Arrêt vasculaire cérébral Flashcards
Quelle est la pathophysiologie d’un AVC ischémique?
Bris de la membrane d’un/des globules rouges –> libération substance –> agrégation plaquettaire –>caillot (thrombus)
Quels sont les FdR d’un thrombus?
Arthérosclérose Augmentation stase ou turbulence Diminution stase Certaines pillules contraceptives Problème de coagulation ...
Quelle est la différence entre une thrombose et une embolie?
Thrombose = thrombus qui bloque au lieu qu'il a été formé Embolie = thrombus qui bloque et provenant d'un autre endroit
Quels sont les éléments à regarder lors d’un AVC (premier Sx.)?
Visage asymétrique
Incapacité musculaire (lever la main)
Trouble du langage
Extrême URGENCE !!!
Quelle est la prise en charge pour des d’AVC?
CT-scan
FSC, glycémie, facteurs de coagulation, cholestérolémie et TSH
Bilan cardiaque
1) Angiogramme
2) Échographie
3) ECG
Thrombolyse (AVC ischémique thrombotique) ou antiplaquettaire (AVC ischémique embolique)*
- Donner avant 4-5h l’épisode
Quels sont les symptômes d’un AVC ischémique (80%) Vs hémorragique (20%)?
AVC ischémique 1) Céphalée unilatérale soudaine 2) Sx. non focaux (???) AVC hémorragique 1) Céphalée soudaine 2) Vomissement 3) Hémiplégie
Dans un AVC ischémique il peut y avoir une atteinte au niveau des gros vaisseux généralement à cause d’une embolie, mais aussi une atteinte des petits vaisseaux. Quels sont les artères qui sont le plus souvent touchés et quels sont les symptômes lacunaires (nom, symptôme, région et artère)?
Artère
1) Cérébrale moyen
2) Cérébrale postérieur
Symptôme lacunaires
1) Hémiparésie pure dure moteur et dysarthrique (capsule interne et lenticulostrié) : faiblesse controlatérale et difficulté d’articulation
2) Hémiparésie ataxique (capsule interne et lenticulostrié) : SSDN précédent + difficulté de coordination ipsilatérale
3) Infarctus thalamique sensoriel pure (thalamus et thalamoperforant) : perte sensorielle contralérale
4) Infarctus thalamique sensorio-moteur (thalamus + capsule interne et thalamoperforant + lenticulostrié) : perte sensorielle et déficit moteur controlatérale
5) Lacune ganglions de base (ganglions de base et lenticulostrié + Heubner) : hémiballisme controlatérale
Quels sont les traitements?
Thrombolye (tPA) ou antiplaquettaire
Thrombectomie (si précédent fonctionne pas)
Endartériectomie (plaque d’artérosclérose)
Tx. support : fluide IV et contrôle glycémique
Suivi : Holter, aspirine, statine, anticoagulant ou antiplaquettaire
Quels sont les atteintes neurologiques selon les types de vascularisation atteinte?
ANTÉRIEUR Vascularisation antérieure gauche 1) Faiblesse jambe droite 2) Perte sensitive jambe droite 3) Aphasie de Broca 4) Hémiplégie droite si grave Vascularisation antérieure droite 1) Faiblesse jambe gauche 2) Perte sensitive jambe gauche 3) Héminégligence gauche 4) Hémiplégie gauche si grave
MOYEN* SUPÉRIEUR Vascularisation moyenne supérieur gauche 1) Faiblesse hémiface et bras droite 2) Perte sensitive hémiface et bras droit 3) Aphasie de Broca Vascularisation moyenne supérieur droite 1) Faiblesse visage et bras gauche 2) Perte sensitive visage et bras gauche 3) Héminégligence gauche INFÉRIEUR Vascularisation moyenne inférieur gauche 1) Perte sensitive hémiface et bras droit 2) Hémianopsie droit 3) Aphasie de Wernicke 4) Dérivation de l'oeil à gauche Vascularisation moyenne inférieur droit 1) Perte sensitive visage et bras gauche 2) Hémianopsie gauche 3) Héminégligence gauche 4) Déviation oeil à droite PROFOND Vascularisation profonde gauche 1) Hémiparésie droite Vascularation profonde droite 2) Hémiparésie gauche
POSTÉRIEUR Vascularisation postérieur gauche 1) Alexie sans agraphie 2) Hémianopsie homonyme droite 3) Atteinte sensorielle, motrice et du langage (si gros AVC) Vascularisation postérieur droite 1) Hémianopsie homonyme gauche 2) Atteinte sensorielle et motrice (si gros AVC)
WATERSHED
Carotide interne –> atteinte ACA/M –> faiblesse tronc et muscle proximaux
- Tige = les 3 (supérieur, inférieur et profond)
- “HAD:
1) Hémiplégie
2) Hémianesthésie
3) Hémianopsie
4) Aphasie Héminégligence
5) Déviation du regard
- “HAD:
