Aula 3

Question 1

Qual é a duração normal do complexo QRS?

Answer 1

Até 3 quadradinhos (120 milissegundos)

Question 2

Qual é o passo a passo para avaliar a duração do QRS?

Answer 2

Passo 1: medir a duração do QRS
Menor que 120ms (3q) — normal
Maior que 120ms (3q) — bloqueio de ramo

Passo 2: diferenciar BRE e BRD
Olhar para o QRS de V1 (positivo/negativo)
Positivo: BRD
Negativo: BRE

Question 3

Como identificar um bloqueio de ramo direito no ECG (três características)?

Answer 3

QRS > 120ms (3q)
QRS predominantemente positivo em V1
QRS em orelha de coelho 🐇 em V1
Ondas S largas em D1, avL, V5 e V6

Question 4

Como identificar um bloqueio de ramo esquerdo no ECG (três características)?

Answer 4

QRS > 120ms (3q)
QRS negativo em V1
Progressão lenta ou ausente de R até V3-V4
Aspecto em torre em D1, avL, V5 e V6
Onda T e segmento ST discordantes do QRS (ex: QRS negativo em V1 + supra de ST)

Question 5

O que causa bloqueio de ramo esquerdo?

Answer 5

Doença arterial coronariana
Cardiomiopatia dilatada
Hipertensão arterial
Fibrose
Miocardite
Valvopatias

Question 6

O que causa bloqueio de ramo direito?

Answer 6

Pode ser fisiológico
Doença arterial coronariana
Doença cardíaca reumática
Cor pulmonale
Miocardite
Doença de Chagas
Cardiomiopatias
Doenças do sistema de condução
Trauma durante cateterismo cardíaco
Transplante cardíaco

Question 7

Quais são as três principais alterações que podem ser vistas na avaliação da amplitude do QRS?

Answer 7

Sobrecarga de VE
Sobrecarga de VD
Baixa voltagem

Question 8

Como identificar baixa voltagem no ECG?

Answer 8

QRS < 5mm (plano frontal)
QRS < 10mm (plano horizontal)

Question 9

Lembre três critérios que indicam sobrecarga de ventrículo esquerdo:

Answer 9

S de V4 + maior S > 23mm (m) ou 28mm (h)
S de V1 + R de V5-V6 (o maior) > 35mm
Infra de ST + T assimétrica em D1, avL, V5 ou V6 (padrão strain)

Question 10

QRS estreito (menor que 120ms) e positivo em V1 indica qual diagnóstico?

Answer 10

Sobrecarga de ventrículo direito

Question 11

Os critérios para SVE são [muito/pouco] sensíveis e [muito/pouco] específicos

Answer 11

Os critérios para SVE são pouco sensíveis e muito específicos

Question 12

O que é o padrão strain de ventrículo esquerdo?

Answer 12

Infradesnível de ST + onda T assimétrica

Question 13

Como é a progressão normal do QRS nas derivações precordiais (V1-V6)?

Answer 13

V1-V2: negativos
V3: positivo ou negativo
V4-V6: positivos

Question 14

Quais são as principais alterações da progressão nas precordiais?

Answer 14

Dextrocardia
Troca de cabos
Sobrecarga de VD

Question 15

Como é o ECG na dextrocardia?

Answer 15

Todos os QRS de V1-V6 são negativos

Question 16

Se eu trocar o eletrodo de V1 por V6 em um paciente saudável, como fica o ECG?

Answer 16

V1 (positivo) e V6 (negativo), com V2-V5 normais

Question 17

O que é onda Q patológica?

Answer 17

Onda Q > 40ms (1 quadradinho de duração)

Question 18

Como identificar uma área elétrica inativa no ECG?

Answer 18

Onda Q patológica (maior que 40ms) em duas ou mais derivações contíguas

Question 19

Que derivações compõem a parede inferior?

Answer 19

D2, D3 e avF

Question 20

Que derivações compõem a parede lateral?

Answer 20

D1, avL, V5 e V6

Question 21

Que derivações compõem a parede anterior?

Answer 21

V1, V2, V3 e V4

Question 22

Avalie o seguinte ECG quanto ao complexo QRS:

Answer 22

Bloqueio de ramo direito

Question 23

Avalie o seguinte ECG quanto ao complexo QRS:

Answer 23

Normal

Question 24

Avalie o seguinte ECG quanto ao complexo QRS:

Answer 24

Bloqueio de ramo direito

Question 25

Avalie o complexo QRS

Answer 25

Normal

Question 26

Avalie o complexo QRS

Answer 26

Bloqueio de ramo esquerdo