Aula 2 Flashcards
VERDADEIRO OU FALSO
A onda P de V1 costuma ter uma parte positiva, referente à despolarização do átrio direito, e uma parte negativa, referente à despolarização do átrio esquerdo.
VERDADEIRO
VERDADEIRO OU FALSO
A onda P costuma ter uma parte positiva e outra parte negativa em todas as derivações, exceto em V1
FALSO
É exatamente o contrário, a onda P costuma ter um componente único e uniforme (positivo ou negativo), mas em V1 pode ter uma parte positiva inicial e uma parte negativa.
Qual é a duração normal da onda P?
Até 3 quadradinhos
Qual é a amplitude normal da onda P?
Até 2,5 quadradinhos (ou 2,5mm)
Como é descrito o ritmo normal do coração (maestro e sincronia)?
Sinusal e regular
Quais são as três perguntas para definir se o ritmo é sinusal?
- Onda P positiva em D1 e avF ✅
- As ondas P são semelhantes ✅
- A cada onda P, vem um QRS ✅
O que significa ritmo regular?
A distância de R a R é sempre constante
Qual é o passo a passo para avaliação completa do ritmo cardíaco?
Passo 1: quem é o maestro?
1. Onda P + em D1 e avF
2. Ondas P semelhantes
3. A cada onda P, segue um QRS
3 ✅ ritmo sinusal
Qualquer ❌ ritmo ectópico
Passo 2: tem sincronia
A distância R a R é constante? ✅ ou ❌
✅ ritmo regular
❌ ritmo irregular
Quais são os critérios que indicam sobrecarga de átrio esquerdo?
- Duração da onda P maior que 3 quadradinhos (ou 120ms)
- Duração (mm) x amplitude (mm) da parte negativa da onda P de V1 maior que 1
Quais são os critérios que indicam sobrecarga do átrio direito?
- Amplitude da onda P > 2,5mm (D2)
- Amplitude da onda P > 1,5mm (V1)
Quais são as principais causas de sobrecarga de átrio esquerdo?
Hipertensão arterial
Doenças da válvula mitral
Doenças da válvula aórtica
Insuficiência cardíaca
Cardiomiopatia hipertrófica
Quais são as principais causas de sobrecarga de átrio direito no adulto?
Doenças pulmonares (DPOC e TEP, principalmente)
Doença de Chagas (Brasil)
Doenças da válvula tricúspide
Hipertensão arterial pulmonar
Quais são as principais causas de sobrecarga de átrio direito na pediatria?
Defeitos congênitos
1. Tetralogia de Fallot
2. Anomalia de Ebstein
3. Estenose pulmonar
Qual é o passo a passo para avaliação de sobrecargas atriais?
Passo 1: olhar para D2
Onda P > 120ms (3q de duração) = SAE
Onda P > 2,5mm (2,5q de amplitude = SAD
Passo 2: olhar para V1
Onda P > 1,5mm (1,5q de amplitude) = SAD
Duração (mm) x amplitude (mm) da parte negativa da onda P > 1 = SAE
SAE = sobrecarga de átrio esquerdo
SAD = sobrecarga de átrio direito
Basta um critério ✅ para indicar sobrecarga
Caso não haja nenhuma dessas alterações, não há sobrecarga
VERDADEIRO OU FALSO
O intervalo PR vai do início da onda P ao final do QRS
FALSO
O intervalo PR vai do início da onda P ao início do QRS
Qual é a duração normal do intervalo PR?
3-5 quadradinhos (120-200ms)
Qual é o significado do intervalo PR longo?
BAV de 1º grau
O que causa BAV de 1º grau?
Costuma ser fisiológico
Comum em atletas (tônus vagal ⬆️)
Cardiopatia isquêmica
Febre reumática
Doenças infiltrativas do miocárdio
Medicamentos (beta-bloqueadores)
Em idosos, considera-se o intervalo PR normal até 220ms (5,5q)
O que causa intervalo PR curto?
Pré-excitação (síndrome de Wolff-Parkinson-White)
Por que acontecem as síndromes de pré-excitação?
Existe uma via acessória que permite o estímulo passar do átrio esquerdo (geralmente) direto para o ventrículo esquerdo.
Como contar a frequência cardíaca no ECG?
- Multiplica o número de QRS na derivação longa (10s) por 6 (pode ser usado em qualquer ritmo)
Se não tiver nenhuma derivação longa, divide 300 pelo número de quadradões de R a R (só vale pra ritmos regulares)
Qual é a faixa normal de frequência cardíaca?
50-100bpm
Avalie o R (ritmo e sobrecargas atriais) do roteiro nesse ECG:
Ritmo sinusal e irregular
Sem sobrecargas atriais
Avalie o R (ritmo e sobrecargas atriais) do roteiro nesse ECG:
Ritmo sinusal e regular
Sobrecarga atrial esquerda (Morris +)
Avalie o R (ritmo e sobrecargas atriais) do roteiro nesse ECG:
Ritmo ectópico e irregular
Não é possível avaliar diretamente se há sobrecargas atriais.
Essa é uma arritmia chamada flutter atrial (veremos mais tarde)
Avalie o I (intervalo PR) do roteiro nesse ECG:
Normal (4 quadradinhos de duração)
Avalie o I (intervalo PR) do roteiro nesse ECG:
PR curto = pré-excitação (2 quadradinhos)
Percebam a “barriguinha” (onda delta) no QRS de D1, V4, V5, V6, etc.
Qual é a frequência cardíaca desse ECG?
42bpm
