Aula 4 Flashcards
Como diagnosticar IAM com supra?
Supra > 1mm (um quadradinho) em duas derivações contíguas
Em que derivações é possível que o supra de ST maior que 1mm seja fisiológico?
V2 e V3
O que é o ponto J?
É o ponto de referência do segmento ST para medir os desníveis (supra/infra).
Como definir o ponto J do segmento ST?
É o ponto onde ocorre uma mudança brusca de ângulo
Quais são os limites para considerar supra de ST em V2 e V3?
Homens < 40 anos: 2,5mm
Homens > 40 anos: 2mm
Mulheres: 1,5mm
Qual é o passo a passo para avaliação do eixo do QRS?
Passo 1: olhar D1 e D2
QRS positivo em D1 e D2: normal
QRS negativo em D1 ou D2: alterado
Passo 2: olhar D1 e avF
D1 positivo|avF negativo: desvio p/ esquerda
D1 negativo|avF positivo: desvio p/ direita
D1 negativo|avF negativo: desvio extremo
Avalie o eixo do QRS
Normal
Avalie o eixo do QRS
Desvio para esquerda
D1 positivo
D2 negativo
avF negativo
Avalie o ECG abaixo
Pré-excitação (PR curto)
QRS largo (4,5 quadradinhos)
Eixo do QRS desviado para esquerda
Avalie o eixo do QRS
Desvio para direita
Quais são as principais causas de desvio do eixo para esquerda (2)?
BDASE
Doença de Chagas (BRD + BDASE)*
Hipertrofia do VE
Infarto inferior
Síndrome WPW
Cardiopatias congênitas
*Doença de Chagas não é das causas mais frequentes de desvio para esquerda, mas a correlação entre BRD e BDASE na doença de Chagas deve ser conhecida no Brasil
Quando suspeitar que a artéria obstruída deve ser a descendente anterior?
Supra de ST anterior (V1-V4)
Quando suspeitar que a artéria obstruída deve ser a coronária direita?
Supra de ST inferior (D2, D3 e avF)
+ Supra D3 > Supra D2
Como diferenciar no IAM inferior se a artéria obstruída é a coronária direita ou circunflexa?
Supra de D3 > Supra de D2 = CD
Supra de D2 > Supra de D3 = CX
Quando suspeitar que a artéria obstruída deve ser a circunflexa?
Supra de D1, avL, V5 e V6
ou
Supra de D2, D3 e avF + D2 > D3
Avalie o segmento ST
Supra de ST em D1 em avL (IAM lateral)
Infra de ST em D3 e avF (espelho)
Avalie o segmento ST
Supra de ST em D2, D3 e avF (IAM inferior)
Supra de ST em D1, V5 e V6 (IAM lateral)
Infra de ST de V1-V3 (possível IAM posterior)
IAM inferior + lateral + posterior (?)
Qual é o principal diagnóstico desse ECG?
IAM com supra anterior e lateral (DA)
Qual é o principal diagnóstico desse ECG?
Infarto lateral (provável Cx)
Qual é o principal diagnóstico desse ECG?
Infarto anterior e lateral (DA)
Qual é o principal diagnóstico desse ECG?
IAM anterior e lateral (DA)
Qual é o principal diagnóstico desse ECG? Qual é o passo complementar na avaliação diagnóstica?
Infarto inferior e possível posterior
Investigar infarto posterior (infra em V2) com V7-V9
Investigar infarto de VD (V3R-V5R)
Qual é o principal diagnóstico desse ECG?
Infarto inferior e possível posterior (infra de V2-V3)
