ASMA Flashcards
que uso como primera opción para la terapia de ataque o rescate ante una broncoconstricción aguda
broncodilatadores beta 2 adrenérgicos
mecanismo de acción de los b2 adrenergicos agonistas
- se unen a los receptores beta 2 acoplados a proteínas g que aumentan el AMPc y aumentan el PKA que va a derivar en broncodilatación
disminución de calcio intracelular
aumento de la salida de potaiso
cuanto pasa a la ciruculación sistémica por la vía oral y cuanto por la parenteral de broncodilatadores b2 adrenérgicos
oral 10%
inhalatoria 1%
broncodilatadores b2 adrenérgicos por vía parenteral inconvenientes
cardiovasculares graves con ARRITMIAS
broncodilatadores b2 adrenérgicos por vía oral inconvenientes sistémicos
temblor
taquicardia y palpitaciones
nerviosismo e intranquilidad
tolerancia de broncodilatadores b2 adrenérgicos
- arrestina bloquea la parte del receptor que se une al ligando
- secuestro de receptores
- CRK
cuales son los broncodilatadores b2 adrenérgicos de acción breve
salbutamol
terbutalina
fenoterol
duración de broncodilatadores b2 adrenérgicos
4-6h
si presento un asma leve, secundario al ejercicio y de intensidad leve para un ALIVIO INMEDIATO qué administro
salbutamol fenoterol o ternbutalina
broncodilatadores b2 adrenérgicos de acción prolongada
salmeterol
formoterol
broncodilatadores b2 adrenérgicos de acción prolongada tiempo de acción
10-12h
broncodilatadores b2 adrenérgicos de acción prolongada, cuando los administro
es una administración pautada en un tratamiento prefijado
ante un asma persistente nocturno y de esfuerzo
tengo que administrar además de broncodilatadores de acción prolongada corticoesteroides en combinación
que broncofilatadores administro en un paciente con broncoespasmo EPOC
slameterol
formoterol
que broncodilatadores b2 adrenérgicos no están ya en uso
los profármacos bambiterol y bitolterol, son muy antigos y no han tenido efectividad
los broncodilatadores b2 adrenérgicos son dosis dependientes que pasa si administro una dosis máxima
la dosis máxima los broncodilatadores no aumentan la intensidad sino la duración
MECANISMO DE ACCIÓN DE metilxantinas
impiden la degradación de ampc al inhibir PDE iii y iv
inhiben a los linfocitos T y a eosinófios
antagonistas de los recpeores A1 (broncodilatación)
dosis de metilxantinas para producir broncodilatación
5-20 microgramos por ml
metilxantinas metabolismo e interacicónes
cyp3a4
aumentan el met: cipro, eritro y fluconazol
disminuyen el met: de rifampicina y de fenitoína
a partir de que dosis de metilxantinas observamos efectos adversos graves
40
a partir de que dosis de metilxantinas observamos efectos adversos leves
20
cual es la tercera línea terapéutica en el tratamiento del broncoespasmo agudo
las metilxantinas son de acción indirect
cuando usamos metilxantinas
asma que no indicado b2 y corticoides
alternativa a corticoides inhalados en niños e inmunodepre
en países en vias de desarrollo
que tipo de BD administro en un anciano con una exacerbación de crisis asmática
o el bromuro de ipatropio o tiotropio que son antagonistas muscarínicos, porque estos pacientes suelen presentar EPOC y suelen ser hiporrespondedores a B2
un paciente con isquemia cardiaca y arritmias acude con un status asmático que le administro
administración de tiotropio cada 24 h o de bromuro de ipatropio 40-80 ugr cada 6h, no el puedo administrar b2 por du efecto en SNA
mecanismo de acción de corticoides
inhiben la repsuesta inflamatoria mediante la inhibiicón de los genes que codifican mediadores inflamatorios
inhibe la liberación y sínteis de citoquinas
inhibe a pg y fla2
inhibe los factores de transcripción y la expreión de los genes de la inflamación
disminuye la actividad de eosinofilos
disminuye el daño al epitelio
disminuye aumento de permeabilidad y edema
disminuye ige
aumenta la repsuesta de B2 (menos desensibilización y más receptores)
efectos secundarios de corticoides orales o IV
osteoporrosis miopatías reactividad cutánea diabetes aumento de peso
prednisona ¿cuándo lo administro?
es un corticoesteroide oral que administramos en el exacerbaciones de asma aguda, rápidamente deteriorante o incontrolable
si tengo un paciente cuya función pulmonar ha disminuido un 30% que administro si no funcionan los b2
hidrocortisona intravenosa
cuando uso los corticoides inhalados
en el asma adultos cuando necesitan de b2 más de dos veces al día, se suleen dar combinados cocn b2 de acción larga para terapia de fondo y con b2 de acción corta como terapia de rescate
que alternativas tenemos para corticoides
antileucotrienos
cromolinas
mecanismos de acción de antileucotrienos
bloquean el receptor de LT
impiden la formación de LT (inhiben la lipooxigenasa)
zafiralukast y montelukast
sonbloqueantes del receptor de lt
asma con respuesta a AAS que es muy buen tto
antileucotrienos
que antileucotrieno no tiene inhibición enimatica
montelukast
que antileucotrieno es el que más metabolismo hepatico ptesente
zafiralukast
metabolismo ATLT
cyp450 y vía biliar
que efectos tiene zileuton
sd parecido a gripe +aumento d enzimas
cuando estan recomendados los antileucotrienos
en niños menores de un año
alternativa en asma leve
asociación en asma grave
util en asma sensible a aas
que fármaco tiene formula masticable hasta los seis meses
los antileucotrienos
LTC4 que acción tiene que empeora el asma
hiperreactividad bronquial
fabricación de moco
exudado inflamatorio
eosinofilos
administración de cromolinas
vía inhalatoria
15 min antes de exposición
4 veces al día
en niños que no pueden tomar corticoesteroides que es lo mejor que podemos administrar
cromolinas en el asma alérgica asociada a desencadenante
que hacen las cromolinas
estabilizan a los mastocitos mediante mecanismos moleculares que implican al cloro
que agentes biologicos para tratar el asma conoces
el omalizumab
roflumilast
para quese usa el roflumilast hoy en día
en epoc
mecanismo de acción de omalizumab
bloquea la unión de ige con los receptores de membrnaa (disminuye expresión de fcr)
reduce el reclutamiento de mediadores
administración de omalizumab
subcutánea 2/4 semanas a dosis según el peso
cada cuanto tengo que monitorizar elomalizumab
cada cuatro semanas
cuando adminitro omalizumab
asma alérgica modealda o grave y en pacientes que no consiguen resultados con tto convencional
efc adv omalizumab
cefaleas
pseudogripal
depresión de ige
