Aula 01 - Hérnias da Parede Abdominal

Question 2

O que é uma hérnia da parede abdominal?

Answer 2

Protrusão anormal de tecido intra-abdominal através de um defeito na parede abdominal.

Question 3

Qual a porcentagem das hérnias da parede abdominal que ocorre na região ínguino-crural?

Answer 3

Aproximadamente 75%.

Question 4

Qual a proporção estimada de hérnias incisionais entre as hérnias da parede abdominal?

Answer 4

De 15% a 20%.

Question 5

Qual a frequência das hérnias umbilicais e outras hérnias ventrais?

Answer 5

Entre 5% e 10% das hérnias da parede abdominal.

Question 6

Qual estrutura anatômica separa os músculos retos abdominais na linha média?

Answer 6

Linha alba.

Question 7

Qual camada profunda contribui para a resistência da parede abdominal e é frequentemente envolvida em defeitos herniários?

Answer 7

Fáscia transversal do abdome.

Question 8

Quais músculos compõem as camadas da parede abdominal lateral?

Answer 8

Músculo oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome.

Question 9

Qual músculo forma a parede anterior do abdome junto à linha média?

Answer 9

Músculo retoabdominal.

Question 10

Qual é a principal causa das hérnias adquiridas da parede abdominal?

Answer 10

Perda da integridade mecânica dos músculos e tendões que sustentam as vísceras e o tronco.

Question 11

Quais condições podem predispor à formação de hérnias primárias?

Answer 11

Distúrbios genéticos ou sistêmicos da matriz extracelular.

Question 12

O que pode causar hérnias incisionais após cirurgias?

Answer 12

Cicatrização deficiente de feridas após laparotomia ou reparo herniário.

Question 13

Qual é o princípio biomecânico envolvido na formação de hérnias?

Answer 13

Se a pressão intra-abdominal excede a resistência da parede abdominal, ocorre ruptura no ponto mais fraco.

Question 14

O que acontece com uma hérnia uma vez formada?

Answer 14

Ela tende a aumentar de tamanho devido ao aumento da tensão local na parede abdominal.

Question 15

O que caracteriza uma hérnia congênita da parede abdominal?

Answer 15

Está presente desde o nascimento.

Exemplos: gastrosquise e onfalocele.

Question 16

Quais são os dois principais tipos de hérnia congênita abdominal?

Answer 16

Gastrosquise e onfalocele.

Question 17

Qual a principal diferença entre gastrosquise e onfalocele?

Answer 17

Gastrosquise: vísceras expostas, sem membrana.
Onfalocele: vísceras cobertas por membrana, saindo pelo cordão umbilical.

Question 18

O que caracteriza uma hérnia adquirida da parede abdominal?

Answer 18

Surge após o nascimento por enfraquecimento ou ruptura dos tecidos fibromusculares.

Question 19

O que é uma hérnia primária?

Answer 19

Hérnia que ocorre sem relação com cirurgia prévia.

Question 20

O que é uma hérnia incisional (ou secundária)?

Answer 20

Surge em local de incisão cirúrgica prévia, geralmente por falha na cicatrização.

Question 21

O que é uma hérnia de Richter?

Answer 21

Hérnia em que apenas parte da parede intestinal é estrangulada, com risco de necrose mesmo sem obstrução completa.

Question 22

Por que a hérnia de Richter exige atenção especial?

Answer 22

Pode ser reduzida espontaneamente sem resolver a isquemia, levando a perfuração e peritonite.

Question 23

Qual exemplo clássico de defeito adquirido não herniário?

Answer 23

Diástase do reto abdominal.

Question 24

Onde se localizam as hérnias epigástricas?

Answer 24

Na linha média abdominal entre o umbigo e o processo xifoide.

Question 25

Quais os tamanhos das hérnias epigástricas e umbilicais segundo a classificação cirúrgica?

Answer 25

Pequenas (< 1 cm), médias (1 a 4 cm), grandes (> 4 cm).

Question 26

Qual o tratamento padrão para hérnias epigástricas sintomáticas?

Answer 26

Cirurgia ambulatorial, geralmente sob anestesia local.

Question 27

Qual a principal causa das hérnias umbilicais em adultos?

Answer 27

Aumento da pressão intra-abdominal, tornando-as geralmente adquiridas.

Question 28

Qual o tratamento indicado para hérnias umbilicais sintomáticas em adultos?

Answer 28

Cirurgia por via aberta ou laparoscópica.

Question 29

O que caracteriza a hérnia de Spiegel (espigeliana)?

Answer 29

Defeito na aponeurose do músculo transverso abdominal, com edema lateral ao músculo reto.

Question 30

Quais exames são úteis no diagnóstico da hérnia de Spiegel e sua indicação de reparo?

Answer 30

Tomografia abdominopélvica ou ultrassonografia. Reparo cirúrgico: técnicas abertas ou laparoscópicas

Question 31

O que são hérnias paraestomais?

Answer 31

Hérnias que ocorrem ao redor de estomas intestinais, como colostomia ou ileostomia.

Question 32

Qual a diferença anatômica entre hérnia inguinal direta e indireta?

Answer 32

Direta: medial aos vasos epigástricos, dentro do triângulo de Hasselbach. Indireta: lateral aos vasos epigástricos, por falha na obliteração do processo vaginal.

Question 33

Qual hérnia pélvica é mais comum em mulheres idosas e pode causar obstrução sem abaulamento visível?

Answer 33

Hérnia obturadora.

Question 34

O que são hérnias lombares?

Answer 34

Hérnias que ocorrem em áreas enfraquecidas da musculatura das costas, nos triângulos lombares superior ou inferior.

Question 35

Como deve ser examinada a parede abdominal para avaliação de hérnias?

Answer 35

Com o paciente em pé e deitado; o exame em decúbito permite redução do conteúdo herniário.

Question 36

Qual o objetivo de apalpar toda a parede abdominal, especialmente ao longo de incisões cirúrgicas?

Answer 36

Identificar hérnias coexistentes, inclusive incisionais.

Question 37

O que caracteriza uma hérnia redutível?

Answer 37

O conteúdo do saco retorna ao abdome espontaneamente ou com pressão manual.

Question 38

O que caracteriza uma hérnia encarcerada?

Answer 38

Conteúdo não retorna ao abdome, geralmente por aprisionamento no colo estreito do defeito.

Question 39

O que caracteriza uma hérnia estrangulada?

Answer 39

Há comprometimento do suprimento sanguíneo, levando à isquemia e possível gangrena.

Question 40

Qual o melhor exame de imagem para avaliação de hérnias abdominais?

Answer 40

Tomografia abdominopélvica (TC), especialmente útil para hérnias ocultas, pélvicas ou em pacientes obesos.

Question 41

Quando a tomografia é indicada na avaliação de hérnias?

Answer 41

Quando há sintomas sugestivos e o diagnóstico físico é inconclusivo.

Question 42

Quais são os principais diagnósticos diferenciais de hérnias da parede abdominal?

Answer 42

Diástase dos retos, hematoma da bainha do reto, celulite/abscesso, lipomas e endometriose cicatricial.

Question 43

Toda hérnia sintomática deve ser tratada de que forma?

Answer 43

Com reparo cirúrgico.

Question 44

Quais estruturas formam o “Y invertido” na visão laparoscópica da região inguinal?

Answer 44

Vasos epigástricos inferiores, vasos deferentes e vasos espermáticos.

Question 45

O que é o trato iliopúbico na laparoscopia inguinal?

Answer 45

Referência anatômica que cruza o Y invertido e ajuda a dividir a região em 5 triângulos.

Question 46

Quais são os cinco triângulos formados na região inguinal laparoscópica (sentido horário)?

Answer 46

Triângulo das hérnias diretas, Triângulo das hérnias indiretas, Triângulo da dor, Triângulo da destruição, Triângulo femoral.

Question 47

O que o triângulo “D” representa na visão laparoscópica da região inguinal?

Answer 47

Área medial ao vaso epigástrico, onde ocorrem as hérnias diretas.

Question 48

O que representa o triângulo “I” na visão laparoscópica inguinal?

Answer 48

Área lateral aos vasos epigástricos, onde ocorrem as hérnias inguinais indiretas.

Question 49

Qual a importância do triângulo “Pain” (dor) na cirurgia laparoscópica inguinal?

Answer 49

Contém nervos importantes (genitofemoral, cutâneo lateral da coxa); risco de neuralgia se manipulado.

Question 50

Por que o triângulo “Doom” é perigoso durante a dissecção laparoscópica?

Answer 50

Contém os vasos ilíacos externos; lesão pode causar sangramento grave.

Question 51

Qual triângulo está relacionado à hérnia femoral na abordagem laparoscópica?

Answer 51

Triângulo “F”, localizado inferiormente ao trato iliopúbico, próximo ao anel femoral.