Asthme & MPOC

Question 1

Quels sont les trois éléments importants dans la définition de l’asthme

Answer 1

1. Inflammation chronique des voies aériennes
2. Symptômes respiratoires
3. Obstruction bronchique variable

Question 2

Vrai ou faux. L’asthme peut seulement se développer à l’enfance?

Answer 2

Faux. Peut se développer à tout âge mais pic à l’enfance

Question 3

Est-ce qu’il existe un traitement curatif de l’asthme?

Answer 3

Non, un bon contrôle est possible chez la majorité des asthmatiques

Question 4

Quels sont les 5 symptômes classiques de l’asthme?

Answer 4

1. Dyspnée
2. Respiration sifflante
3. Toux
4. Oppression thoracique
5. Expectorations

Question 5

Nommes moi 5 facteurs déclencheurs d’une crise d’asthme

Answer 5

Tabagisme
Exercice
Air froid ou sec / changement de température
Irritants environnementaux
Infections respiratoires

Question 6

Que remarquons-nous à l’examen physique d’un patient qui vient consulter pour une suspicion d’asthme?

Answer 6

Un examen physique normal
(pour la majorité)

Question 7

Quels sont les deux critères diagnostiques nécessaires pour établir un diagnostic d’asthme?

Answer 7

1. Symptômes respiratoires
2. Obstruction bronchique variable

Question 8

Quels sont les deux tests les plus utilisés pour le Dx de l’asthme?

Answer 8

Spirométrie (pré et post bronchodilatateur)
Test à la méthacholine

Question 9

Quels sont les résultats attendus de la spirométrie chez un enfant ou un adulte atteint d’asthme?

Answer 9

Pré-bronchodilatateur
- VEMS/CVF < limite inférieure normale

Pré et post bronchodilatateur
Augmentation du VEMS post-bronchodilatateur de > de 12% et > 200 mL (adulte)

Question 10

Quelle est une contre-indication absolu des tests de fonction respiratoire?

Answer 10

Infarctus du myocarde dans le dernier mois

Question 11

Est-ce que la spirométrie peut diagnostiquer les syndrome obstructif, restrictif, ou les deux?

Answer 11

Obstructif seulement
Peut laisser suspecter un syndrome restrictif mais ne peut pas la diagnostiquer

Question 12

Quel outil diagnostique présente le plus de contre-indications? pour le Dx de l’asthme

Answer 12

Test à l’effort

Question 13

Que devrions nous observer chez les asthmatique pendant un test à la méthacholine?

Answer 13

Réagit à une faible dose de méthacholine.
Provoque une chute de 20% du VEMS

Question 14

Quel test diagnostique de l’asthme est le plus facile d’accès?

Answer 14

Débit de pointe

Question 15

Si la spirométrie est normale mais que nous suspectons tout de même un asthme, quel test devrions nous faire?

Answer 15

Test à la méthacholine

Question 16

Devrions-nous débuter un traitement pour asthmatique avant la spirométrie?

Answer 16

Jamais de traitement avant d’avoir l’examen.
Le traitement peut être amorcé en attendant les résultats

Question 17

Quels sont les deux buts du traitement de l’asthme?

Answer 17

1. Obtenir un bon contrôle actuel (activités, symptômes, fonction pulmonaire)
2. Diminuer les risques futurs (exacerbations, effets secondaires…)

Question 18

Quelles sont les deux grandes classes du traitement de l’asthme?

Answer 18

Anti-inflammatoires
Bronchodilatateurs

Question 19

Quels sont les critères de haut risque d’exacerbation d’asthme?

Answer 19

1. Antécédent d’exacerbation sévère
2. Mauvais contrôle de l’asthme
3. > 2 pompes de BACA/an
4. Tabagisme actif

(1 ou plus de critères)

Question 20

Quels sont les 4 grands piliers du traitement de l’asthme à l’urgence?

Answer 20

1. Oxygène pour sat > 90%
2. BACA
3. CSO
   4.Anticholinergique

Question 21

À quoi s’attend-t-on à l’examen physique lorsqu’on suspecte une MPOC?
Dans une maladie plus avancée?

Answer 21

Au début, trouvailles non spécifiques. Plus avancée, signes d’hyperinflation pulmonaire, signes d’IC, fonte musculaire, clubbing peu fréquent

Question 22

Quels sont les symptômes les plus suggestifs de la MPOC?

Answer 22

Dyspnée (disproportionnée), toux chronique, sécrétions bronchiques/expectorations chroniques

Question 23

Quels signes possibles suggestifs de la MPOC?

Answer 23

FR élevée, diminution de la saturation en oxygène, position inclinée pour faciliter l’inspiration, respiration lèvres pincées, utilisation des muscles accessoires, diminution des MV, râles ou sibilances bronchiques

Question 24

La possibilité d’une MPOC devrait être envisagée si …

Answer 24

Présence d’au moins un des symptômes principaux
ET
Présence d’au moins un facteur de risque

Question 25

Quel test à prioriser pour Dx MPOC et son résultat attendu si MPOC +

Answer 25

Spirométrie, valeur absolue du ratio VEMS/CVF post-bronchodilatateur est inférieure à < 0.70

Question 26

Quel est le traitement le plus important de la MPOC?

Answer 26

Bronchodilatateurs

Question 27

Quels sont les critères diagnostiques de l’EAMPOC?

Answer 27

Aggravation des symptômes soutenue (>48h)
Dyspnée
Expectoration/purulence
Infectieux si augmentation de la purulence
Pas de fièvre

Question 28

Expliquer l’échelle de dyspnée mMRC (stade et définition)

Answer 28

Stade 0 : Dyspnée aux efforts soutenus (2 étages)
Stade 1 : Dyspnée à la marche rapide
Stade 2 : Dyspnée à la marche sur terrain plat en suivant quelqu’un de son âge
Stade 3 : Dyspnée obligeant de s’arrêter après 100m sur terrain plat
Stade 4 : Dyspnée au moindre effort

Question 29

Comment différencier l’EAMPOC de la pneumonie?

Answer 29

EAMPOC
- Respiration sifflante, utilisation des muscles accessoires
- Apparition plus graduelle des symptômes, en quelques jours
- Rx : Pas de consolidation claire, signes de surinfection

Pneumonie
- Apparition brusque des symptômes
- Fièvre, douleur pleurétique
- À la Rx: Infiltrats localisés ou consolidation