Aula 4

Question 1

Como diagnosticar IAM com supra?

Answer 1

Supra > 1mm (um quadradinho) em duas derivações contíguas

Question 2

Em que derivações é possível que o supra de ST maior que 1mm seja fisiológico?

Answer 2

V2 e V3

Question 3

O que é o ponto J?

Answer 3

É o ponto de referência do segmento ST para medir os desníveis (supra/infra).

Question 4

Como definir o ponto J do segmento ST?

Answer 4

É o ponto onde ocorre uma mudança brusca de ângulo

Question 5

Quais são os limites para considerar supra de ST em V2 e V3?

Answer 5

Homens < 40 anos: 2,5mm
Homens > 40 anos: 2mm
Mulheres: 1,5mm

Question 6

Qual é o passo a passo para avaliação do eixo do QRS?

Answer 6

Passo 1: olhar D1 e D2
QRS positivo em D1 e D2: normal
QRS negativo em D1 ou D2: alterado

Passo 2: olhar D1 e avF
D1 positivo|avF negativo: desvio p/ esquerda
D1 negativo|avF positivo: desvio p/ direita
D1 negativo|avF negativo: desvio extremo

Question 7

Avalie o eixo do QRS

Answer 7

Normal

Question 8

Avalie o eixo do QRS

Answer 8

Desvio para esquerda

D1 positivo
D2 negativo
avF negativo

Question 9

Avalie o ECG abaixo

Answer 9

Pré-excitação (PR curto)
QRS largo (4,5 quadradinhos)
Eixo do QRS desviado para esquerda

Question 10

Avalie o eixo do QRS

Answer 10

Desvio para direita

Question 11

Quais são as principais causas de desvio do eixo para esquerda (2)?

Answer 11

BDASE
Doença de Chagas (BRD + BDASE)*
Hipertrofia do VE
Infarto inferior
Síndrome WPW
Cardiopatias congênitas

*Doença de Chagas não é das causas mais frequentes de desvio para esquerda, mas a correlação entre BRD e BDASE na doença de Chagas deve ser conhecida no Brasil

Question 12

Quando suspeitar que a artéria obstruída deve ser a descendente anterior?

Answer 12

Supra de ST anterior (V1-V4)

Question 13

Quando suspeitar que a artéria obstruída deve ser a coronária direita?

Answer 13

Supra de ST inferior (D2, D3 e avF)
+ Supra D3 > Supra D2

Question 14

Como diferenciar no IAM inferior se a artéria obstruída é CD ou circunflexa?

Answer 14

Supra de D3 > Supra de D2 = CD

Supra de D2 > Supra de D3 = CX

Question 15

Quando suspeitar que a artéria obstruída deve ser a circunflexa?

Answer 15

Supra de D1, avL, V5 e V6
ou
Supra de D2, D3 e avF + D2 > D3

Question 16

Avalie o segmento ST

Answer 16

Supra de ST em D1 em avL (IAM lateral)

Infra de ST em D3 e avF (espelho)

Question 17

Avalie o segmento ST

Answer 17

Supra de ST em D2, D3 e avF (IAM inferior)

Supra de ST em D1, V5 e V6 (IAM lateral)

Infra de ST de V1-V3 (possível IAM posterior)

IAM inferior + lateral + posterior (?)