Asthme Flashcards
Quelle est la prévalence de l’asthme en France ?
La prévalence est de 10-12 % de la population française.
Pourquoi la prévalence de l’asthme augmente-t-elle ?
Meilleure détection, multiplication des allergies et de la pollution.
Qu’est-ce que l’asthme ?
Maladie inflammatoire chronique de la muqueuse broncho-pulmonaire avec bronchoconstriction.
Qu’est-ce que la bronchoconstriction ?
Spasme de la musculeuse bronchique entretenu par l’état inflammatoire.
Quels sont les symptômes d’une crise d’asthme ?
Dyspnée, toux, sifflements.
Quels médiateurs sont libérés dans l’asthme allergique ?
Histamine, protéases, héparines par les mastocytes.
Quels facteurs environnementaux peuvent déclencher une hyperréactivité bronchique ?
Froid, pollution.
Quel est l’effet de la stimulation cholinergique dans l’asthme ?
La libération en grande quantité d’Ach contribue à la bronchoconstriction.
Quelles cellules et molécules sont impliquées dans l’inflammation de la muqueuse bronchique ?
PNE (polynucléaires éosinophiles), lymphocytes, prostaglandines, leucotriènes.
Quelles sont les conséquences de l’inflammation chronique dans l’asthme ?
Hyperréactivité bronchique, persistance de l’inflammation, chronicisation, aggravation.
Quels sont les facteurs environnementaux favorisant l’exacerbation de l’asthme ?
Tabac actif ou passif, pollution, solvants, effort, stress, infections pulmonaires, reflux gastro-oesophagien (RGO), allergènes.
Pourquoi est-il important de ne pas fumer en présence des enfants pour prévenir l’asthme ?
Le tabagisme passif peut augmenter le risque d’asthme chez les enfants. Nécessité de sevrage et d’arrêter de fumer.
Quelles mesures de sécurité doivent prendre les personnes travaillant avec des solvants ?
Utiliser des solvants moins agressifs pour la muqueuse broncho-pulmonaire et suivre des mesures de sécurité.
Comment peut-on prévenir l’asthme d’effort ?
Prendre des traitements préventifs (attention aux substances dopantes) et éviter l’air froid après un effort.
Quel rôle joue le stress dans l’exacerbation de l’asthme ?
Le stress est un facteur déclencheur connu de l’asthme.
Comment les infections pulmonaires affectent-elles l’asthme et quel traitement est recommandé ?
Les infections pulmonaires peuvent aggraver l’asthme. Un traitement curatif par antibiothérapie est recommandé.
Comment le reflux gastro-oesophagien (RGO) peut-il provoquer de l’asthme ?
Le RGO peut stimuler le nerf vague et provoquer de l’asthme. Un traitement curatif est nécessaire.
Quelles mesures peuvent être prises pour gérer l’asthme allergique ?
Éviction des allergènes, protocoles de désensibilisation.
Quels sont les principaux pneumallergènes qui déclenchent l’asthme ?
Acariens, poils et salive d’animaux, pollens, moisissures, farine, ciment, éléments poussiéreux.
Quels allergènes alimentaires peuvent déclencher des crises d’asthme ?
Bêta lactamines, acide acétylsalicylique, fraises, kiwis, cacahuètes.
Pourquoi est-il difficile pour certains patients d’éviter tous les allergènes ?
Certains patients ont beaucoup d’allergènes, rendant leur éviction complète compliquée.
Qu’est-ce que l’asthme intermittent ?
Moins d’1 crise diurne/semaine, moins d’1 crise nocturne/mois. Généralement saisonnier ou dû à un allergène.
Quelles sont les caractéristiques de l’asthme léger à modéré ?
Personnes avec des crises régulières, impact sur la vie quotidienne, retentissement plus important pour les enfants, notamment au niveau scolaire.
Qu’est-ce que l’asthme persistant sévère ?
Nombreuses crises diurnes et nocturnes. Patients asthmatiques depuis longtemps, dégradation progressive et difficile à soigner.
Quel est l’impact de l’asthme léger à modéré sur la vie quotidienne, notamment pour les enfants ?
Impact significatif, perturbation des activités quotidiennes et scolaires en cas de crises nocturnes.
Qu’est-ce que le questionnaire Asthma Control Test (ACT) ?
Un test à 5 items pour évaluer le contrôle de l’asthme par les traitements.
Quels sont les 5 items du questionnaire Asthma Control Test ?
Gêne dans les activités / dernier mois, nombre d’épisodes d’essoufflement le dernier mois, nombre de réveils nocturnes le dernier mois, nombre de prises de ß2 mimétiques, évaluation du contrôle de l’asthme par le patient.
Comment le score du questionnaire Asthma Control Test est-il interprété ?
Scores entre 1 et 5 par item, score maximum de 25. Score de 20 à 25 : bon contrôle, 15 à 19 : contrôle partiel, < 15 : asthme non contrôlé.
Quel est le traitement de fond au palier 1 pour les personnes avec peu d’événements ?
Un seul ß-mimétique à action courte pour les crises.
Quand peut-on utiliser un GCI à faible dose dès le palier 1 ?
Quand il y a un état inflammatoire important dès le début.
Quel est le traitement recommandé au palier 2 si le traitement initial n’est pas efficace ?
GCI à faible dose, et ajouter un ARLT comme Montelukast si nécessaire.
Quel traitement alternatif peut-on utiliser au palier 2 en cas de mauvaise tolérance ou contre-indication à l’ARLT ?
La théophylline.
Quel est le traitement standard au palier 3 ?
Bêta 2 mimétique à longue durée d’action + GCI à faible dose.
Quelle est l’alternative au traitement standard au palier 3 ?
Augmenter la dose de GCI ou ajouter un antagoniste des récepteurs aux leucotriènes ou la théophylline.
Quel est le traitement standard au palier 4 ?
Doses moyennes de GCI + bêta 2 LDA.
Quelle est l’alternative au traitement standard au palier 4 ?
Ajout de tiotropium, GCI faible dose + ARLT.
Quels traitements peuvent être ajoutés au palier 5 ?
Tiotropium, omalizumab, mepolizumab.
Quand peut-on ajouter des GC oraux au traitement au palier 5 ?
En dernier recours, si la balance bénéfice/risque l’impose, en raison des effets indésirables importants par voie orale.
Qu’est-ce qu’une exacerbation de l’asthme ?
Une majoration des symptômes respiratoires ou de l’obstruction bronchique.
Comment mesure-t-on une exacerbation de l’asthme ?
En mesurant la valeur du débit expiratoire de pointe (DEP).
Quelle chute du DEP indique une exacerbation de l’asthme ?
Une chute du DEP d’au moins 15% par rapport à la meilleure valeur ou à la valeur théorique.
Quels sont les types d’exacerbation de l’asthme ?
Exacerbation non sévère et exacerbation sévère.
Quel est le traitement pour une exacerbation non sévère chez des patients ayant fait une exacerbation dans les 12 mois ?
Quadruplement de la dose de CSI pendant 14 jours.
Quel est le traitement pour une exacerbation sévère de l’asthme ?
Utilisation de bronchodilatateurs adrénergiques d’action rapide à dose régulière et importante, et corticothérapie orale immédiate pendant 5 à 7 jours.
Comment doit-on utiliser les bronchodilatateurs adrénergiques pour une exacerbation sévère ?
4 à 10 bouffées de salbutamol toutes les 20 minutes durant la première heure.
Pourquoi est-il important d’utiliser une chambre d’inhalation lors d’une exacerbation sévère si le patient en possède une ?
Pour améliorer l’administration du médicament et l’efficacité du traitement.
Quelle est la durée de la corticothérapie orale pour une exacerbation sévère de l’asthme ?
Pendant 5 à 7 jours.
Pourquoi une prescription anticipée de corticothérapie orale est-elle importante en cas d’exacerbation sévère pré-existante ?
Pour éviter la nécessité d’une décroissance de dose et gérer les exacerbations plus efficacement.
Quel est le mécanisme d’action des chromones dans l’asthme allergique ?
Inhibition de la libération des médiateurs cellulaires préformés et néoformés dans les mastocytes, diminuant l’hyper-réactivité bronchique.
Quelles sont les indications des chromones dans le traitement de l’asthme ?
Asthme persistant léger en alternative aux glucocorticoïdes, asthme d’effort.
Comment est administré le cromoglycate disodique (LOMUDAL*) ?
Sous forme de solution pour inhalation, 3-4 séances de nébuliseur par jour pendant 10-15 minutes à respiration normale.
Quelles sont les utilisations du cromoglycate disodique en dehors de l’asthme ?
Pour les réactions allergiques oculaires, sous forme de collyre.
Quel est le mécanisme d’action de l’Omalizumab (XOLAIR*) ?
Diminution des IgE circulants en se fixant à leur place sur les récepteurs des mastocytes, diminuant la fixation des IgE et l’inflammation.
Dans quel cas l’Omalizumab est-il indiqué ?
Asthme allergique per annuel persistant sévère mal toléré, en dernière intention.
Comment la posologie de l’Omalizumab est-elle déterminée ?
Selon le poids et la concentration d’IgE avant traitement.
Quels sont les effets indésirables de l’Omalizumab ?
Céphalées, douleurs au point d’injection, immunosuppression, infections, risque de cancer, problèmes thromboemboliques.
Quel est le mécanisme d’action du Mépolizumab (NUCALA) et du Benralizumab (FASENRA) ?
Ils ciblent l’IL-5, réduisant la croissance, différenciation, recrutement, activation et durée de vie des éosinophiles.
Quelle est l’indication spécifique du Mépolizumab et du Benralizumab ?
Asthme sévère réfractaire à éosinophilie.
Quels sont les effets indésirables du Mépolizumab et du Benralizumab ?
Effet immunosuppresseur (infections), risque de réaction d’hypersensibilité immédiate.
Quel est le but des protocoles de désensibilisation avec des allergènes oraux en sublingual ?
Désensibilisation spécifique pour réduire la réponse allergique.
Qu’est-ce que l’ACARIZAX et quelle est son indication ?
Extrait allergénique de Dermatophagoides pteronyssinus et Dermatophagoides farinae, pour désensibilisation aux acariens de la poussière de maison.
Qu’est-ce que l’APSI et comment est-il utilisé dans la désensibilisation ?
Allergènes Préparés Spécialement pour un Individu, utilisés pour désensibiliser selon le profil allergique individuel.
Quels sont les effets indésirables des APSI et quelles sont les contre-indications ?
Effets généralement bénins par voie sublinguale, risque de choc anaphylactique et bronchospasme par voie sous-cutanée, contre-indiqué si asthme non contrôlé ou sévère.