Arthrose Flashcards
Définir ce qu’est l’arthrose
forme d’arthrite la plus courante, et plus de trois millions de Canadiens en sont atteints.
l’incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés.
Cependant, l’arthrose n’est pas toujours la conséquence d’un stress anormal ou d’une blessure; elle peut a_ussi être causée par le vieillissement._
La maladie mène à la détérioration du cartilage et d_e l’os_ qui se trouve en dessous (os sous-chondral), ce qui cause de la douleur, de la raideur, de l’enflure et une réduction de l’amplitude des mouvements en raison du frottement des os les uns contre les autres.
Qu’elles sont les articulations les plus touchées ? (4)
les genoux,
les hanches
les articulations des mains
la colonne vertébrale
Dans l’arthrose, qu’elle est la cause physiologique de la douleur ?
Le cartilage n’étant pas innervé, il n’est pas responsable de la douleur de l’articulation atteinte d’arthrose.
C’est l’exposition de l’os sous chondral et son frottement qui lui est innervé.
De plus, une cascade inflammatoire secondaire survient et contribue à distendre la capsule articulaire et augmente ainsi la douleur.
Qualifier le type de douleur dans l’arthrose
la douleur mécanique,
c’est-à-dire une exacerbation par la mise en charge ou l’utilisation de l’articulation atteinte.
Les douleurs nocturnes ne sont pas typiques d’arthrose, mais peuvent parfois survenir
R : Ou se localise classiquement l’arthrose du de la hanche et du genou ?
Une hanche arthrosique se manifestera
classiquement par une douleur inguinale.
Les douleurs référées doivent être recherchées car elles peuvent fausser le tableau clinique.
Par exemple, une douleur latérale à la hanche est fort
probablement causée par une bursite trochantérienne ou une douleur radiculaire lombaire.
De façon similaire, un genou arthrosique donnera classiquement de la douleur à l’interligne
articulaire interne.
Si votre patient mentionne avoir une douleur dans la cuisse ou le mollet, ceci n’est pas typique de douleur d’un genou arthrosique.
Qu’elles autres sx peuvent êtres associés à la douleur articulaire ?
L’ankylose articulaire est également rapportée par une grande majorité de patients, particulièrement dans les cas avancés.
Les patients peuvent également mentionner souffrir de gonflement articulaire ainsi que de déformation.
Donner des exemples d’atteinte de l’arthrose sur la vie quotidienne
Sur le plan fonctionnel, l’atteinte des articulations des membres inférieurs aura pour conséquence de réduire la distance de marche, limiter la pratique des sports et la montée et descente des escaliers.
Les patients avec une arthrose de la hanche rapportent souvent des difficultés à enfiler
leurs chaussettes et leurs bas par manque de flexion de la hanche.
Les patients atteints d’arthrose de l’épaule auront principalement de la difficulté à effectuer des
activités avec les mains au-dessus des épaules (rangement dans les armoires, travaux dans les
hauteurs/plafonds, etc.)
Donner 6 éléments à évaluer à l’E/P
- Atrophie musculaire;
- Inégalité de longueur des membres inférieurs;
- Boiterie de Trendelenburg (hanche);
- Instabilité ou pseudo laxité ligamentaire (genou);
- Ankylose articulaire;
- Déformation.
La boiterie de Trendelenbourg est causée par une insuffisance du muscle moyen fessier. Elle peut être uni ou bilatérale et se traduit par un abaissement du bassin du côté opposé à la hanche dont le moyen fessier est faible. On observe ainsi un déhanchement du côté atteint lors de la marche.
Le test le plus sensible afin de détecter l’arthrose de la hanche est __________
Le test le plus sensible afin de détecter l’arthrose de la hanche est la combinaison flexion et rotation interne.
Qu’elle est la meilleure imagerie pour dx arthrose ?
Rx simple de l’articulation en mise en charge .
Vue antéropostérieure et latérale sont souvent suffisantes.
l’examen radiologique de choix pour poser le diagnostic d’arthrose du genou est ?
La radiographie postéro-antérieure fléchie
avec le genou à 30 °.
De façon obligatoire, toutes les articulations du membre inférieur devraient être radiographiées en charge.
Qu’elles sont les 4 signes radiologiques de l’arthrose ?
- Le pincement articulaire;
- La sclérose sous-chondrale;
- Les ostéophytes;
- Les kystes sous-chondraux.
Classiquement, les trois premiers signes sont retrouvés dans les stades radiographiques légers, modérés et avancés.
La présence des kystes sous-chondraux est plus rare.
Comment faire la différence entre une atteinte inflammatoire et mécanique à la radio ?
Arthrose : usure asymétrique du cartilage, en fonction des forces mécaniques exercées au niveau de l’articulation malade.
De façon classique, se_ulement la zone de charge sera affectée_ par le phénomène arthrosique.
Inflammatoire : atteinte
concentrique diffuse qui engendrera des pincements articulaires diffus sur toute la surface articulaire malade.
Qu’elle est le rôle de l’IRM dans le dx ?
l’utilisation de la résonnance magnétique,
pour l’arthrose du genou, possède un rôle très limité dans l’investigation du patient de plus de 60 ans, avec un diagnostic d’arthrose du genou.
Comme ce diagnostic peut être posé avec des radiographies simples et peu couteuses, la résonnance magnétique ne représente pas l’examen de choix.
De plus, ce type d’examen est couteux et engendre un fardeau supplémentaire sur notre système de santé. Ainsi, cet examen devrait être utilisé de façon méticuleuse et non de façon routinière afin de poser un diagnostic d’arthrose.
Donner des MNP utiles en arthrose
La perte pondérale, si obésité.
Exercices permettant la remise en forme cardiovasculaire.
Les aides à la marche (la canne devrait être utilisée dans la main opposée à l’articulation malade)
Chaussures appropriées, avec des orthèses plantaires moulées, peuvent également être efficaces dans certains cas d’arthrose de la cheville ou du genou.
