asfixia perinatal

Question 1

asfixia perinatal

Answer 1

es un sd clinico originado por una agresión al feto o al neonato, que provoca depresión cardiorrespiratória por falta de oxigeno y baixa perfusión tecidual.

Question 2

sinonimos de asfixia neonatal

Answer 2

• asfixia del RN
• anoxia del RN
• hipoxia neonatal

Question 3

fatores de risco maternos para asfixia neonatal

Answer 3

• edad <16 e >35
• bajo peso y o sobrepeso.
• nivel socioeconomico bajo.
• alcohol o narcoticos.
• HTA
• enf renal
• enf cardiovascular
• perdida fetal o neurologica.
• DM
• CA
• sensibilización RH
• retraso mental
• anemia
• colagenopatias.

Question 4

antecedentes maternos que son fatores de risco para asfixia perinatal

Answer 4

-gran multipara
-trabajo de parto prolongado (>24h).
-prematuridad
-RCIU
-muerte neonatal
-hijo anterior con stres respiratorio severo.
hijo con trauma perinatal.

Question 5

fatores de riesgo asociados a patologias del embarazo atual.

Answer 5

• ausencia de controles prenatales.
• no sigue las indicaciones medicas
• toxemia
• hemorragias
• embarazo multiple
• presencia fetal anormal
• polihidramnios
• anestesia general
• anemia

Question 6

causas más frecuentes de asfixia perinatal

Answer 6

• placenta previa sangrante
• distocias de presentación
• procidencia de cordón
• circulares irreductibles
• crisis hipertensiva
• hipotensión materna severa
• embarazo prolongado.
• parto prematuro
• embarazo multiple
• diabetes severas.

Question 7

4 mecanismos basicos de causa de asfixia neonatal.

Answer 7

• anoxia fetal por interrupción del flujo umbilical.
• anoxia fetal por falta de intercambio placentario.
• anoxia fetal por mala perfusión de la cara materna de la placenta.
• anoxia neonatal por falta de insuflación pulmonar.

Question 8

90% de las asfixias perinatales son

Answer 8

intrauterino.

Question 9

sufimiento fetal

Answer 9

feto en riesgo debido alteraciones en el intercambio gaseoso feto-materno con respuesta critica por parte del feto frente a la agresión.

Question 10

indicadores clínicos de asfixia perinatal

Answer 10

• alteración de los latidos cardiofetales.
• desaceleraciones tardias.
• desaceleraciones variables.
• bradicardia fetal.

Question 11

dx clinico según AAP (asociación americana de pediatria)

Answer 11

• PH <7,0 na art umbilical.
• apgar _<3 no 5°min de vida.
• presencia de alteraciones neurologicas (signos y sintomas de EHI).
• evidencia de disfunción en 2 o más sistemas.

Question 12

cuando pensar en EHI

Answer 12

• apgar _<3 no 5° min de vida.
• FC fetal _<60/min
• acidose
• convulsiones
• EEG alterado
• falha en la reanimación.

Question 13

sistemas que pueden tener disfunción en la asfixia grave y que puede estar alterado en cada uno

Answer 13

1) pulmonar: ins respiratoria, HPP…
2) cardiovascular: ins cardiaca, hipotensión, shock, infarto.
3) renal: ins renal aguda
4) metabolica: acidose metabolica, K, hipo/hiperglucemia
5) digestivo: disfunción hepato-intestinal, ECN
6) hematologico: coagulación intravascular diseminada.

Question 14

criterios de injuria intraparto

Answer 14

• hipoxia antes o durante o parto
• anteraciones del monitoreo fetal.
• apgar <3 en el 5°min
• disfunción multiorganicas en las primeras 72h
• alteraciones de estudios de neuroimagem tempranas y no focales.

Question 15

depresión neonatal

Answer 15

apgar al minuto _<6 con evolución neurologica normal.

Question 16

clasificación de la depresión perinatal

Answer 16

• leve
• moderada
• grave

Question 17

definición de depresión leve y conduta

Answer 17

Definición

• antecedente de sufrimiento fetal agudo.
• APGAR <3 no 1° min de vida y > 7 no 5°min
• PH de la sangre umbilical <7,21.
• ausencia de sintomas
• no necesita de ventilación pulmonar positiva

• control de signos vitales por 3-4 h.
• control de la glicemia
• después de 4h, levarlo junto a la madre para para inicio de lactancia materna con control de los signos vitales.

Question 18

definición de depresión moderada y conduta

Answer 18

Definición

• antecedente de sufrimiento fetal agudo.
• APGAR _<3 no 1° min de vida y 3 a 6 no 5°min
• PH de la sangre umbilical <7,11.
• ausencia de sintomas
• necesita de ventilación pulmonar positiva en sala de parto.

• observación en cuidados intermedios, SOG abierta y ayuno por 12-24h.
• luego iniciar pecho materno si el RN está sin dificultad respiratoria y con transito intestinal.
• hidratación parenteral enquanto está en ayuna o aun con aporte enteral insuficiente.

Question 19

definición y conduta de depresión grave o severa

Answer 19

Definición

• antecedente de sufrimiento fetal agudo.
• APGAR _<3 no 1° min de vida y no 5°min.
• PH de la sangre umbilical <7,0.
• manifestaciones clinicas (aspiración de meconio, EHI, convulsiones, insuficiencia cardiaca

• debe ser internado siempre en UTI.
• ayuno por 48h
• monitoreo continuo
• TTO de todas complicaciones clinicas y laboratoriales.

Question 20

TTO del sufrimiento fetal

Answer 20

• adm de oxigeno
• adm de farmacos para mejoras el flujo utero-placentario.
• cambios posturales
• interrupción quirurgica

Question 21

efectos de la asfixia

Answer 21

corazón

• isquemia del miocardio
• ICC
• cardiomegalia

• aumento de la resistencia vascular
• hemorragia pulmonar
• edema pulmonar

• disminuición de las funciones basicas
• shock
• insuficiencia hepatica

• necrosis tubular aguda
• alteración de la secreción de ADH

• isquemia intestinal
• NEC

#hematologicos
-CID

Question 22

efectos metabolicos de la asfixia

Answer 22

• acidosis metabolica
• hipocalcemia
• hipomagnesemia
• hipoglicemia
• aumenta las catecolaminas
• dano tisular

Question 23

manifestaciones clinicas de la encefalopatia hipoxico isquemica leve

Answer 23

sintomas maximos nas primeras 24h que desaparecen en 1 semana.

Question 24

manifestaciones clinicas de la encefalopatia hipoxico isquemica moderada

Answer 24

recuperación progresiva a partir del del 3-4°d o evolución a formas más graves.

Question 25

manifestaciones clinicas de la encefalopatia hipoxico isquemica grave

Answer 25

si se superan las 72h, puede recuperarse el nivel de conciencia pero con afectación neurologica persistente.

Question 26

manifestaciones clinicas de la EHI leve o grau 1

Answer 26

• heperalerta, irritado.
• tono muscular normal.
• reflejos aumentados,
• reflejo de moro hiperreactivo.
• succión debil.
• convulsiones raras
• EEG normal
• duración 24h

Question 27

manifestaciones clinicas de la EHI moderada o grau 2

Answer 27

• esturpor
• tonus muscular: hipotonia
• reflejos disminuidos
• reflejo de moro debil o incompleto
• succión debil o ausente.
• convulsiones frecuentes
• EEG anormal
• duración de 2-14d

Question 28

manifestaciones clinicas de la EHI severa o grau 3

Answer 28

-coma
-tono muscular en flacidez
-reflejos ausentes
-moro ausente
-succion ausente
-convulsiones infrecuentes
EEG anormal
-duración horas a semanas.

Question 29

TTO de la EHI

Answer 29

• manter función cardiorrespiratoria en valores normales de O2 y o ventilación mecanica
• manter PA mediante drogas vasoactivas para favorecer perfusión cerebral
• cerregir acidosis metabolica y hipoglicemia
• corregir hipovolemia y o anemia.
• uso de anticonvulsionantes

Question 30

fatores de mal pronostico en la asfixia perinatal

Answer 30

• EHI grau 2 y 3 de sarnat.
• convulsiones precoces y prolongadas
• ins cardiorrespiratoria
• EEG y ECO cerebral anormales.
• exame neurologico anormal en momento de alta.

Question 31

principales secuelas de la asfixia perinatal

Answer 31

• paralisis cerebral
• convulsiones
• retardo psicomotor
• deficit perceptuales.

Question 32

prevención de asfixia perinatal

Answer 32

• buen cuidado prenatal.
• buena atención al parto.
• los antecedentes perinatales permiten identificar los ninos con maiores riscos.