ATB

Question 1

pénicilline spectre

Answer 1

couvre très bien les cocci gram +; couverture gram -; bonne couverture anaérobe

Question 2

céphalosporines

Answer 2

1ere génération couvre mieux les gram +
3ere génération couvre mieux les gram -
NE COUVRENT PAS:
-entérocoque
-anaérobes
-staphylocoque résistant à la méthicilline (SARM)

Question 3

how do beta lactames work?

Answer 3

inhibe transpeptidase which form peptidoglycan
affaibli la paroi
which leads to effet bactéricide (activation enzymes lytiques) and réplication bactérienne (bactériostatique)

Question 4

carbapenemes spectre

Answer 4

spectre antibactérien TRÈS large
NE COUVRE PAS:
-listeria (batonnets pos)
-entérocoque
-staphylocoque résistant à la méthicilline

Question 5

VANCOMYCINE mécanisme d’action

Answer 5

• inhibe transpeptidase en se liant aux 2 acides aminés terminaux du pentapeptide (d-ala-d-ala)
• inhibe liaison liaison entre les couches
• paroi cellulaire fragiliséee (déstabilise osmotiquement)
• activation enzyme lytiques, effet bactéricide lent, effet diminue si inoculum augmente
• inhibe réplication bactérienne (effet bactériostatique)

Question 6

glycopeptides spectre

Answer 6

spectre antibactérien anti-gram + incluant SARM
NE COUVRE PAS:
-gram negatif
-listeria
-certains entérocoques pour la vancomycine

vancomycine orale slmnt pour infections cdifficile

Question 7

polymixine mécanisme d’action (mb cytoplasmique)

Answer 7

polymixine se lie aux lipopolysaccharides de mb cellulaire externe
défait lien Ca2+ et Mg2+
s’insert dans mb, augmente perméabilité et induit mort cellulaire bactérienne

Question 8

polymyxine spectre

Answer 8

spectre antibactérien anti-gram-
NE COUVRE PAS:
-anaérobes
-bactérie gram +

Question 9

daptomycine (lipopeptide) mécanisme

Answer 9

daptomycine se lie à mb lipidique de bactérie
change conformation et forme oligomères
s’insert dans mb, crée pores dans membrane. k+ de bactérie s’échappe, mb se dépolarise et meurt

Question 10

daptomycine spectre

Answer 10

spectre antibactérien anti-gram + incluant SARM
ne couvre pas:
gram nég
listeria et nocardia

INACTIVÉE PAR SURFACTANT

Question 11

ATB agissant sur acides nuc
triméthoprim (TMP)
TMP SMX mécanisme

Answer 11

anti-folate qui inhibe synthèse des purine (adénine et guanine)
inhibition synthèse ADN bactérien

Question 12

TMP-SMX spectre

Answer 12

bonne couverture anti staphylococcique 
ne couvre pas
entérocoque
pseudomonas aeruginosa
anaérobes

Question 13

ATB agissant sur acides nuc:

quinolones mécanisme d’action

Answer 13

inhibe girase et topoisomérase

Question 14

quinolones spectre

Answer 14

ciprofloxacin couvre bactérie gram neg
quinolones respiratoires meilleure couverture gram + et germes respiratoires

NE COUVRE PAS:

• SARM
• anaérobes

Question 15

ATB agissant sur synthèse protéique:

aminoglycosides mécanisme d’action

Answer 15

se lie à ARN 16S dans sous unité 30S ribosome bactérien

mauvaise lecture du codon

Question 16

aminoglysides spectre

acide nucléique

Answer 16

couverture batonnets gram négatif aérobes
gentamicine a une bonne synergie avec autres ATB pour gram +

NE COUVRE PAS:

• bactéries gram positif
• anaérobes

Question 17

acide nucléique:

macrolides mécanisme d’action

Answer 17

liaison irréversible à sous unité 50S du ribosome bactérien
empêche transpeptidation et translocation
effet bactéricide (dans certains cas) ou bactériostatique

Question 18

macrolides spectre

Answer 18

bonne activité contre bactéries sans paroi cellulaire
bonne activité contre mycobactéries

NE COUVRE PAS:
entérobactéries
bâtonnets gram négatifs non fermenteurs de type pseudomonas
clostridium difficile

Question 19

clindamycine mécanisme

Answer 19

similaire aux macrolides
liaison sous unité 50S du ribosome
empêche transpeptidation et translocation
effet bactériostatique et bactéricide sometimes

Question 20

clindamycine spectre

Answer 20

gram positives (includes SARM) et anaérobes au dessus du diaphragme
NE COUVRE PAS:
entérocoques
gram neg

Question 21

effet inoculum

Answer 21

infection avec inoculum élevé sont caractérisées par bactérie en phase stationaire, alors glycopeptides et beta lactames peu efficaces

clindamycine va pertuber synthèse protéine et pourrait résulter en un retour en phase de réplication

Question 22

tétracyclines mécanisme d’action

protéines

Answer 22

se lie de facon irreversible à arn 16s bactérien
inhibe liaison arnt-acide au ribosome
effet bactériostatique

Question 23

tétracycline spectre

Answer 23

gram pos et neg
ne couvre pas :
streptocoques
pseudomonas aeruginosa

Question 24

mécanisme de résistance aux antibiotiques (4)

Answer 24

1. diminution entrée de ATB dans cellule (modif des porines)
2. efflux actif de ATB
3. modification ou protection de cible (diminution affinité ATB)
4. inactivation ATB (production de protéase)

Question 25

antibiotiques temps dépendant

Answer 25

• dépend du temps d’exposition pendant lquel concentration au site d’action est au-dessus de CMI
• dose quotidienne peut être administrée en perfusions IV prolongées ou en prises plus rapprochées

beta lactames

Question 26

antibiotiques concentration dépendent

Answer 26

aminosides (aminoglycosides)
niveau de concentration atteint par rapport a la CMI ou CMB (efficacité est correlée au pic sérique Cmax/CMI)
mode administion doit maximier le Cmax
-perfusions IV courtes
-pas besoin de fractionner dose quotidienne

Question 27

antibiotiques temps et concetntration dépendant

Answer 27

vancomycine
meilleur indicateur est aire sous courbes des concentrations vs temps (AUC)

pour maximiser AUC on peut augmenter dose quotidienne
fractionnement a aucun impact

Question 28

principaux effets secondaires (9)

Answer 28

immunoallergie: réaction immédiate ou retardée
hématologique: anémie hémolytique, thrombopénie
neurologique: convulsions, céphalées, étourdissements
cardiaque: allongement du QT
gastrointestinal: nausée, vomissement,
rénal: néphrite interstille
musculo squelletiique: tendinopathie
autres: taches sur les dents, autres infections (C difficile, candida)