Arterielle Blutgasanalyse (BGA)

Question 1

Normalwerte von pO2, pCO2, pH, HCO3-, Base Excess

Answer 1

• pO2: 65–100 mmHg (9,5–13,9 kPa): Altersabhängig!
• pCO2: 32–45 mmHg (4,6–6,1 kPa): Altersunabhängig!
• pH: 7,35–7,45
• HCO3−: 22–26 mmol/L
• Base Excess: –2 bis +2 mmol/L (bzw. abhängig von der Messmethode auch ±3 mmol/L).

Question 2

Interpretation pathologischer Werte

Answer 2

• Unter Belastung erniedrigte pO2-Werte → Latente respiratorische Insuffizienz
• pO2↓ = Respiratorische Partialinsuffizienz
• pO2↓ und pCO2↑ = Respiratorische Globalinsuffizienz

Question 3

Verschiebungen des Säure-Basen-Haushaltes - respiratorische Azidose

Answer 3

• pH*↓
• pCO2↑
• HCO3− n/↑ (Kompensation)
• Ursachen - Hypoventilation

Question 4

Verschiebungen des Säure-Basen-Haushaltes - respiratorische Alkalose

Answer 4

• pH* ↑
• pCO2↓
• HCO3−
• Ursachen : Hyperventilation

Question 5

Verschiebungen des Säure-Basen-Haushaltes - metabolische Azidose

Answer 5

• pH* ↓
• pCO2 : n/↓ (Kompensation)
• HCO3−↓
• Ursachen: Hypoxämie, Niereninsuffizienz u.a

Question 6

Verschiebungen des Säure-Basen-Haushaltes - metabolische Alkalose

Answer 6

• pH* ↑
• pCO2 : n/↑ (Kompensation)
• HCO3− ↑
• Ursachen: Erbrechen (Magensaftverlust), Hyperaldosteronismus u.a.

Question 7

Anionenlücke - Bedeutung/Indikation

Answer 7

• Errechneter Parameter zur weiteren Abklärung einer metabolischen Azidose.
• Eine vergrößerte Anionenlücke spricht für eine “Additionsazidose”

Question 8

Anionenlücke - Berechnung

Answer 8

Anionenlücke = Na+ - (HCO3− + Cl−)

-Normbereich:

> 7 ± 4 mmol/L (also 3–11 mmol/L) , ggf. auch labormethodenabhängig 12 ± 4 mmol/L (also 8–16 mmol/L)

-Diskriminierender Wert:

> Bei einer Anionenlücke >16 mmol/L ist mit großer Sicherheit von einer Additionsazidose (s.u.) auszugehen.

Question 9

Interpretation - Normale Anionenlücke - Ursachen

Answer 9

„Bikarbonatverlust“

Ein primärer Verlust von Bikarbonat wird i.d.R. durch einen Zuwachs an Chlorid kompensiert (hyperchlorämische Azidose), sodass die Anionenlücke unverändert bleibt.

Mögliche Ursachen

-Endogen:

> Diarrhö,
Galle- oder Pankreasfistel (Verlust von Galle- oder Pankreassekret) ,
renal tubuläre Azidose

-Exogen:

> Medikamente (Carboanhydrasehemmer),
Zufuhr von Säuren deren Anion Chlorid ist (z.B. HCl)

Question 10

Interpretation - Vergrößerte Anionenlücke - Ursachen

Answer 10

„Additionsazidose“

Mögliche Ursachen

-Endogen:

> Laktatazidose , (Abklärung durch Bestimmung des Laktats im Serum)

> Ketoazidose , (Abklärung durch Bestimmung der Ketonkörper im Urin)

> Niereninsuffizienz/Urämie (Verminderte Säureausscheidung)

-Exogen:

> Vergiftung durch Salicylsäure,
Ethanol,
Methanol,
Ethylenglykol (in Frostschutzmittel enthalten)

Merkwort für Ursachen einer vergrößerten Anionenlücke „Kuss-Maul“: Ketonkörper, Urämie, Salicylsäure, Methanol, Äthylenglykol (bzw. Ethylenglykol), (Urämie), Laktat

Question 11

Störfaktoren der Anionenlücke

Answer 11

• Hypalbuminämie (Verringerung der Anionenlücke),

- Hyperphosphatämie (Vergrößerung der Anionenlücke)

Question 12

Sauerstoffbindungskurve - Definition

Answer 12

• Beschreibt die Abhängigkeit der O2-Sättigung vom O2-Partialdruck, d.h. die Bindungsaffinität des Hämoglobins (Hb) zu O2
• Hb-Bindungsaffinität wird von äußeren Faktoren moduliert, die zu einer Links- bzw. Rechtsverschiebung der Sauerstoffbindungskurve führen können

Question 13

Rechtsverschiebung - Ursachen

Answer 13

• Rechtsverschiebung → Sauerstoffbindung an Hämoglobin schwächer → Begünstigte Abgabe an Gewebe
• Ursachen

> Anstieg des CO2-Partialdrucks pCO2↑
Temperatur↑
pH↓
2,3-Bisphosphoglycerat↑

Question 14

Linksverschiebung - Ursachen

Answer 14

• Linksverschiebung → Sauerstoffbindung an Hämoglobin stärker → Geringere Abgabe an Gewebe
• Ursachen

> Abfall des CO2-Partialdrucks pCO2↓
Temperatur↓
pH↑
2,3-Bisphosphoglycerat↓