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Physiopathologie PAT-6102 > Anémie & analyses FSC > Flashcards

Anémie & analyses FSC Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de l’anémie?

A

Taux d’hémoglobine inférieur à la normale.
Femme : < 120 g/L
Homme : < 135 g/L

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Q

Quels sont les symptômes de l’anémie? (6)

A

Essoufflement
Fatigue
DRS
Dyspnée
Palpitations
Orthostatisme

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3
Q

Quels sont les signes de l’anémie? (2)

A

Pâleur des muqueuses
Tachycardie réflexe

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4
Q

Quels éléments importants sont à rechercher à l’anamnèse? (4)

A

Recherche de saignement (hématémèse, hématurie, rectorragie…)
Prise d’anticoagulants ou antiplaquettaires
Apports alimentaires
Prise d’alcool

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5
Q

Quels sont les red flats associés à l’anémie? (4)

A

Évolution rapide
Atteintes de plusieurs lignées (bicytopénie ou pancytopénie)
Cellules immatures en circulation (blastes)
Anémie symptomatique

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6
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de l’anémie microcytaire?

A

Le déficit en fer
Anémie inflammatoire

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7
Q

Quelles sont les causes de l’anémie microcytaire? (5)

A

Déficit en fer
Anémie inflammatoire
Thalassémie
Anémie sidéroblastique
Intoxication au plomb

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8
Q

Quelles sont les causes d’une anémie ferriprive? (3)

A
  1. Diminution de l’apport PO
    • Végétalisme
  2. Diminution de l’absorption
    • Gastrite, chirurgie bariatrique, maladie de coeliaque, h. pylori, prise d’IPP
  3. Spoliation (petites pertes de sang au niveau GI, pulmonaire, gynécologique)
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9
Q

Quel est le rôle de la transferrine?

A

Protéine plasmatique qui se charge de transporter le fer (absorbé via le duodénum) vers les réserves de fer (foie ou la rate) et vers la moelle osseuse.

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10
Q

Quel est le rôle de l’hepcidine?

A

Hormone qui contrôle le niveau d’absorption du fer au niveau du duodénum (à l’aide de la ferroportine). Elle peut diminuer l’absorption du fer s’il en a trop.

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11
Q

Qu’est-ce que la ferritine?

A

Protéine cellulaire du stockage du fer présente dans le foie, la rate, la moelle osseuse et les macrophages.
En faible concentration dans le plasma.

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12
Q

Que veut dire une hyper ou hypoferritinémie?

A

Hyperferritinémie : Peut indiquer une surcharge en fer
Hypoferritinémie : Indique toujours une carence en fer

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13
Q

Quel examen de laboratoire permet de distinguer l’anémie ferriprive de l’anémie inflammatoire?

A

La ferritine
Diminuée dans le cas d’une anémie ferriprive
Augmentée dans le cas d’une anémie inflammatoire

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14
Q

Quels seraient les résultats de laboratoires pour l’anémie ferriprive (fer sérique, ferritine, capacité de fixation de la transferrine et pourcentage de saturation de la transferrine) ?

A

Fer sérique : Diminué
Ferritine : Diminué
Capacité de fixation de la transferrine : Augmenté
% de saturation de la transferrine : Diminuée

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15
Q

Quels seraient les résultats de laboratoires pour l’anémie inflammatoire (fer sérique, ferritine, capacité de fixation de la transferrine et pourcentage de saturation de la transferrine) ?

A

Fer sérique : Diminué
Ferritine : Augmenté ou normal
Capacité de fixation de la transferrine : Diminué
% de saturation de la transferrine : Diminué

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16
Q

Quelles investigations à demander dans le cas d’anémie ferriprive?

A

Bilan martial
Endoscopie digestive haute et basse. Si négative, recherche non-invasive du H. Pylori.
Recherche de Maladie de Coeliaque

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17
Q

Traitement de l’anémie ferriprive

A

Supplémentation de fer
FeSO4 300 mg die à BID
ou
Fer IV (risque de réaction)

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18
Q

Donner des exemples de causes d’anémie arégénératives

A

Réticulocytes normaux ou diminués (la moelle ne compense pas)
Inflammatoire
IRC
Maladies chroniques
Insuffisance médullaire
Hypothyroïdie
Certains médicaments (chimio)

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19
Q

Donner des exemples de causes d’anémie régénératives

A

Réticulocytes augmentés (la moelle compense)
Hémorragie
Hémolyse
Hypersplénisme

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20
Q

Nommer des causes immunes d’hémolyse (5)

A

Lupus
Lymphome/leucémie
EBV
VIH
Transfusion sanguine

21
Q

Nommer des causes non-immunes d’hémolyse (4)

A

Infections
Anémies hémolytiques
Anémie falciforme
Valve mécanique/valvulopathie

22
Q

Quels laboratoires à demander dans le cas d’anémie hémolytique et leur résultats (A ou D)

A

FSC
Réticulocytes
LDH (A)
Bilirurbine (A)
Haptoglobine (D)
Coombs direct (immun + ou non immun -)
Fibrinogène (D si CIVD)

23
Q

Traitement de l’anémie hémolytique

A
  1. Traiter la cause
  2. Acide folique 1mg PO DIE (assurer réserves suffisantes pour hématopoïèse)
24
Q

Nommer des causes d’anémie macrocytaire (6)

A

Déficit en B12
Syndrome myélodysplasique
Hypothyroïdie
Myélome multiple
Alcool
Maladie hépatique

25
Causes de déficit en B12
Malabsorption (+ fréquent) Diète Gastrite (anémie pernicieuse) Gastrectomie Rx qui diminue l'absorption de la B12 (IPP, metformin)
26
Traitement anémie macrocytaire
Vitamine B12 1200 mcg DIE Prend 2 mois pour normaliser
27
Définition de la thrombocytopénie
Plaquettes < 150
28
Cause à éliminer en tout temps lors de plaquettes diminuées
Pseudothrombocytopénie : Plaquettes faussement abaissé. Présence d'amas au frottis.
29
Causes de la diminution de la production de plaquettes
Suppression médullaire (pas de production de cellules sanguines) - Anémie aplasique, myélodysplasie, alcool, radioTx, chimioTx, déficit en B12, infection virale Infiltration médullaire (prend la place dans la moelle) - Leucémie, lymphome, tumeur
30
Causes de l'augmentation de la destruction des plaquettes
Immunologiques - HIT - Post-transfusion - Purpura thrombopénique idiopathique (PTI) Non-immunologiques - Valvulopathie - Contexte anémie hémolytique
31
Précaution à prendre avec un PTI
Ne pas transfuser de plaquette sauf si saignement
32
Physiopathologie de la thrombocytopénie induite par l'héparine (HIT)
Formation d'anticorps IgG reconnaissant le complexe Héparine-PF4 --> activation des plaquettes --> état pro-coagulant
33
Complications du HIT
Thrombose veineuses ou artérielles Hémorragies
34
Quels sont les deux types de HIT
Immun : 4 à 10 jours après exposition Non-immun : < 4 jours après exposition
35
Quels éléments à évaluer lors d'une suspicion de HIT (4T)
Thrombopénie Thrombose Timing Autre cause de thrombopénie
36
Comment poser le diagnostic de HIT
Dosage d'anti-PF4 (+)
37
Traitement du HIT
Cesser l'héparine Changer d'agent selon nécessité d'anticoaguler Durée d'anticoagulant jusqu'à plaquettes 150 Durée x 3 mois si thrombose
38
Causes de la thrombocytopénie causé par séquestration
Splénomégalie Hémangiome Circulation extra-corporelle
39
Causes de la thrombocytopénie causé par la dilution
Grossesse Transfusions massives
40
Définition de la leucocytose
Globules blancs > 10 en fonction du globule blanc touché
41
Causes de lymphocytose
Infection virale Syndrome lymphoprolifératif (LLA, LLC, Lymphome)
42
Causes de neutrophilie
Démargination (prise de corticostéroïdes peuvent faussement augmenter les neutrophiles) Infection bactérienne Leucémie myéloïde
43
Causes de monocytose
Infection ou inflammation chronique Leucémie monocytaire
44
Causes d'éosinophilie
Atopie Infection parasitaire Leucémie, lymphome
45
Causes de basophilie
Allergie Inflammation Infection Leucémie myéloïde
46
Quel est le seuil de transfusion sanguine général? Et pour patient avec condition cardiaque ou chirurgie orthopédique?
Hb < 70 Cardiaque < 80
47
Quel est le seuil maximal toléré pour transfusion de plaquette?
< 10
48

Physiopathologie PAT-6102 (8 decks)

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