Atrieflimmerbehandling

Question 1

Angrepspunkter i atrieflimmerbehandling

Answer 1

Antikoagulasjon, frekvenskontroll, rytmekontroll

Question 2

Hva er CHA(2)DS(2)-VASC?

Answer 2

Graderingsskala for tromboserisiko

Question 3

Heparin - virkning

Answer 3

Inaktiverer koagulasjonsfaktorer

Question 4

Warfarin - virkning

Answer 4

Vitamin K-Antagonist -> nedsatt syntese av vitamin K-avhengige koagulasjonsfaktorer

Question 5

NOAK - undergrupper

Answer 5

Direkte trombin-hemmere og direkte faktor Xa-hemmere

Question 6

Warfarin vs NOAKs

Answer 6

NOAK: lite interaksjoner, ikke INR-måling, ikke godkjent ved mekaniske klaffeproteser
Warfarin: interaksjoner, INR-måling, lite følsomt for glemt enkeltdose

Question 7

Kalsiumblokkere + eksempler

Answer 7

Blokkerer influks av kalsium i AV-knuten -> langsommere ventrikkelfrekvens.
Eksempler: verapamil, diltiazem

Question 8

Betablokkere i atrieflimmerbehandling

Answer 8

Laver frekvens pga blokkering av betareseptorer -> mindre cAMP -> ikke raskere depolarisering

Question 9

Digitalis - cellulær virkning

Answer 9

Hemmer Na/K-ATPasen -> stimulerer parasympaticus -> langsommere AV-ledning

Question 10

Digitalis - bivirkninger

Answer 10

Vaguseffekter: bradykardi, AV-blokk, nedsatt ledningsevne, kvalme, magesmerter, artytmier, synsforstyrrelser, østrogeneffekter. OBS! Dioksin øker ved nyresvikt

Question 11

Natriumkanalblokkere - virkning og medikament

Answer 11

Bremser ledningshastigheten i atriet -> arytmikretser dør ut.
Medikament: flekainid

Question 12

Kaliumkanalblokkere - virkning og medikament

Answer 12

Hemming -> gir forsinket depolarisering og økt refraktærperiode -> kan bryte arytmikrets og atrieflimmeret. Obs! Uselgelige -> kan gi ventrikkelarytmier.
Medikament: vernakalant