ANTIDEPRESIVOS Y ANTIMANÍACOS Flashcards
características de antidepre
gran variabilidd interindividual con respecto a genética, transportadores, concentración que llega al cerebro y mecanismos relacionados con hígado
en que porcentaje de la población tiene exito el tratamiento con antidepresivos
solo en un 40-50% a pesar de tener efectos homogéneos hay una gran variabilidad interindividual
ISRS mecanismo de acción
bloquean el SERT para inhibir la recaptación de serotonina y aumentar sus concentraciones en la sinapsis central
ISRS tiempo 1/2
18-24 h solo UNA DOSIS AL DÍA
ISRS absorción y administracion
oral y buena abs
metabolismo ISRS
hígado pero no hay metabolitos activos
por q los ISRS son de primera elección y con respecto a que fármacos
porque mejoran el efecto de los ATC y de los IMAO
adeás sn eficaces en el 64% de las personas
por que los ISRS son mejores que los IMAO, por q no se dan juntos
porque no interaccionan con la dieta, sin embargo si se dan a la vez se puede producir un sd serotoninérgico
por q los ISRS son mejores que los atc.
porque tienen menor riesgo en sobredosis
porque no son tan cardiotoxicos y porque no son snticolinérgicos
que fármacos ISRS no se pueden dar con atc
la fluoxetina y paroxetina
porque los atc si que inhiben el cyp2d6
con que interaccionan los fármacos ISRS
alcohol
algunos anestésicos
que riesgos tienen ISRS en sobredosis
sindrome qt
arritmias
afeccion cardiaca
que hay que evitar en ISRS cuando queremos dejar de darlos
hay sd de rretirada si no hacemos una desescalada lenta
cuanto tardan los ISRS en hacer efecto
2-4 semanas
fármacos ISRS
fluoxetina (prozac) paroxetina fluvoxamina (es el de más complicaciones) escitalopram citalopram sertralina
cual es el ISRS con mas complicaciones y sin embargo tiene menor efecto
fluvoxamina
mecanismo de los ATC
bloquean la recaptacion de aminas de forma no selectiva, sobre todo de na y de 5ht (mas na)
aumentan la concentración de NA y 5HT en la sinapsis central
actuan de forma competitiva
cuales son lso fármacos de segunda elección en el tratamiento de la depresion
ATC
que efectos secundarios tienen los ATC
antimus (vejiga y sequedad)
antiihis (sedación)
antina (hipotensión)
administración ATC
oral
por que las concentraciones plasmáticas de ATC varían tanto
porque se fijan a prot plasmáticas haciemdo que se acumulen y tengan un desarrollo lento de sus ef secundarios
tiempo 1/2 de ATC
10-17h pero hasta 80h por variabilidad interpersonal
cuando comienzan a actuar los ATC
a las 2-4 semans
metabolismo ATC
cyp 2d6
hay metabolitos activos por hidroxi y desmet
inactivos por conjugación
comao se eliminan los ATC
renal inactivos
interacción de ATC
numerosos fármacos
y ALCOHOL
que indicariamos a un paciente al que le recetamos ATC
no puede tomar nada de alcohol
hay que hacer medicion frecuente de niveles en sangre
cuidado si es un anciano
en sobredosis ATC
snc
corazón: arritimia tipo qt
que ATC usamos tb en TOC
clomipramina
farmacos ATC no selectivos
imipramina
clomipramina
amitriptilina
cuales son los antidepresivos de 3 elección
irsn, antidepresivos duales no selectivos para sert/nert
que ATC son más selectivos por NA
desipramina
notriptilina
IRSN mecanismo de acción
bloquean los canales de NERT y SERT de froma no selectiva, son duales
cuando los IRSN inhiben SERT
a dosis bajas
- no antihis
- no antiach
- no efecto sobre el Na
cuando los IRSN inhiben NET
a dosis altas
- efecto antiadrenergico
efectos adversos de IRSN a dosis bajas
efectos derivados de la inhibición de los transportadores de serotonina con sindrome serotoninérgico: hipertermia nauseas insomnio temblor disfunción sexual
efectos adveros de IRSNen dosis altas
derivados de la inhibiión de la recaptación de noradrenalina:
- hipertensión
cardiotoxico
sudoración
venlafaxina uso
en terapia de rescate
selectivo por 5HT en mayro medida
fibromialgia
milnacipran
tdah
atomoxetina
selectivo NA
duloxetina
dolor neuropático
IRSN admin
oral
IRSN metabolismo
cyp 2d6
metabolitos activos
bupropion
es un antidepresivo atípico
inhibe recaptación de A y NA
mirtazapina
es antidepresivo atípico
alfa2
2a/2c/3
para que se usa el bupropion
para obesidad
y para sd de abstinencia del tabaco
trazodona
nefazodona
son antidepresivo atípico
2a/2c
vilazodona
antidepresivo atípico
1a
inhibe levemente a SERT
vortioxetina
Agonists parcial 1a y 1b/antagonista 3
antidepresivo atípico
tianeptina
ketamina
agomelatina
inhiben NMDA
que uso para el tto de ttornos del sueño
agomelatina que tiene receptores para M1 y M2
ketamina usos
inductor anestésico
antipsicotico
