APSIC 3 Trouble bipolaire Flashcards
Différence entre type 1 et type 2:
TYPE 1:
- présence d’un épisode maniaque complet ( très intense amène hospitalisation).
- présence de symptômes psychotiques: hallucination/délire.
- altération marqué du fonctionnement social ou professionnel, perte de contact avec la réalité pendant l’épisode.
- Épisode dépressif probable.
TYPE 2:
- Présence d’un épisode hypomaniaque (- sévère) et d’un épisode dépressif majeur.
- Pas d’hospitalisation
- Aucun épisode psychotique
- Aucun dysfonctionnement majeur.
- Épisode dépressif sévère, durable, profond et fréquent ( risque suicidaire).
différence entre Manie et hypomanie:
MANIE= humeur élevé, irritable, énergie excessive, comportement à risque, diminution du sommeil, symptômes psychotique, altération fonctionnel, parfois psychose.
HYPOMANIE= humeur élevé, énergie accrue, comportement excessif, aucune altération fonctionnel, ni psychose.
Pourquoi donner du Lithium a un bipolaire?
permet de stabiliser l’humeur en diminuant la quantité de dopamine et en augmentant la quantité de sérotonine= régule l’humeur.
Qu’elle taux de lithium est désiré dans le sang?
plus petit que 1,2mmol/L
Effet secondaire du lithium
tremblement légers des mains, augmentation de la soif et des mictions, nausées légère, diarrhée, prise de poids, goût métallique dans la bouche fatigue, faiblesse musculaire.
signes de toxicité au lithium
tremblement intense, faiblesse musculaire, convulsion, difficulté à marcher, trouble de parole, nausées/vomissements.
Qu’elles sont les surveillance à faire avec le lithium?
- taux sanguin du lithium
- symptômes de toxicité
- évaluer fonction rénale ( créatinine sérique, clairence de la créatinine)
- Hypothyoïdie: diminution d’hormone thyroïdienne causant une intolérance aux froids, augmentation de la fatigue, augmentation du poids.
- signes précise des effets secondaires.
- Consommation en sel
Qu’elles sont les enseignements à faire au patient en lien avec le lithium?
- Prendre à des heures régulières pour maintenir un taux stable dans le sang.
- Suivre les instructions concernant la dose.
- Ne pas interrompre sans avis médical.
- Expliquer que le lithium est excrété par les reins et la déshydratation peut engendre une augmentation dangereuse de lithium dans le sang. Alors boire suffisamment d’eau chaque jour surtout en cas de sport, de chaleur ou de maladie.
- Maintenir un consommation stable en sel. une diminution de sel cause un augmentation du taux de lithium= symptômes de toxicité, une diminution des reins à concentrer l’urine (néphrotoxicité) et une hypothyroïdie et un plus grand poids.
Qu’elle autre médicament peut être donner dans le traitement du trouble bipolaire?
Anticonvulsivants
Pourquoi donner un anticonvulsivant si on est pas épileptique?
permet aussi à la prévention des rechutes afin de prévenir les épisodes récurrents de manie, hypomanie et de dépression.
Qu’elle enseignement faire au patient concernant les anticonvulsivants?
- Très efficace pour réguler les sauts d’humeurs dans le trouble bipolaire.
- Aide à prévenir les épisodes maniaques où vous pouvez vous sentir très excité et agité, ainsi que les épisodes de dépression.
- Réduit les hauts et les bas intense d’humeur.
- importance de le prendre régulièrement et de respecter la prescription.
- si arrêt brusque= symptômes de sevrages ou rechute.
- effets secondaire possible: nausée, gain de poids, trouble gastro-intestinaux, fatigue, étourdissement.
Que pourrait être des problèmes prioritaires chez ce type de patients?
- risque de suicide
- épisode maniaque ou hypomaniaque
- épisode dépressif
- altération du fonctionnement social et professionnelle
- non observance du traitement
- éducation et sensibilisation
intervention infirmière en cas de risque de suicide/automutilation?
évaluer pensées suicidaires, établir plan de sécurité, évaluer si urgence suicidaire, COQ, fournir environnement sécuritaire, facteurs de protections, surveillance rapproché, éviter stimuli dans l’environnement, retirer object dangereux.
intervention pour la gestion des épisodes maniaques si en pleine crise:
assurer sécurité, réduire stimuli, communiquer de manière simple et apaisante, prendre médoc, écoute, validation, encourager repos.
intervention infirmier direct
- orienter le patient vers l’ici et le maintenant. exemple, demander de décrire ce qu’il voit ou entend, ou de se concentrer sur des activités quotidiennes et concrètes, comme prendre un repas ou faire un exercice de respiration.
- éviter les idées abstraites:Les explications doivent être brèves, directes et sans métaphores ou concepts abstraits, car ceux-ci peuvent parfois augmenter la confusion ou l’agitation.
- démontrer de l’interêt pour les sentiments sous-jacents:Par exemple, si le patient exprime de l’inquiétude ou de la frustration liée à des idées irréelles, vous pouvez reconnaître son anxiété (“Je vois que cela te stresse beaucoup”) sans entrer dans le contenu du délire.
