arythmie Flashcards

1
Q

Canaux principaux dans chaque phase du potentiel d’action?

A
phase 0: Na+ entre
phase 1: K+ sort
phase 2: plateau (Ca+ entre et K+ sort)
phase 3: K+ sort
phase 4: Na/K/ATPase
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2
Q

canaux principaux noeud sinusal?

A

If et calcium

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3
Q

canal spécifique aux cellules musculaires auriculaires

A

IKUr

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4
Q

classes anti-arythmique jouent sur quels canaux?

A

1=Na
2=b-bloqueur
3=K
4=Ca

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5
Q

classe 1b= ?

agent et effet

A

lido, mexiletine

Na+ rapide (diminue QT)

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6
Q

classe 1a= ?

agent et effet

A

procainamide, dysopiramide, quinidine
Na+ modéré et K+
Augmente QT

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7
Q

classe 1c= ?

agent et effet

A

propafénone, flécainide
Na+ lent
Pas d’effet sur QT

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8
Q

quelles classes augmente le QT?

A

1a et 3

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9
Q

quels sont plus efficace à fréquence rapide/lente?

A

rapide: classe 1

lente: classe 3 (reverse rate-dépendence)
sauf amiodarone et azimilide = reverse rate-independance

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10
Q

C-I classe 1?

A

ischémie: effet pro-arythmie
ischémie+bloque Na+
= danger

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11
Q

E2 amiodarone

A

thyroide, photosensibilité, effet ophtalmique, fibrose pulmonaire, en IV fait effet calcique (bradycardie)

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12
Q

E2 et C-I dronédarone

A

C-I: IC sévère ou décompensée, FA persistante (augmente mortalité)

E2: GI, trouble hépatique, QT

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13
Q

Avantage dronédarone vs amiodarone

A

demi-vie courte, pas besoin de loading, pas d’effet thyroidien ni pulmonaire

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14
Q

Mécanisme Ivabradine

A

inhibe courant If

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15
Q

indication ivabradine

A

Lorsque les b-bloqueurs sont C-I lors d’angine (étude SHIFT), IC et « tachycardie sinusale inappropriée »

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16
Q

E2 ivabradine

A

Effet lumineux (“phosphènes”), vision trouble, bradycardie, céphalées, vertiges

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17
Q

Mécanisme Vernakalnt

A

bloque IKUr

bon choix post-op chirurgie cardique ou pour conversion sinusale rapide

18
Q

Molécules C-I en grossesse

A

amiodarone et atenolol

19
Q

Bon choix en grossesse

A

sotalol, lanoxin, metoprolol, flecainide

20
Q

EAD vs DAD

A

early:
typique Tdp
FC basse pire

Delayed:
accumulation calcium
FC haute pire
si ischémie, intox digitale, stimulation beta

21
Q

définition bloc A-V 1er degré

A

PR> 200msec

22
Q

traitement bradyarythmie

A

 Cesser / diminuer le(s) Rx responsable(s).
 Atropine.
 β-agonistes (dobutamine, dopamine, isoprotérénol).  Pacemaker.
 Glucagon (si intoxication aux β-bloqueurs ou BCC).

23
Q

QRS fin vs large?

A

fin=supraventriculaire

large=ventriculaire

24
Q

FA paroxystique vs persistante vs permanente

A

paro = <7 jours
persistante >7 jours
permanente = on renonce

25
Quels Rx sont C-I en insuffisance cardiaque
BCC non-dihydro sotalol (si FE <35%) flecainide, propafénone En FA on donne amiodarone
26
Classes rx possible pour cardioversion
1A, 1C ou 3
27
Différence cardioversion électrique vs chimique
chimique: si stable moins efficace moins de récidive
28
Bon choix pour cardioversion en FA
flecainide PO 300mg >70kg 200mg <70kg propafénone PO 600mg >70kg 450mg <70kg ***toujours avec b-bloquer amiodarone peu efficace
29
traitement tachycardie ventriculaire
cardioversion et amiodarone
30
Pro-arythmie avec classe 1C?
- TV monomorphe soutenue - Conversion de FA en flutter - Augmentation du seuil de défibrillation
31
traiter ESV?
1A et propafénone augmente mortalité dans études
32
Facteur de risque arythmie
1. Déséquilibre du système sympathique / parasympathique: - Activation - Inhibition 2. Désordres électrolytiques: - K+ - Mg++ - Ca++ 3. Remodelages auriculaire & ventriculaire: - Dilatation (ex: post-infarctus) - Anomalies valvulaires 4. Hypoxie tissulaire: - Ischémie (ex: angine/infarctus)  métabolisme anaérobique 5. Polymorphysme génétique - Syndromes du QT long: KCNH2 / hERG (IKr), KCNQ1 (IKs), SCN5A (INa) - Syndrome de Brugada 6. Antécédents d’arythmies 7. Médicaments - Anti-arythmiques - Non anti-arythmiques 8. Surdosage des médicaments - Interactions médicamenteuses - Accumulations lors d’insuffisance rénale ou hépatique
33
pourquoi amiodarone ne fait pas de torsade
1. Effet bloquant calcique. 2. Dispersion QT i. e. hétérogénéité de repolarisation à travers la paroi ventriculaire.
34
traitement torsade de pointe
défibrillation si instable magnésium IV si stable isoprotérenol
35
traitement toxicité digitale
digibind magnésium pacing dialyse si hyperkaliémie
36
Prévention pour QT long congénital?
b-bloqueur (diminuer adrénergique)
37
Brugada c'est quoi?
monté ITO le problème, QRS large | fait arythmie ventriculaire, mort subite
38
traitement brugada
pace ou quinidine
39
quels rx éviter en brugada surtout
bloqueur sodique
40
combien de seconde d'un petit carré d'ECG?
0,04 sec
41
c'est quoi un rythme sinusal?
- Impulsion origine du nœud sinusal. - Fréquence: 60-100/min. - Ondes P: Positives (sauf négatif en aVR & V1) Mêmes morphologies - QRS: Durée: ≤80-100 msec. - PR: Durée: 120-200 msec. Contraction des oreillettes jusqu’à conduction des fibres de Purkinje. - QT: Durée: 350-440 msec.
42
c'est quoi wolf-parkinson-white
WPW: la conduction emprunte une voie accessoire qui conduit rapidement et excite les ventricules (bypass le nœud A-V). syndrome de préexitation