Artritis séptica Flashcards
Ocurre más en niños de esta edad
Menores de 3 años e incluso neonatos
Ocurre más en niñas o niños?
Niños
Vías de diseminación (3)
Hematógena
Contiguidad : Osteomielitis
Inoculación: Inyección.
Articulación más frecuente.
Cadera
Segunda articulación más frecuente
Rodilla
Patógeno más común
Staff Aureus
Patógeno más común hospitalario.
S. Aureus
Patógeno más común en medio hospitalario
Streptococo beta hemolítico.
Agente en mayores de 30 años
S aureus
Agente en niños 1-3 años
H. influenzae
CLX (3)
Más fuerte que osteomielitis
- Incapacidad para deambular.
- Fiebre
- Dolor
Criterios de Kocher. (4)
Los 4 positivos dan un 98% se especificidad.
- Incapacidad de apoyar
- PCR >10 o VSG >40
- Leucos > 12mil
- Fiebre > 38
LAB (6)
Artrocentesis
Gram
Cultivo
Rx
USG
Gamagramma
A las _____hrs ya hay destruccion condral por eso urge tratarla.
8 hrs
Manejo: (4)
AB
Punción
AB terapiadirigida
Drenaje Qx
En osteomielitis NO hay que poner..
Ab previo al cultivo
De manera urgente se debe hacer …
Drenaje de la articulación.
¿Cómo hacer el drenaje en niños y adultos?
Niños: Abriri, lavar y aspirar
Adultos: lavar por artroscopía.
Tx definitivo (2)
Drenaje y artrodesis (Fijar la articulación).
Aspectos a recordar de artritis séptica (5)
Sospechar en monoartritis
80% px menores de 5 años.
Cadera y rodilla lo más frecuente.
Dx: CLX, VSG, PCR, ARTROCENTESIS
AB y Qx lo antes posible.
Es la prueba dx más importante
Artrocentesis
Entre que tienes el cultivo y antibiograma pasan 3 días, por eso hay que …
Empezar antibiótico luego luego.
Terapia empìrica de AB
Cefalosporina primera gen (CEFAZOLINA).
La elección inicial de AB de forma emìrica la podemos basar en ..
Tinción de gram
Complicaciones (4)
Rigidez
Luxación
Deformidad o destrucción de los extremos
Epifisiodesis