APSIC 2 Trouble schizophrène

Question 1

Qu’elles sont les phases de la schizophrénie (4)?

Answer 1

• Phase schizoïde= signe qui apparaissent avant la maladie devienne évidente (replis dur soi, piètre relation avec les pères, mauvais résultats scolaires
• Phase prodromique= retrait social, comportement excentrique, négligence hygiène, perturbation communication, idée bizarre, expérience perceptuel inhabituel, manque d’intérêt ou d’énergie.
• Phase psychotique active (phase active) = épisodes aigus dont les symptômes sont les + prononcés, symptômes psychotiques prédominent.
• Phase résiduelle: symptômes absent.

Question 2

Qu’elles sont les symptômes positifs?

Answer 2

idées délirantes, hallucinations, idées de persécution, idées de grandeurs, etc.

Question 3

Qu’elle sont les symptômes négatifs?

Answer 3

absence de mouvement de la tête et des mains, pauvreté contact visuel, monotone, négligence à l’égard des AVQ, repli sur soi, difficulté à converser, piètre entente avec autrui.

Question 4

symptômes cognitifs?

Answer 4

difficulté de concentration, difficulté à comprendre et traiter l’information, difficulté à interpréter les événements, raisonnement altéré, difficulté à prendre des décisions.

Question 5

Qu’elles sont les 4 classes d’antipsychotiques ainsi que leur mécanisme d’action?

Answer 5

• 1er génération (typique)= bloque récepteur dopamine
• 2e génération (atypique)= bloque dopamine+sérotonine
• 3e génération= diminue et augmente dopamine
• Clozapine

Question 6

Qu’elles sont les effets attendues des 4 classes d’antipsychotiques?

Answer 6

-1er génération (typique)= réduit symptômes +

• 2e génération (atypique)= réduit symptôme + et -
• 3e génération= diminue hallucinations, augmente énergie/ motivation (symptômes -)
• Clozapine= efficace au niveau es symptômes + et -

Question 7

Qu’elles sont les effets secondaire des antipsychotiques de 1er générations?

Answer 7

• effets extrapyramidaux
• Syndrome malin neuroleptique
• Effets anticholinergiques
• Hyperprolactinémie
• Autres effets généraux (hypotension orthostatique, arythmie, palpitation, photosensibilité, gynécomasties, diminution libido, constipation, sécheresse buccale, vision flou, rétention urinaire)

Question 8

Pourquoi donner du Benadryl lorsqu’on donne du Halopéridol (1e génération) et du Lorazépam (anxiolytique)?

Answer 8

Le Benadryl réduit/prévient/traite les symptômes extrapiramidaux puisque c’est un anticholinergique. Il a aussi un effet sédatif qui peut renforcer l’action calmante du Lorazépam et de l’Halopéridol. Il a aussi un effet antihistaminique pour prévenir réaction allergique.
En gro il est donner à cause des effets secondaires de l’halopéridol et du Lorazépam.

Question 9

4 problèmes des effets extrapyramidaux

Answer 9

• Dystonie aiguë ( spasme et torsion musculaire). Dangereux/ Réversible.
• Akathisie ( besoin de bouger, agitation, insomnie). Réversible
• Parkinsonisme (rigidité, marcher petit à petit et sur le côté, instabilité, tremblement, lenteur des mouvements). Réversible.
• Dyskinésie tardive ( mouvement involontaires au visage). DANGEREUX/PERMANENT

Question 10

Syndrome malin neuroleptique définition:

Answer 10

diminution de l’état de conscience, rigidité, diphorèse (hypersudation), hyperpyrexie (temp corporelle haute), HTA, labile, hyperthermie, sialorrhée (salive excessive), tachycardie, élévation des CK +++.
complication: insuffisance rénale

Question 11

Effets anticholinergiques définition

Answer 11

constipation, rétention urinaire, sécheresse buccale, vision floue.

Question 12

Hyperprolactinémie définition

Answer 12

sécrétion excessive de la prolactine. (on peut voir chez les hommes des seins).

Question 13

Qu’elles sont les effets secondaires chez les antipsychotique de 2e génération?

Answer 13

• effets extrapyramidaux
• Syndrôme métabolique

Question 14

Syndrome métabolique définition

Answer 14

circonférence de la taille élevé, taux élevé de triglycérides sanguine, bas taux de HDL, glycémie à jeun haute, augmentation poids, HTA.

Question 15

effet secondaire Clozapine?

Answer 15

Agranulocytose= diminution du taux de leucocytes dans le sang. il faut en avoir selon protocole de prise de sang 2 et + pour être dans le vert. c’est dangereux. Augmente le risque d’infection.

Question 16

Qu’elles sont les suivis infirmiers?

Answer 16

• évaluer symptômes psychotiques
• évaluer effets secondaires
• Faire le suivi métabolique
• Faire suivi hématologique ( prise de sang)

Question 17

Enseignement en liens avec médications:

Answer 17

• Respecter la prescription
• si sécheresse buccal: engendre caries, voir dentiste, sucer glaçons, rincer souvent la bouche.
• Si congestion nasale: décongestionnant nasal.
• si vision flou: conseiller opticien
• Si sécheresse yeux: larmes artificiels
• Si constipation: ++ boire eau, laxatif, exercice physique.
• Si photosensibilité: protection solaire.

Question 18

Qu’est-ce que l’autorisation judiciaire de soins?

Answer 18

c’est lorsque le tribunal peut intervenir à l’égard d’une personne inapte à consentir aux soins si il refuse catégoriquement les soins requis par son état de santé. c’est une mesure d’exception aux droits fondamentaux qui est utilisée en dernier recours et qui peut être demander par un établissement de santé. dure 2 à 5 ans.

Question 19

Qu’elles sont les trucs que l’infirmière peux utiliser pour aider le patient à gérer les voix qu’il entend?

Answer 19

• Utiliser technique de distractions

-Apprendre au patient à répondre aux voix de manière calmante Par exemple, il peut se rappeler que les voix ne sont pas réelles et ne peuvent pas lui faire de mal.

• Éviter les déclencheurs
• Suivre sa médication
• Méditation/ respiration profonde

Question 20

Comment situer dans la réalité un patient schizo?

Answer 20

• Utiliser des rappels visuels
• Encourager médications
• Faire comprendre que personne d’autres ne perçoit la même chose que lui.