Arret cardio respiratoire

Question 1

Quel est le rythme du MCE ?

Answer 1

100/minutes

Question 2

Quels sont les rythmes choquables ?

Answer 2

25-30% :

• Fibrillation ventriculaire
• Tachycardie ventriculaire sans pouls (SCA, toute cardiopathie, hypokaliémie)
• Torsade de pointe (hypokaliémie)

Question 3

Quels sont les rythmes non choquables ?

Answer 3

70-75%
- Asystolie (arrêt hypoxique, tout arrêt prolongé)
- Dissociation électro-mécanique :
à QRS larges : hyperkaliémie, effet stabilisant de membrane
à QRS fins: cause neurologique, embolie pulmonaire, tamponnade, hypovolémie massive.

Question 4

Quelle dose d’adrénaline injecter et quand ?

Answer 4

1 mg ADRE en IV d’emblée si non choquable ou APRES le 3ème choc.

Question 5

Quelle dose d’amiodarone injecter et quand ?

Answer 5

300mg D’AMIO IV si fibrillation ou tachycardie ventriculaire sans pouls résistant aux chocs , avant ou après le 3ème choc.

Question 6

Indications de l’assistance mécanique circulatoire : ECLS

Answer 6

Si absence de comorbidité majeure, durée de No Flow absente ou < 5 minutes, durée prévisible totale du MCE inférieure à 100 minutes et MCE efficacement mené.

Question 7

Quelle mesure permet de diminuer le métabolisme cérébrale et réduire le relargage de substances neurotoxiques ?

Answer 7

Le refroidissement externe entre 32 et 34°C de température corporelle pendant les 24 premières heures de la prise en charge des patietns réanimés avec succès d’un arrêt cardiaque.

Question 8

Qu’est-ce que le syndrome post arrêt cardiaque ?

Answer 8

Survient dans les suites d’une reprise d’activité circulatoire, risque d’état de choc très sévère dans les heures qui suivent : défaillance multiviscérale due à

• La déprivation en O2 des organes pendant la période d’arrêt.
• Le phénomène d’ischémie-reperfusion avec relargage plasmatique de différents médiateurs de l’inflammation.

On a une dysfonction myocardique + défaillance neurologique + réponse systémique à l’ischémie reperfusion.

Question 9

Comment prévenir, surveiller le sd post arrêt cardiaque ?

Answer 9

On fait une Echo cœur : car il peut y avoir une dysfonction myocardique, transitoire qui récupère en 72h s’il n’y a pas eu de nécrose.
Remplissage vasculaire cristalloide et mise en place de NORADRE pour prévenir la vasoplégie périphérique conséquence de l’inflammation systémique.
- Ventilation mécanique adaptée Sp02 = 94-98%
- EER si défaillance rénale responsable de troubles métaboliques menaçants

Question 10

Quelle énergie est délivrée lors d’un choc ?

Answer 10

150-200 joules.

jusqu’à 360 joules

Question 11

Quelle alternative à l’amiodarone ?

Answer 11

Xylocaïne.

Question 12

Quel traitement spécifique pour :

• hyperkaliémie, stabilisant de membranes?
• Torsade de pointe
• Embolie pulmonaire
• Bloc sinusal/nodal

Answer 12

• hyperkaliémie, stabilisant de membranes = Bicarbonate de sodium
• Torsade de pointe = sulfate de magnésium
• Embolie pulmonaire = thrombolyse
• Bloc sinusal/nodal = atropine

Question 13

Quand arrêter la RCP ?

Answer 13

Arrêt RCP spécialisée : après 30 minutes.
Arrêt RCP spécialisée: 60 minutes si thrombolyse.
Si hypothermie accidentelle: jusqu’au réchauffement.