Arritmias e Instabildade Hemodinâmica Flashcards
Quais caracteristicas eletrocardiograficas que caracterizam uma Fibrilação Atrial
-Ausenncia de onda P
-Intervalo PR irregular (ritmo irregular)
Quais fatores de risco para desenvolver a FA
-Cardiopatia hipertensiva e reumática
-Idade
-Tireotoxicose
-Infecções
-SAOS
-Cirurgias
-Consumo de alcool excessivo *holiday heart sindrome
-Obesidade
-Diabetes
-DPOC
-Tabagismo
Qual a classificação da FA relacionada a seu padrão
-Paroxcistica: cessa em ate 7dias sem tratamento
-Persistente: dura mais de 7 dias (cronico: mais 12meses e permanente: não responde ao tto)
Quais os principais exames solicitados para pacientes com quadro de FA
-ECG: doença cardiaa estrutural
-Hemograma: anemia e infecções
-TSH: hiper e hipotireoidismo
-RX torax: edema pulmonar e infecção pulmonar
-Ecocardiograma
-Coagulograma
-Toponina
-BNP: indica IC
Qual a clinica do paciente que apresenta quadro de FA
25% são assintomaticos
-palpitação
-fadiga
-disnéia
-intolerancia ao esforço
-lipotímia
-pulso irregular
-ausencia de B4
Qual a principal complicação da FA e flutter atrial?
Como ocorre a fibrilação atrial, parte desse sague não desce para o ventriculo e permanece armazenado no atrio, o que pode fazer com que ele coagule evoluindo para uma doença tromboembolica (AVE Isquemico, Embolia arterial periférico)
Lembrando a triade de Virchou (hipercoagulabilidade, estase sanguinea e lesão endoelial)
Quais são as linhas de tratamento da fibrilação atrial, quais nossos objetivos?
Controle de ritmo
Controle de frequência cardíaca
Avaliação da anticoagulação
Como realizamos o controle de ritmo na fibrilação atrial?
Primeiramente devemos avaliar a instabilidade do paciente (sinais de choque, hipotensão, dor torácica isquêmica e IC)
Se FA detectada antes das 48h realiza a Cardioversão
Após as 48h anticoagula primeiro por 3semanas para depois cardioverter
A Cardioversão ela é feita ou de forma elétrica por um cardioversor bifásico (120-200) ou farmacológico por meio de amiodarona/Vernakalot/propafenona
Após a Cardioversão devemos avaliar se o paciente va8 anticoagulante por 4 semana ou para sempre
Como realizar a avaliação de anticoagulação nos pacientes de FA?
Realizar o score de CHADSVAS
Ic
Hipertensão
Age >75
Diabetes
Srtoke AVC
Vascular
Age 65-74
Sexo
Homens <2
Mulheres <3
Utiliza os NOAC (rivaroxabana e apixabana)
Ou se tiver clearence renal <30 ou procedimentos valores usar Varfarina e lembrar de acompanhar INR 2 a 3
Como co troca-troca a FR em pacientes com FA?
Pode ser po b-bloqueadores (propranolol, metoprolol, atenolol)
BCC: Verapamil e diltiazem
Se refratária Ablação do no av + MP definitivo
Quais são as características em eletrocardiograma de Flutter Atrial?
-ritmo regular (intervalo RR regular)
-ausência onda P
-presença de onda f em caráter de dente de serra
-QRS estreito
Quais sintomas o paciente com flutter atrial pode apresentar?
Palpitações, tontura, cansaço, dispnéia, cianose
Qual o tratamento do flutter atrial ?
Segue os mesmos princípios da FA.
Controle de ritmo se sintomas agudos ou instáveis realizar Cardioversão elétrica lembrando que é menor 50-100j
Se refratário ablação por radiofrequência
Anticoagulação igual a FA
Controle de FC B-bloqueadores e BCC
Quais características no ECG indicam um quadro de taquicardia sinusal? E qual seu tratamento?
-Onda p sinusal
-FC entre 100-180
-ritmo regular
Como ela é decorrente de uma doença de base (reposta ao estresse, exercícios, febre, desidratação, anemia, icc, iam) devemos tratar a causa base
Quais os criterios dagnosticos no ECG que caracterizam uma taquicardia atria e qual seu TTO
-Onda P não sinusal
-QRS estreito
-Intervalo RR regular
-FC entre 100-250
lembrando que se tier mais 3 mmorfologias de onda P na Dlonga, conceituamos como taquicardia atriall multifocal.
nesse caso é decorrente a um DPOC descompensado, deve tratar a causa basee controlar FC com Metoprolol e verapamil.
