APSIC 4- Arthrite (Polyarthrite rhumatoïde) Flashcards
Qu’est-ce que l’arthrite?
un regroupement de maladies inflammatoires ou non des articulations touchants les os, les muscles et les articulations
Quels sont les types les plus courants d’arthrite ?
L’arthrose
PAR
Goutte
Qu’est-ce que l’arthrose
Trouble dégénératif non inflammatoire (mais pt s’accompagner d’inflammation=oedème) qui s’attaque lentement aux articulations synoviales comme les hanches, les genoux, les chevilles et la colonne vertébrale
- maladie localisée
- son évolution est variable et progressive
Est-ce que l’arthrose est une partie intégrante du vieillissement?
Non
Les processus thérapeutiques de l’arthrose sont centrés sur quoi?
Sur le soulagement de la douleur
la réduction de l’inflammation
la prévention des invalidité physiques
maintient et l’amélioration de la fonction articulaire
Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde
maladie auto-immune systémique et chronique qui se caractérise par l’inflammation du tissu conjonctif de la diarthrose (articulation synoviale) et qui s’accompagne fréquemment de manifestations extra-articulaire
Qu’est-ce que l’hypothèse de l’affectation d’origine auto-immune?
C’est une hypothèse d’une des causes de la PAR.
- Hôte réceptif présente une réponse immunitaire initiale à l’antigène
- Formation d’immunoglobine G (IgG) anormales à-cause de l’antigène
- PAR se caractérise par la présence d’autoanticorps (facteurs rhumatoïde) dirigés contre ces IgG anormales - Facteurs rhumatoïdes se lient au IgG et forment des complexes immuns qui se déposent initialement sur la membrane synoviale ou la partie superficielle du cartilage articulaire → Activation du complément → Réaction inflammatoire → tissus de soutient détruit (tendons et ligament etc) → laxité, subluxation et contracture articulaire
Qu’est-ce que l’hypothèse des facteurs génétiques?
C’est l’autre hypothèse communément acceptées sur la cause du PAR
…
Quels sont les 4 stades selon lesquels la PAR évolue ?
Stade I: précoce
Stade II: Modéré
Stade III: grave
Stade IV: terminal
Expliquez qu’est-ce que le stade I:précoce lors de l’évolution de la PAR.
aucune modification destructrice visible à la radiographie; signes possibles d’ostéoporose visibles à la radiographie
Expliquez qu’est-ce que le stade II: modéré lors de l’évolution de la PAR.
signes d’ostéoporose visibles à la radiographie, accompagnées ou non d’une destruction légère de l’os et du cartilage; aucune déformation articulaire; atrophie des muscles adjacents; présence possible de lésion touchant les tissus mous extra-articulaires
Expliquez qu’est-ce que le stade III: grave lors de l’évolution de la PAR.
-Destruction du cartilage et des os visible à la radiographie, en plus d’une ostéoporose; déformation articulaire, notamment une subluxation, une déviation cubitale des doigts ou une hyperextension avec ou sans ankylose fibreuse ou osseuse; atrophie musculaire importante; présence possible de lésions touchant les tissus mous extra-articualire
Expliquez qu’est-ce que le stade IV:Terminal lors de l’évolution de la PAR.
-Ankylose fibreuse ou osseuse et présence des critères des critères du stade III
De quel façon apparait la PAR?
de façon insidieuse
Quels sont les symptômes de la PAR?
Ces symptômes sont non spécifiques peuvent précéder l’apparition: fatigue, anorexie, perte de poids et une raideur générale
Que peut entrainer la PAR?
des déformations et une incapacité fonctionnelle
Quand se manifeste la raideur articulaire quand une personne est atteinte de PAR?
Après des périodes d’inactivités
Lorsqu’une personne est atteinte d’arthrose , ces douleurs aux articulations sont-elles symétriques?
Non, elle sont majoritairement aymétrique
Lorsqu’une personne est atteinte de PAR, ces douleurs aux articulations sont-elles symétriques?
oui, elles sont souvent bilatérales et symétriques
Quelles sont les articulations touchées par la PAR
Petites articulation d’abord puis ensuite poignet, coudes, épaules, genoux etc..
Quelle est la caractéristique de la raideur de l’arthrose?
La raideur est présente au réveil, mais se réduit après 30 min
Quelle est la caractéristique de la raideur de la PAR?
La raideur va de 1h à toute la journée; diminution de celle-ci avec l’utilisation de l’articulation
Quelle est la caractéristique de la douleur de l’arthrose?
l’aggravation est graduelle avec l’utilisation de l’articulation et par la progression de la maladie, mais se soulage au repos
Quelle est la caractéristique de la douleur de la PAR?
la douleur est variable; peut interrompre le sommeil
Quels sont les manifestations les plus fréquentes de la PAR?
Nodules rhumatoïde, syndrome de Sjörgren et syndrome de Felty
Où se situe les nodules rhumatoïde?
- Elles sont habituellement situées le long de la surface des muscles extenseurs des articulations (doigts, coude …) et ne sont pas douloureuses à la palpation
- Peuvent être au bas de la colonne vertébrales ou derrière la tête, sur la sclère ou les poumons
Parlez un peu du syndrome de Sjögren.
- Le syndrome peut apparaitre seul ou en association avec troubles arthritiques
- Les client touchés présentent une réduction de la sécrétion des glandes lacrymales et salivaires→ sècheresse de la bouche, brûlure, picotements ou démangeaisons oculaires accompagnées d’une réduction de la production de larmes et une photosensibilité
Qu’est-ce que le syndrome de Felty
Il se caractérise par des troubles inflammatoires oculaires, une splénomégalique, une lymphadénopathie, une atteinte pulmonaire et une dysplasie sanguine
À quoi peuvent ressembler les mains lorsque quelqu’un est atteint de la PAR?
contracture en flexion ainsi qu’une déformations mains → réduction de la force de préhension et entravent la capacité du client à prendre soin de lui-même
Quelles sont les types de nodules qui peuvent apparaitre chez quelqu’un atteint de PAR?
nodules scléraux
nodules rhumatoïde
nodules de cordes vocales
Nodules de corps vertébral
Que peuvent provoquer les nodules scléraux?
des cataractes et une perte de vision
Que peuvent provoquer les nodules rhumatoïdes?
risque d’entrainer des complications dont des ulcères, tout comme des lésions de pression
Que peuvent provoquer les nodules de cordes vocales?
un enrouement progressif de la voix
Que peuvent provoquer les nodules du corps vertébral?
destruction osseuse
Quels sont les examen (8) cliniques/paracliniques afin de détecter la PAR?
-diagnostic est généralement basé sur l’histoire de santé du patient du patient et des résultats obtenus au cours de l’exam physique
-Formule sanguine complète
-Vitesse de sédimentation
-Facteur rhumatoïde
Anticorps antinucléaire
-Protéine C réactive
-Examens radiologiques des articulations touchées
-Analyse du liquide Synovial
-La radiographie n’est pas communément utilisée, car elle pt se révéler non concluante, amis pt être utile pour surveiller l’évolution de la maladie
Quels sont les processus thérapeutiques non pharmacologique (6) afin de traiter la PAR?
- Exercice thérapeutique
→ physiothérapie : assure le maintient des mvmts articulaire et de la F musculaire
→Ergothérapie : Favorise la conservation de la fct des extrémités supérieures et favorise la protection des articulations par l’entremise d’attelles ou autres - Repos et protection des articulations
3.Utilisation de dispositifs d’assistance
4.Application de chaleur et froid
5.Approches complémentaires et parallèles en santé: produit à bas d’herbes médicinales, thérapie par le mvmc - Chirurgie reconstructive: implants; arthroplastie
Quelle est la différence entre la douleur chronique et aiguë?
La douleur aiguë devient une douleur chronique si elle n’est pas traitée
Quelle est la durée de la douleur chronique et la douleur aiguë?
Aiguë: plus de 3 mois
Chronique: moins de 3 mois
Quel est l’évolution de la douleur chronique et aiguë?
Aiguë: diminue avec le temps et disparait à mesure que le rétablissement se produit
Chronique: ne disparait pas; caractérisée par des périodes d’intensité croissante et décroissante
sous quel angle se manifeste la douleur aiguë et chronique?
Aiguë:
- Manifestation qui reflètent l’activation du SN sympathique (FC, PA..)
- manifestation de nature comportementale(Grimace, rigidité musc., mvmts de protection, plainte verbales)
Chronique: Manifestation de nature comportementales(Trouble de l’humeur, diminution de mvmts physique/activité, fatigue, isolement et diminution d’interaction sociale)
Quels sont les objectifs des douleurs aiguës et chroniques?
Aiguë: Maitrise de la douleur pour la faire disparaitre
Chronique: Gestion de la douleur ds la mesure du possible; le traitement vise l,optimisation du fonctionnement et de la qualité de la vie
Quel est la chose à faire lorsque l’on a un patient atteint d’une douleur?
Prendre des données subjectives : PQRSTU + AMPLE
À quoi servent les médicaments non-opioïde?
- soulager les douleurs légères
- incluent: l’acétaminophène, aspirine et d’autres salicylates ainsi que les AINS
- chq médicaments est doté de
1. un effet plafond
2. N’entraîne ni tolérance ni dépendance physique
3. Sont nombreux à être vendus sans ordonnance
Quels sont les traitements non pharmacologiques que l’on peut faire afin de détendre les douleurs?
Stratégies physique:
- Massage léger ou pronfond
- Exercice
- Neurostimulation
- Acupuncture
- Application de chaleur et de froid
Thérapie cognitive:
- Distraction→tv, musique…
- Hypnose
Stratégie de relaxation:
- Relaxation par la respiration
- Musicothérapie
- Imagerie
- Méditation
- Art-thérapie
- Relaxation musculaire passive
- Relaxation musculaire progressive
Que peut-on conseiller au patient et à ses proches?
- Tenir un registre pour indiquer l’intensité de la douleur et l’efficacité du traitement
- Mélanger les traitements pharmacologique et non pharmacologique
- Connaître les effets secondaires et les complications liés aux traitements
- Connaitre les répercussions négatives biologique, psycho et sociales associées à la douleur non soulagée
