Arteria-spinalis-anterior-Syndrom_Brainscape

Question 1

Arteria-spinalis-anterior-Syndrom: DD (1)

Answer 1

andere inkomplette Querschnittssyndrome

• zentromedulläres Querschnittssyndrom (zB Syringomyelie)
• halbseitiges Querschnittssyndrom (Brown-Séquard-Syndrom)

Question 2

Arteria-spinalis-anterior-Syndrom: Therapie

• bei V.a. thrombotischen Verschluss (1)
• bei Aortendissektion (1)
• bei Tumor (1)

Answer 2

bei V.a. thrombotischen Verschluss: Thrombozytenaggregationshemmer

bei Aortendissektion: unmittelbare gefäßchirurgische Intervention

bei Tumor: ggf Tumorresektion

Question 3

Arteria-spinalis-anterior-Syndrom: Definition (1)

Answer 3

ein inkomplettes ventrales Querschnittssyndrom mit Ischämie des vordern und seitlichen Rückenmarks durch verminderten Blutfluss in dei A- spinalis anterior und deren VErschluss

Question 4

Arteria-spinalis-anterior-Syndrom: Ätiologie (5)

Answer 4

Arteriosklerose

Verschluss durch Mikroangiopathie bei Diabetes mellitus

Aortendissektion

Vaskulitis

mechanische Kompression bei Tumoren

Question 5

Arteria-spinalis-anterior-Syndrom: sonderform: A. radicularis-magne-Syndrom

• Definition (1)
• Pathogenese (1)
• Klinik (2)

Answer 5

Definition: “MAximalvariante” eines A.-spinalis-anterior-Syndroms mit Verschluss der kaliberstarken A. radicularis magna (auch Adamkiewicz-Arterie) -> etspringt der Aorta in Höhe Th9-12 und versorgt das lumbale Rückenmark

Pathogenese: Verschluss der A. radicularis magna (meist bei Aortendissektion oder OP an Aorta descendens bei Aortenaneurysma) -> Ischämie des vorderen sowie möglicherweise auch des hinteren Rückenmarks

Klinik

• motorische Lähmung der Beine
• STörung der protopathischen Sensibilität sowie (bei hinterer Beteiligung) der epikritischen Sensibilität -> inkomplettes bis komplettes Querscnittssyndrom

Question 6

Arteria-spinalis-anterior-Syndrom: Diagnostik

• KU (1)
• Bildgebung (2)

Answer 6

KU: beidseits positiver Babinski-Reflex (entwicklelt sich erst nach Tagen, zunächst schlaffe Paresen)

Bildgebung

• Ausschluss einer Aortendissektion mittels CT
• MRT zum Ausschluss von Raumforderungen, gelegentlich ist die Infarzierung des Rückenmarks sichtbar

Question 7

Arteria-spinalis-anterior-Syndrom: Klinik (4)

Answer 7

meist akuter oder subakuter Verlauf ohne Prodromi

initial radikuläre Parästhesien, dann akut (etwa innerhab einer Stunde) einsetzende, schlaffe Paraparese der Beine (später spastische Paraparese)

beidseits dissoziierte Sensibilitätsstörung unterhalb der Läsion (Störung des Schmerz- und Temperaturempfindens, erhaltene Tiefensensibilität)

Blasenlähmung mit Harnverhalt, evtl. STuhlverhalt