برونشکتازی Flashcards
برونشکتازی یعنی چه؟
گشاد شدگی راه های هوایی
برونش ها الاستیسیته ی خود را از دست میدهند.
محل برونشکتازی؟
راه های هوایی دارای غضروف
در برونشکتازی چه اتفاقی میافتد؟
تعداد گابلت سل ها افزایش
مخاط ciliated کاهش
گشادی غیرقابل بازگشت راه های هوایی است که میتواند به صورت focal یا diffuse باشه
برونشکتازی به صورت کلاسیک چند شکل دارد؟
Cylindrical Tubular Varicose Cystic ( وقتی تخریب فرم varicose بیشتر شود به حالت cystic تبدیل میگردد.)
چه شرایطی میتواند سبب تخریب دیواره ی برونشیال شود؟
علل عفونی و غیر عفونی
۱) قبل از زمان کشف انتی بیوتیک ها ، برونشکتازی براثر : عفونت های مداوم و تکرار شونده-> ایجاد اسکار در ریه -> برونشکتازی
۲) نقص ایمنی یا هایپوگاماگلوبولینمیا
۳) پاسخ بیش از حد سیستم ایمنی به یک عفونت معمولی
۴) یکسری مشکلات ساختاری مادرزادی که در انها دیواره ی برونشیال از نظر الاستین و کلاژن ایراد دارد
۵) آسیب های خارجی به دیواره راه های هوایی
درگیری ریه در برونشکتازی به چه شکل هایی میتواند باشد؟ توضیح دهید
۱) focal: مهمترین علت آن: انسداد راه هوایی*
این انسداد میتونه توسط: جسم خارجی، تومور ، لنفودنوپاتی و اختلالات تکاملی از قبیل آترزی برونشیال* => که در نهایت با تخریب آن ناحیه همراه است
۲) diffuse: درگیری بیش از یک لوب ، در زمینه ی بیماری های سیستمیک و عفونی ممکنه رخ بده.
تشخیص های افتراقی برونشکتازی در upper lung field کدام بیماری هاست؟
۱) سیستیک فیبروزیس
۲) post radiation fibrosis
تشخیص های افتراقی برونشکتازی در midlung field کدام بیماری هاست؟
۱) مایکوباکتریوم های غیرتوبرکلوزی( NTM )
۲) مایکوباکتریوم اووم کمپلکس ( MAC )
۳) immotile cilia syndroms : سندرم ها با کاهش حرکت سیلیا
تشخیص های افتراقی برونشکتازی در lower lung field کدام بیماری هاست؟
۱) chronic recurrent aspiration : *مخصوصا ریه ی راست درگیر میشه
مربوط با بیماری هایی که تحرک مری را کم میکنند: مثل اسکلرودرما
۲) end stage fibrotic lung disease: به دنبال فیبروز ریه از دو جهت قسمت خالی بافت را به سمت خود میکشد که در نهایت traction bronchiectasis ایجاد میشه
۳) عفونت های مکرر در بیماران هایپوگاماگلوبولینمیا
تشخیص های افتراقی برونشکتازی در central airways کدام بیماری هاست؟
۱) ABPA
۲) علل مادرزادی درگیری راه های هوایی مرکزی مثل : * mounier kuhn syndrome
Williams campbell syndrome
روش اختصاصی و ویژه ی تشخیص برونشکتازی؟
Chest CT
چه یافته هایی در CT سینه به نفع برونشکتازی است؟
۱) signet ring sign
فضای هوایی بزرگ یه رگ کوچولو موشولو
۲) tram track sign
وقتی ما tapering را در ct نبینیم و مجاری هوایی موازی طور تا قسمت های محیطی بروند
اتیولوژی های برونشکتازی؟
۱) post infection
مانند : پنومونی ، پرتوزیس( سیاه سرفه که چون در قدیم واکسنش نبود زیاد باعث برونشکتازی میشد)، ویروسی ( در راس ان ادنوویروس ها بعد انفولانزا و measles ) و مایکوباکتریال ( در کشور ما به علت TM شایعه ، NTM هم میتونه برونشکتازی بده)
۲) نقص های ایمنی اولیه و ثانویه
مانند : هایپوگاماگلوبولینما، کمبود ایمونوگلوبولین G ( بیمارانی ک پیوند مغز ، استخوان یا ریه براشون انجام شده ) ،malignancy، HIV/AIDs( معمولا فوکال میده*)
۳) آسم و الرژی
مثلا ABPA میتونه در مجاری هوایی پروگزیمال یا مرکزی باعث برونشکتازی شود
۴) اختلال عملکرد موکوسیلیاری
۵) اسپراسیون
۶) انسداد برونشیول ها
۷) بیماری های التهابی سیستمیک : مثل RA ، سندرم شوگرن ، IBD و سارکوییدوزیس
۸) مشکلات ساختاری ریه: COPD و ILD
۹) فیبروز ریوی و پنوموکونیوزیس( مثل silicosis)
۱۰) علل دیگه: کمبود الفا۱ انتی تریپسین - سندرم yellow nail
از مشخصات ABPA ؟
سنترال برونشکتازی
بیماری هایی که با اختلال در عملکرد سیلیا ها باعث برونشکتازی میشوند؟
۱) سیستیک فیبروزیس
۲) primary cilia dyskinesia ( PCD )
۳) سندرم کارتاژنر
