Asthme

Question 1

Quelle est la prévalence de l’asthme en France ?

Answer 1

La prévalence est de 10-12 % de la population française.

Question 2

Pourquoi la prévalence de l’asthme augmente-t-elle ?

Answer 2

Meilleure détection, multiplication des allergies et de la pollution.

Question 3

Qu’est-ce que l’asthme ?

Answer 3

Maladie inflammatoire chronique de la muqueuse broncho-pulmonaire avec bronchoconstriction.

Question 4

Qu’est-ce que la bronchoconstriction ?

Answer 4

Spasme de la musculeuse bronchique entretenu par l’état inflammatoire.

Question 5

Quels sont les symptômes d’une crise d’asthme ?

Answer 5

Dyspnée, toux, sifflements.

Question 6

Quels médiateurs sont libérés dans l’asthme allergique ?

Answer 6

Histamine, protéases, héparines par les mastocytes.

Question 7

Quels facteurs environnementaux peuvent déclencher une hyperréactivité bronchique ?

Answer 7

Froid, pollution.

Question 8

Quel est l’effet de la stimulation cholinergique dans l’asthme ?

Answer 8

La libération en grande quantité d’Ach contribue à la bronchoconstriction.

Question 9

Quelles cellules et molécules sont impliquées dans l’inflammation de la muqueuse bronchique ?

Answer 9

PNE (polynucléaires éosinophiles), lymphocytes, prostaglandines, leucotriènes.

Question 10

Quelles sont les conséquences de l’inflammation chronique dans l’asthme ?

Answer 10

Hyperréactivité bronchique, persistance de l’inflammation, chronicisation, aggravation.

Question 11

Quels sont les facteurs environnementaux favorisant l’exacerbation de l’asthme ?

Answer 11

Tabac actif ou passif, pollution, solvants, effort, stress, infections pulmonaires, reflux gastro-oesophagien (RGO), allergènes.

Question 12

Pourquoi est-il important de ne pas fumer en présence des enfants pour prévenir l’asthme ?

Answer 12

Le tabagisme passif peut augmenter le risque d’asthme chez les enfants. Nécessité de sevrage et d’arrêter de fumer.

Question 13

Quelles mesures de sécurité doivent prendre les personnes travaillant avec des solvants ?

Answer 13

Utiliser des solvants moins agressifs pour la muqueuse broncho-pulmonaire et suivre des mesures de sécurité.

Question 14

Comment peut-on prévenir l’asthme d’effort ?

Answer 14

Prendre des traitements préventifs (attention aux substances dopantes) et éviter l’air froid après un effort.

Question 15

Quel rôle joue le stress dans l’exacerbation de l’asthme ?

Answer 15

Le stress est un facteur déclencheur connu de l’asthme.

Question 16

Comment les infections pulmonaires affectent-elles l’asthme et quel traitement est recommandé ?

Answer 16

Les infections pulmonaires peuvent aggraver l’asthme. Un traitement curatif par antibiothérapie est recommandé.

Question 17

Comment le reflux gastro-oesophagien (RGO) peut-il provoquer de l’asthme ?

Answer 17

Le RGO peut stimuler le nerf vague et provoquer de l’asthme. Un traitement curatif est nécessaire.

Question 18

Quelles mesures peuvent être prises pour gérer l’asthme allergique ?

Answer 18

Éviction des allergènes, protocoles de désensibilisation.

Question 19

Quels sont les principaux pneumallergènes qui déclenchent l’asthme ?

Answer 19

Acariens, poils et salive d’animaux, pollens, moisissures, farine, ciment, éléments poussiéreux.

Question 20

Quels allergènes alimentaires peuvent déclencher des crises d’asthme ?

Answer 20

Bêta lactamines, acide acétylsalicylique, fraises, kiwis, cacahuètes.

Question 21

Pourquoi est-il difficile pour certains patients d’éviter tous les allergènes ?

Answer 21

Certains patients ont beaucoup d’allergènes, rendant leur éviction complète compliquée.

Question 22

Qu’est-ce que l’asthme intermittent ?

Answer 22

Moins d’1 crise diurne/semaine, moins d’1 crise nocturne/mois. Généralement saisonnier ou dû à un allergène.

Question 23

Quelles sont les caractéristiques de l’asthme léger à modéré ?

Answer 23

Personnes avec des crises régulières, impact sur la vie quotidienne, retentissement plus important pour les enfants, notamment au niveau scolaire.

Question 24

Qu’est-ce que l’asthme persistant sévère ?

Answer 24

Nombreuses crises diurnes et nocturnes. Patients asthmatiques depuis longtemps, dégradation progressive et difficile à soigner.

Question 25

Quel est l’impact de l’asthme léger à modéré sur la vie quotidienne, notamment pour les enfants ?

Answer 25

Impact significatif, perturbation des activités quotidiennes et scolaires en cas de crises nocturnes.

Question 26

Qu’est-ce que le questionnaire Asthma Control Test (ACT) ?

Answer 26

Un test à 5 items pour évaluer le contrôle de l’asthme par les traitements.

Question 27

Quels sont les 5 items du questionnaire Asthma Control Test ?

Answer 27

Gêne dans les activités / dernier mois, nombre d’épisodes d’essoufflement le dernier mois, nombre de réveils nocturnes le dernier mois, nombre de prises de ß2 mimétiques, évaluation du contrôle de l’asthme par le patient.

Question 28

Comment le score du questionnaire Asthma Control Test est-il interprété ?

Answer 28

Scores entre 1 et 5 par item, score maximum de 25. Score de 20 à 25 : bon contrôle, 15 à 19 : contrôle partiel, < 15 : asthme non contrôlé.

Question 29

Quel est le traitement de fond au palier 1 pour les personnes avec peu d’événements ?

Answer 29

Un seul ß-mimétique à action courte pour les crises.

Question 30

Quand peut-on utiliser un GCI à faible dose dès le palier 1 ?

Answer 30

Quand il y a un état inflammatoire important dès le début.

Question 31

Quel est le traitement recommandé au palier 2 si le traitement initial n’est pas efficace ?

Answer 31

GCI à faible dose, et ajouter un ARLT comme Montelukast si nécessaire.

Question 32

Quel traitement alternatif peut-on utiliser au palier 2 en cas de mauvaise tolérance ou contre-indication à l’ARLT ?

Answer 32

La théophylline.

Question 33

Quel est le traitement standard au palier 3 ?

Answer 33

Bêta 2 mimétique à longue durée d’action + GCI à faible dose.

Question 34

Quelle est l’alternative au traitement standard au palier 3 ?

Answer 34

Augmenter la dose de GCI ou ajouter un antagoniste des récepteurs aux leucotriènes ou la théophylline.

Question 35

Quel est le traitement standard au palier 4 ?

Answer 35

Doses moyennes de GCI + bêta 2 LDA.

Question 36

Quelle est l’alternative au traitement standard au palier 4 ?

Answer 36

Ajout de tiotropium, GCI faible dose + ARLT.

Question 37

Quels traitements peuvent être ajoutés au palier 5 ?

Answer 37

Tiotropium, omalizumab, mepolizumab.

Question 38

Quand peut-on ajouter des GC oraux au traitement au palier 5 ?

Answer 38

En dernier recours, si la balance bénéfice/risque l’impose, en raison des effets indésirables importants par voie orale.

Question 39

Qu’est-ce qu’une exacerbation de l’asthme ?

Answer 39

Une majoration des symptômes respiratoires ou de l’obstruction bronchique.

Question 40

Comment mesure-t-on une exacerbation de l’asthme ?

Answer 40

En mesurant la valeur du débit expiratoire de pointe (DEP).

Question 41

Quelle chute du DEP indique une exacerbation de l’asthme ?

Answer 41

Une chute du DEP d’au moins 15% par rapport à la meilleure valeur ou à la valeur théorique.

Question 42

Quels sont les types d’exacerbation de l’asthme ?

Answer 42

Exacerbation non sévère et exacerbation sévère.

Question 43

Quel est le traitement pour une exacerbation non sévère chez des patients ayant fait une exacerbation dans les 12 mois ?

Answer 43

Quadruplement de la dose de CSI pendant 14 jours.

Question 44

Quel est le traitement pour une exacerbation sévère de l’asthme ?

Answer 44

Utilisation de bronchodilatateurs adrénergiques d’action rapide à dose régulière et importante, et corticothérapie orale immédiate pendant 5 à 7 jours.

Question 45

Comment doit-on utiliser les bronchodilatateurs adrénergiques pour une exacerbation sévère ?

Answer 45

4 à 10 bouffées de salbutamol toutes les 20 minutes durant la première heure.

Question 46

Pourquoi est-il important d’utiliser une chambre d’inhalation lors d’une exacerbation sévère si le patient en possède une ?

Answer 46

Pour améliorer l’administration du médicament et l’efficacité du traitement.

Question 47

Quelle est la durée de la corticothérapie orale pour une exacerbation sévère de l’asthme ?

Answer 47

Pendant 5 à 7 jours.

Question 48

Pourquoi une prescription anticipée de corticothérapie orale est-elle importante en cas d’exacerbation sévère pré-existante ?

Answer 48

Pour éviter la nécessité d’une décroissance de dose et gérer les exacerbations plus efficacement.

Question 49

Quel est le mécanisme d’action des chromones dans l’asthme allergique ?

Answer 49

Inhibition de la libération des médiateurs cellulaires préformés et néoformés dans les mastocytes, diminuant l’hyper-réactivité bronchique.

Question 50

Quelles sont les indications des chromones dans le traitement de l’asthme ?

Answer 50

Asthme persistant léger en alternative aux glucocorticoïdes, asthme d’effort.

Question 51

Comment est administré le cromoglycate disodique (LOMUDAL*) ?

Answer 51

Sous forme de solution pour inhalation, 3-4 séances de nébuliseur par jour pendant 10-15 minutes à respiration normale.

Question 52

Quelles sont les utilisations du cromoglycate disodique en dehors de l’asthme ?

Answer 52

Pour les réactions allergiques oculaires, sous forme de collyre.

Question 53

Quel est le mécanisme d’action de l’Omalizumab (XOLAIR*) ?

Answer 53

Diminution des IgE circulants en se fixant à leur place sur les récepteurs des mastocytes, diminuant la fixation des IgE et l’inflammation.

Question 54

Dans quel cas l’Omalizumab est-il indiqué ?

Answer 54

Asthme allergique per annuel persistant sévère mal toléré, en dernière intention.

Question 55

Comment la posologie de l’Omalizumab est-elle déterminée ?

Answer 55

Selon le poids et la concentration d’IgE avant traitement.

Question 56

Quels sont les effets indésirables de l’Omalizumab ?

Answer 56

Céphalées, douleurs au point d’injection, immunosuppression, infections, risque de cancer, problèmes thromboemboliques.

Question 57

Quel est le mécanisme d’action du Mépolizumab (NUCALA) et du Benralizumab (FASENRA) ?

Answer 57

Ils ciblent l’IL-5, réduisant la croissance, différenciation, recrutement, activation et durée de vie des éosinophiles.

Question 58

Quelle est l’indication spécifique du Mépolizumab et du Benralizumab ?

Answer 58

Asthme sévère réfractaire à éosinophilie.

Question 59

Quels sont les effets indésirables du Mépolizumab et du Benralizumab ?

Answer 59

Effet immunosuppresseur (infections), risque de réaction d’hypersensibilité immédiate.

Question 60

Quel est le but des protocoles de désensibilisation avec des allergènes oraux en sublingual ?

Answer 60

Désensibilisation spécifique pour réduire la réponse allergique.

Question 61

Qu’est-ce que l’ACARIZAX et quelle est son indication ?

Answer 61

Extrait allergénique de Dermatophagoides pteronyssinus et Dermatophagoides farinae, pour désensibilisation aux acariens de la poussière de maison.

Question 62

Qu’est-ce que l’APSI et comment est-il utilisé dans la désensibilisation ?

Answer 62

Allergènes Préparés Spécialement pour un Individu, utilisés pour désensibiliser selon le profil allergique individuel.

Question 63

Quels sont les effets indésirables des APSI et quelles sont les contre-indications ?

Answer 63

Effets généralement bénins par voie sublinguale, risque de choc anaphylactique et bronchospasme par voie sous-cutanée, contre-indiqué si asthme non contrôlé ou sévère.