ASMA Flashcards
Fisiopatologia da asma
Estreitamento brônquico intermitente e reversível causado por:
- contração do músculo liso brônquico
- edema da mucosa
- hiperinsuflação da mucosa
Principal complicação crônica da asma não tratada
Remodelamento irreversível das vias aéreas
Fatores que aumentam o risco de persistência da asma ao longo da vida
Gravidade da doença
Presença de atopias
Tabagismo
Gênero feminino
O que é a marcha atópica
Quando as crianças apresentam quadro clínico progressivo de dermatite, rinite e asma
Relação de eosinofilia e sibilância
Eosinofilia sanguinea > 3% na ausência de parasitose é indicativo de persistência da sibilância
Quadro clínico da asma
Dispneia, tosse crônica pior pela noite, sibilância e desconforto torácico
Como confirmar, analisar a gravidade e acompanhar a progressão de quadros de asma
Espirometria
Relação esperada na espirometria em casos de asma
VEF1 / CVF reduzida
Qual a medida mais acurada para asma na espirometria
VEF1
Teste da broncoconstrição
Queda de 20% VEF1 quando induzida por fármacos (metacolina, carbacol e histamina) ou queda de 10% induzida por exercícios físicos
Qual o período avaliado para controle da asma
Últimas 4 semanas
Critérios avaliados para analisar controle da asma
Sintomas diurnos Sintomas noturnos Necessidade de medicação de alívio Limitação de atividade física Espirometria
Classificação do controle da asma
Controlada: até dois episódios diurnos e uso de até 2x de medicação
Parcialmente controlada: 1 ou 2 parâmetros alterados
Não controlada: 3 ou mais parâmetros alterados
Definição da gravidade da asma
Relacionada a quantidade de medicamentos para obter controle
Níveis de gravidade da asma
- Leve: tto etapa 2
- Moderada: tto etapa 3
- Grave: tto etapa 4 ou 5
Etapa 1 do tratamento da asma
Broncodilatador de curta ação por demanda
Etapa 2 do tratamento da asma
Dose baixa de corticoide inalatório
Etapa 3 do tratamento da asma
Dose baixa de corticoide inalatório
+
LABA
Etapa 4 do tratamento da asma
Dose moderada/alta de corticoide inalatório
+
LABA
Etapa 5 do tratamento da asma
Dose moderada/alta de corticoide inalatório \+ LABA \+ Corticóide sistêmica
B2 agonistas de curta ação
Salbutamos
Fenoterol
Terbutalina
Cuidados ao uso do corticóide inalatório
Sem efeitos sistêmicos, porém cuidar risco de candidíase oral
Alternativa para corticóide sistêmico da etapa 5 de tratamento
Anticorpo anti IgE - Omalizumabe
Para crianças a partir dos 6 anos
LABAs
Formoterol
Não devem ser usados em monoterapia
Crianças > 4 anos