Asthme & MPOC Flashcards
Quels sont les trois éléments importants dans la définition de l’asthme
- Inflammation chronique des voies aériennes
- Symptômes respiratoires
- Obstruction bronchique variable
Vrai ou faux. L’asthme peut seulement se développer à l’enfance?
Faux. Peut se développer à tout âge mais pic à l’enfance
Est-ce qu’il existe un traitement curatif de l’asthme?
Non, un bon contrôle est possible chez la majorité des asthmatiques
Quels sont les 5 symptômes classiques de l’asthme?
- Dyspnée
- Respiration sifflante
- Toux
- Oppression thoracique
- Expectorations
Nommes moi 5 facteurs déclencheurs d’une crise d’asthme
Tabagisme
Exercice
Air froid ou sec / changement de température
Irritants environnementaux
Infections respiratoires
Que remarquons-nous à l’examen physique d’un patient qui vient consulter pour une suspicion d’asthme?
Un examen physique normal
(pour la majorité)
Quels sont les deux critères diagnostiques nécessaires pour établir un diagnostic d’asthme?
- Symptômes respiratoires
- Obstruction bronchique variable
Quels sont les deux tests les plus utilisés pour le Dx de l’asthme?
Spirométrie (pré et post bronchodilatateur)
Test à la méthacholine
Quels sont les résultats attendus de la spirométrie chez un enfant ou un adulte atteint d’asthme?
Pré-bronchodilatateur
- VEMS/CVF < limite inférieure normale
Pré et post bronchodilatateur
Augmentation du VEMS post-bronchodilatateur de > de 12% et > 200 mL (adulte)
Quelle est une contre-indication absolu des tests de fonction respiratoire?
Infarctus du myocarde dans le dernier mois
Est-ce que la spirométrie peut diagnostiquer les syndrome obstructif, restrictif, ou les deux?
Obstructif seulement
Peut laisser suspecter un syndrome restrictif mais ne peut pas la diagnostiquer
Quel outil diagnostique présente le plus de contre-indications? pour le Dx de l’asthme
Test à l’effort
Que devrions nous observer chez les asthmatique pendant un test à la méthacholine?
Réagit à une faible dose de méthacholine.
Provoque une chute de 20% du VEMS
Quel test diagnostique de l’asthme est le plus facile d’accès?
Débit de pointe
Si la spirométrie est normale mais que nous suspectons tout de même un asthme, quel test devrions nous faire?
Test à la méthacholine
Devrions-nous débuter un traitement pour asthmatique avant la spirométrie?
Jamais de traitement avant d’avoir l’examen.
Le traitement peut être amorcé en attendant les résultats
Quels sont les deux buts du traitement de l’asthme?
- Obtenir un bon contrôle actuel (activités, symptômes, fonction pulmonaire)
- Diminuer les risques futurs (exacerbations, effets secondaires…)
Quelles sont les deux grandes classes du traitement de l’asthme?
Anti-inflammatoires
Bronchodilatateurs
Quels sont les critères de haut risque d’exacerbation d’asthme?
- Antécédent d’exacerbation sévère
- Mauvais contrôle de l’asthme
- > 2 pompes de BACA/an
- Tabagisme actif
(1 ou plus de critères)
Quels sont les 4 grands piliers du traitement de l’asthme à l’urgence?
- Oxygène pour sat > 90%
- BACA
- CSO
4.Anticholinergique
À quoi s’attend-t-on à l’examen physique lorsqu’on suspecte une MPOC?
Dans une maladie plus avancée?
Au début, trouvailles non spécifiques. Plus avancée, signes d’hyperinflation pulmonaire, signes d’IC, fonte musculaire, clubbing peu fréquent
Quels sont les symptômes les plus suggestifs de la MPOC?
Dyspnée (disproportionnée), toux chronique, sécrétions bronchiques/expectorations chroniques
Quels signes possibles suggestifs de la MPOC?
FR élevée, diminution de la saturation en oxygène, position inclinée pour faciliter l’inspiration, respiration lèvres pincées, utilisation des muscles accessoires, diminution des MV, râles ou sibilances bronchiques
La possibilité d’une MPOC devrait être envisagée si …
Présence d’au moins un des symptômes principaux
ET
Présence d’au moins un facteur de risque
Quel test à prioriser pour Dx MPOC et son résultat attendu si MPOC +
Spirométrie, valeur absolue du ratio VEMS/CVF post-bronchodilatateur est inférieure à < 0.70
Quel est le traitement le plus important de la MPOC?
Bronchodilatateurs
Quels sont les critères diagnostiques de l’EAMPOC?
Aggravation des symptômes soutenue (>48h)
Dyspnée
Expectoration/purulence
Infectieux si augmentation de la purulence
Pas de fièvre
Expliquer l’échelle de dyspnée mMRC (stade et définition)
Stade 0 : Dyspnée aux efforts soutenus (2 étages)
Stade 1 : Dyspnée à la marche rapide
Stade 2 : Dyspnée à la marche sur terrain plat en suivant quelqu’un de son âge
Stade 3 : Dyspnée obligeant de s’arrêter après 100m sur terrain plat
Stade 4 : Dyspnée au moindre effort
Comment différencier l’EAMPOC de la pneumonie?
EAMPOC
- Respiration sifflante, utilisation des muscles accessoires
- Apparition plus graduelle des symptômes, en quelques jours
- Rx : Pas de consolidation claire, signes de surinfection
Pneumonie
- Apparition brusque des symptômes
- Fièvre, douleur pleurétique
- À la Rx: Infiltrats localisés ou consolidation
