ARDS Flashcards
نارسایی تنفسی به چه شکل هایی هست؟
Pump failure
Lung failure
در نارسایی پمپی ، پمپ تنفسی دچار مشکل میشود ؛ منشا ان: ۱) سنترال ( اختلال در مرکز تنفس یا مصرف دارو های سرکوبگر مرکز تنفس ) ۲) قفسه ی سینه ۳) عضلات تنفسی
در نارسایی ریه ای : ۱) v/Q miss match
۲) impaired diffusion
۳) شانت *
اینا باعث هایپوکسمی میشوند.
ARDS جزو کدام دسته ی نارسایی تنفسی است؟
Lung failure ( hypoxemic respiratory failure) عمده ترین مکانیسم آن: شانت
تظاهرات ARDS؟
Rapid onset dyspnea
Hypoxemia
ایجاد infiltration های پراکنده داخل ریه
به سمت نارسایی ریه میره همه ی اینا
شیوع ARDS در ICU؟
۱۰٪
دلایل ایجاد کننده ی ARDS؟
۱) direct lung injury
مثل پنومونی ، آسپیریشن اسید معده ، کوفتگی ریه ( ضربه و التهاب ریه ) ، غرق شدن ، دم گاز های سمی
۲) indirect lung injury
پاسخ های التهابی سیستمیک مثل : سپسیس ، ترومای شدید ( شامل بیماران دچار شکستگی های متعدد استخوان، flail chest ، ترومای سر ، سوختگی ) ، انتقال خون های مکرر** ، اوردوز مواد ، پانکراتیت* ، post cardiopulmonary bypass
کرایتریا های تشخیصی ARDS؟
۱) هایپوکسمی شدید نسبت Po2 به FiO2 کمتر مساوی ۲۰۰ ۲) acute onset : در یک هفته ۳) در رادیوگرافی ارتشاح دوطرفه دیده میشه که با چیز دیگری قابل توجیه نیست و درکنار ان پلورال افیوژن و ندول و کلاپس ریه وجود ندارد. ۴) بیمار فشار بالای دهلیز چپ ندارد.
فاز های ARDS؟
Exudative
Prolifrative
Fibrotic
آیا اگر در فاز اگزوداتیو ARDS انژیوگرافی شود ناهنجاری دیده میشود؟
خیر
در این فاز بدلیل وجود میکروترومبوز های زیاد عروق کوچک ریوی آسیب میبینند ولی در انژیو چیزی دیده نمیشه چون ترومبوز یا امبولی ریوی نیست ، بلکه میکروترومبوز در عروق ریز هستند که باعث ایجاد شنت ، فضای مرده و همچنین هایپوکسی و درنهایت هایپرکاپنی میشوند.
منحنی کمپلیانس ریه در ARDS به چگونه است؟
نمودار پایین میاید کمپلیانس کاهش
فاز اگزوداتیو در چند روز اول است؟
۷ روز اول
در فاز اگزوداتیو کدام مشخصه ی ARDS را میتوان در بیمار دید؟
Rapid shallow breathing **
Air hunger
فاز proliferative در کدام روز ها؟
روز ۷-۲۱
در فاز اگزوداتیو و پرولیفراتیو کدام WBC ها غالبند؟
اگزوداتیو: نوتروفیل ها
پرولیفراتیو : لنفوسیت ها
در فاز پرولیفراتیو کدام سلول ها پرولیفره میشوند؟
پنوموسیت های تایپ ۲ پرولیفره شده و تایپ ۱ را بوجود میاورند، غشای پایه را بهتر کرده ، سورفکتانت هم ایجاد میکنند
فاز فیبروتیک در کدام روز ها؟
۳-۴ هفته پس از اسیب اولیه به ریه
