Além disso, as ondas T são apiculadas (em tenda) e as ondas P são achatadas (frequentemente não visíveis).
Na hipercalemia, o ECG tem supra de ST. Além disso, as ondas T são apiculadas (em tenda) e as ondas P são achatadas (frequentemente não visíveis).
No(a) […], o ECG tem supra de ST em V1 e V2, que tem o aspecto de barbatana de golfinho.
Na síndrome de Brugada, o ECG tem supra de ST em V1 e V2, que tem o aspecto de barbatana de golfinho
Qual é o diagnóstico mais provável?
IAM com supra anterior e lateral
Qual é o diagnóstico mais provável?
Pericardite
Qual é o diagnóstico mais provável?
Hipercalemia
Perceba a onda T apiculada de V2-V5
Qual é o diagnóstico mais provável?
Síndrome de Brugada
Perceba o supra de ST tipo barbatana de golfinho em V1-V2
Qual é o diagnóstico mais provável?
Síndrome de Brugada
Qual é o diagnóstico mais provável?
Bloqueio de ramo esquerdo
OBS: perceba que os critérios de Sgarbossa não são preenchidos aqui
Como diagnosticar IAM no contexto de um bloqueio de ramo esquerdo?
Critérios de Sgarbossa
— Supra de ST > 1mm em derivações positivas (concordante)
— Infra de ST > 1mm em V1-V3 (concordante, já que V1-V3 são negativas no BRE)
— Supra de ST > 25% da onda S
Basta um critério para indicar o diagnóstico
Como costuma se comportar o segmento ST no bloqueio de ramo esquerdo?
Como um filho rebelde que sempre discorda do pai QRS:
QRS positivo | ST negativo (infra)
QRS negativo | ST positivo (supra)
Qual é o diagnóstico mais provável?
Bloqueio de ramo esquerdo
Perceba que há supra de ST especialmente de V1-V3, derivações negativas. Além disso, há infra de ST em derivações positivas (D1, D2, V5, V6). Esse é o padrão normal do BRE. O segmento ST sempre discordante do QRS.
Como identificar repolarização precoce no ECG (três critérios)?
- QRS estreito
- Supra de ST em duas derivações contíguas (exceto V1-V3)
- Padrão slur ou notch
Como é o supra de ST na sobrecarga de VE?
Discordante e proporcional ao QRS (até 25% do tamanho do QRS)
Homem, 25 anos, assintomático, fez esse ECG em avaliação pré-operatória de reconstrução de LCA. Qual é o achado?
Repolarização precoce (notch)
Qual é a hipótese diagnóstica?
Sobrecarga de VE
Supra ST < 25% do QRS
Qual é a hipótese diagnóstica?
Infarto anterior e lateral
Lesão proximal da DA
Qual é o diagnóstico?
Bloqueio de ramo esquerdo
Supra sempre discordante
Infra sempre discordante
Supra < 25% da onda S
Qual é o diagnóstico?
Síndrome de Brugada
Supra ST em barbatana
Qual é o principal risco da síndrome de Brugada?
Morte súbita
