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ENARM Inmunología y Reumatología > Artritis reumatoide > Flashcards

Artritis reumatoide Flashcards

1
Q

¿Cual es la causa de artritis poliarticular crónica más común?

A

Artritis reumatoide

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2
Q

Cuales son las 3 características clínicas de una afección articular por artritis reumatoide

A
  1. Dolor y rigidez articular matutino que dura >1 hr y mejora con la actividad física
  2. Poliartritis simétrica
  3. Afecta Articulación, tendones y la bolsa sinovial
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3
Q

¿Cuales son las articulaciones comunmente afectadas en la RA?

A
  • Articulaciones MCP
  • Articulaciones PIP
  • Articulaciones de la muñeca
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4
Q

¿Cuales son los cambios degenerativos que se manifiestan en una deformidad en “cuello de cisne” en la RA?

A

Hiperextensión de la articulación PIP con flexión de la DIP

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5
Q

¿Cuales son los cambios degenerativos que se manifiestan en una deformidad de “Boutonniere” en la RA?

A

Flexión de la articulación PIP e hiperextensión de la DIP

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6
Q

¿Cuales son los cambios degenerativos que se manifiestan en una deformidad en “Z” en la RA?

A

Subluxación de la articulación MCP con hiperextensión de la IP

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7
Q

¿Cuales son los cambios degenerativos que se manifiestan en una deformidad en “tecla” en la RA?

A

Tenosinovitis del extensor carpi ulnaris con subluxación de la ulna distal

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8
Q

¿Cuales son los síntomas constitucionales más comunes en la RA?

A

Fiebre, perdida de peso, malestar general y depresión

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9
Q

Cual es la manifestación clínica constitucional más severa por RA

A

Caquexia

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10
Q

¿Cual es la manifestación de tejido graso subcutáneo más común en RA?

A

Nódulos subcutáneos reumatoideos

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11
Q

¡Cuales son los sitios anatómicos más frecuentes de aparación de nódulos subcutáneos reumatoideos?

A

Codos, prominencias de sacro, y tendon de aquiles

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12
Q

Cuales son las 3 complicaciones más frecuentes a ocurrir de un nódulo reumatoide

A
  1. Ulceración
  2. Infección
  3. Gangrena
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13
Q

¿Cual es el porcentaje de pacientes con RA que presentan un síndrome de Sjogren secundario?

A

10%

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14
Q

Es la triada diagnóstica de síndrome de Sjogren

A
  1. Keratoconjuntivitis sicca (ojos secos)
  2. Xerostomía (boca seca)
  3. Enfermedad de tejido conectivo (SLE, RA, Sclerodermia, etc)
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15
Q

¿Cual es la manifestación clínica pulmonar más común en RA?

A

Pleuritis con/sin derrame

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16
Q

¿En un paciente con RA y antecedente de tabaquismo intenso, cual es la patología pulmonar a la cual se encuentra en mayor riesgo en comparación con pacientes sin antecedente de tabaquismo?

A

Enfermedad pulmonar intersticial

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17
Q

Cuales son los dos patrones intersticiales mas comunes de la enfermedad pulmonar intersticial?

A

Neumonía intersticial usual y la neumonía intersticial no específica

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18
Q

Síndrome asociado a RA y caracterizado por nodulosis pulmonar, neumoconiosis y antecedente de exposición crónica a la silica

A

Síndrome de Caplan

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19
Q

¿Cual es la manifestación cardíaca más común de la RA?

A

Pericarditis

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20
Q

Es una complicación cardiovascular que ocurre secundario a una miocarditis necrotizante o granulomatosa

A

Cardiomiopatía

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21
Q

¿en que consiste el síndrome de Felty?

A
  • Trombocitopenia
  • Leucopenia
  • Hepatoesplenomegalia
  • Artritis reumatoide
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22
Q

¿Cual es la anormalidad valvular más común de la artritis reumatoide?

A

Regurgitación mitral

23
Q

Es la manifestación clínica de sistema nervioso periférico que coexiste cuando ocurre una vasculitis reumatoide

A

Mononeuritis multiplex

24
Q

¿Cual es la anormalidad hematológica más común asociada a RA?

A

Anemia crónica de la inflamación o normocítica normocrómica

25
Q

Menciona 4 características hematológicas asociadas a RA

A
  • Anemia normo-normo
  • Trombocitosis
  • CRP elevada
  • ESR elevada
26
Q

Triada clínica del síndrome de Felty

A
  1. Neutropenia
  2. Esplenomegalia
  3. RA nodular
27
Q

Es el subtipo histológico de linfoma al que se asocia la RA

A

DLBCL

28
Q

Es la principal causa de muerte en RA

A

Enfermedad cardiovascular

29
Q

¿Cual de los siguientes perfiles hormonales pertenece con mayor probabilidad a un paciente con artritis reumatoide?
A) Testosterona y DHEA elevados, LH reducida

B) Testosterona, DHEA y LH disminuidos

C) Testosterona, DHEA disminuidos, LH elevada

D) Testosterona, DHE y LH elevados

A

Testosterona, DHEA y LH bajos , representando un Hipoandrogenismo

30
Q

Cual es el factor de riesgo ambiental más importante para RA

A

Tabaquismo

31
Q

Polimorfismo genético del HLA asociado a RA

A

HLA-DRB1

32
Q

Cuales son las características clave de un estudio patológico de articulación afectada por RA

A
  1. Inflamación y proliferación sinovial
  2. Erosiones óseas focales
  3. Engrosamiento del cartílago articular
  4. Infiltrado inmune
33
Q

¿Que tipos de células componen el infiltrado inmune a la articulación en la RA?

A
  1. Linfocitos T (30-50%)
  2. Células B
  3. Células plasmáticas
  4. Células dendríticas
  5. Mastocitos
  6. Granulocitos
34
Q

Explica brevemente la fisiopatogenia de la RA

A

Interación entre factores genéticos y ambientales (tabaquismo), que incrementan el grado de citrulinación, produciendo NEOANTÍGENOS detectados por los anticuerpos anti-CCP, produciendo daño en donde se encuentren estas proteínas.

35
Q

¿Cuales son los dos tipos de respuestas colaboradoras de linfocitos T que ocurren en RA?

A

Th1 y Th17

36
Q

Sitios en donde existe una mayor afinidad por los anticuerpos anti-CCP para inducir daño tisular y por que?

A

Capsula articular debido a que se encuentran la mayoría de las proteínas blanco de los anti-CCP

37
Q

¿cuales son los criterios diagnóstico para RA de acuerdo al colegio americano de reumatología y cuantos puntos da el diagnóstico de RA?

A
  • Afección articular
    • 1 articulación (0 puntos)
    • 2-10 articulaciones grandes (1 punto)
    • 1-3 articulaciones pequeñas como PIP, DIP, MCP, pulgar o muñeca (2 puntos)
    • 4-10 articulacione pequeñas (3 puntos)
    • >10 articulaciones grandes o pequeñas (5 puntos)
  • Serología
    • RF negativo y anti-CCP negativo (0)
    • RF positivo bajo o anti-CPP positivo bajo (2 puntos)
    • Niveles elevados de RF o anti-CPP (3 puntos)
  • Reactantes de fase aguda
    • CRP y ESR normal ( 0 puntos)
    • CRP anormal o ESR anormal (1 punto)
  • Duración de los síntomas
    • <6 semanas (0 puntos)
    • ≥6 semanas (1 puntos)

≥6 puntos es diagnóstico de RA

38
Q

__________(anti-CCP/Factor reumatoide) es la prueba inmunológica con sensibilidad y especificidad ≥95%

A

anti-CCP

39
Q

¿Cual es el hallazgo inicial de RA en una radiografía simple articular?

A

Osteopenia periarticular

40
Q

Menciona 4 cambios articulares observados en una radiografía simple de articulación en RA

A
  1. Osteopenia periarticular
  2. Erosiones subcondrales
  3. Perdida simétrica del espacio articular
  4. Edema de tejidos blandos
41
Q

En orden de frecuencia, cuales son las 2 causas más comunes de mortalidad por RA

A

Enfermedad cardiovascular e infecciones

42
Q

Es el pilar de tratamiento para la RA

A

DMARD (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad)

43
Q

Cuales son las situaciones clínicas en donde la terapia glucocorticoide es implementada para RA

A
  1. Como terapia de inducción durante el intervalo de tiempo que toma el inicio de los efectos terapéutos de DMARD (metrotexate)
  2. Durante exacerbaciones de la enfermedad
  3. Como tratamiento crónico adyuvante al DMARD, cuando el paciente no se controla con monoterapia
44
Q

Es una clase farmacológica que se implementa UNICAMENTE como adyuvante al tratamiento de RA

A

AINEs

45
Q

Es la complicación más común a largo plazo del uso de glucocorticoides sistémicos como manejo de artritis reumatoide?

A

Osteoporosis

46
Q

Menciona 4 agentes antirreumáticos modificadores de la enfermedad

A
  • Metrotexate
  • Hidroxicloroquina
  • Sulfasalazina
  • Leflunomida
47
Q

¿cual es el DMARD de elección para RA?

A

Metrotexate

48
Q

Es el intervalo de tiempo que toma el inicio del efecto terapéutico de un DMARD

A

~6-12 semanas

49
Q

¿que medida terapéutica es obligatoria de instaurar en un paciente bajo terapia con metrotexate?

A

Inicio de ácido fólico de forma conjunta

50
Q

¿Cual es el regimen convencional e inicial de metrotexate y acido folico en RA?

A

Metrotexate 10-25 mg/semana VO + ácido fólico 1 mg/d VO

51
Q

Metrotexate pertenece a la sig. clase de fármacos implementados en el embarazo:

A

Clase X

52
Q

CUal es la meta de la terapia DMARD en RA

A

Alcanzar la remisión completa

53
Q

Menciona 3 características que describen a un paciente con remisión completa de la RA

A
  1. ≤1 articulación dolorosa
  2. ≤1 articulación inflamada
  3. ≤1 mg/dL de CRP
54
Q

Son los DMARD más seguros en el embarazo y manejo adyuvante de elección

A

Hidroxicloroquina y sulfasalazina / prednisona a dosis bajas

ENARM Inmunología y Reumatología (14 decks)

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