APSIC 1 troubles anxieux + TOC Flashcards
anxiété pathologique définition
réaction disproportionner par rapport à la gravité réelle du danger, persiste après la disparition du danger, la capacité fonctionnelle est touchées sur le plan social et professionnelle , lorsque ça atteint la vie de tous les jours. peut engendré un TOC.
niveaux d’anxiété:
- Anxiété légère: niveau sous clinique qui peut entraîner des effets sur le plan émotionnelle /social/ professionnel.
- Anxiété modéré: symptômes + fréquents et persistants, fonctionnement de la personne est maintenu.
- Anxiété sévère: symptômes sévères et persistants, le fonctionnement de la personne est affecté, rythme cardiaque augmenté, sentiment de panique, désir de fuite ou d’isolement. Amène présence du TOC.
- Anxiété de type panique: attaque de panique fréquente, récurrente et inattendue.
Différence entre trouble de panique et attaque de panique?
- Trouble de panique= c’est la présence d’attaques de panique soudaines et récurrentes, suivi par la peur d’avoir une autre attaque ou par des comportements afin d’éviter des situations qui pourraient déclencher ces attaques.
- Attaque de panique= épisode soudain d’anxiété intense ou de peur extrême. accompagner de symptômes: tachycardie, tremblement, sentiment d’étouffement, sueurs, douleurs thoraciques.
les différents type de troubles anxieux:
- Trouble anxieux généralisé= anxiété excessive et incontrôlable sur divers aspect de la vie pendant + de 6 mois.
- Trouble panique= attaque de paniques soudaine et récurrentes.
- Phobie spécifique= peur intense et irrationnelle face à un objet ou une situation spécifique.
- Trouble d’anxiété sociale= peur intense et persistante des situations sociales ou des performances public, avec crainte de jugement, d’humiliation ou de rejet.
- Trouble anxieux dus à une affection médicale= plusieurs affections médicales peuvent entrainer l’apparition des symptômes de l’anxiété.
Interventions pour maitriser les crises de paniques lors d’un congé hospitalier et enseignement associé:
Stratégies de gestion de l’anxiété:
- Utiliser de technique de distraction pour détourner les symptômes d’une crise de panique (compter par en arrière, chanter une chanson, se concentrer sur des objets autour de soi).
Enseignement associé: expliquer au patient que la distraction peut venir réduire la gravité de la crise en diminuant l’attention portée aux symptômes.
- Utiliser la planification et gestion du temps: encourager le patient à planifier ses activités et à organiser son emploi du temps afin de réduire le stress quotidien qui peut déclencher les crises.
Enseignement associé: expliquer au patient l’importance de maintenir une routine stable et d’équilibrer les activités stressantes avec des moments de détente. - Éduquer le patient sur la reconnaissance des déclenches dans sa vie au quotidien: aider le patient à identifier les pensées, les situations ou les événements qui viennent provoquer des crise de panique.
Enseignement associé: cela permet de discuter des déclencheurs courants et les moyens de les éviter ou de les gérer en douceur.
Exemple: une préparation mentales avant un évènement stressant.
TOC définition
Trouble anxieux caractérisé par la présence d’obsession et de compulsion qui interfèrent de manière significative avec la vie quotidienne de la personne.
Obsession définition
Ce sont des pensées, des images ou des impulsions répétitives, intrusives et indésirables qui provoquent une détresse ou une anxiété intense. Il est impossible pour la personne de les ignorer ou de les neutraliser.
Exemple: la peur excessive d’être contaminé par des germes.
Compulsion définition
Comportements ou actes mentaux répétitifs que la personne se sent obligée de réaliser en réponse à une obsession, dans le but de réduire l’anxiété ou de prévenir un évènement redouté.
Exemple: se laver les mains de manière répété pour éviter une contamination.
Gestion des obsessions et compulsion (rôle infirmier)
- Éducation sur le TOC: le fait d’informer le patient sur la nature de son TOC et sur le fait que ses obsessions/ compulsions sont des symptômes de son trouble, permet une sensibilisation ce qui aide à réduire la honte ou la culpabilité et à normaliser la recherche d’aide.
- Aider le patient à identifier les déclencheurs qui génèrent des obsessions et mènent à des compulsions.
- Encourager/ enseignement sur la TCC: c’est un traitement pour le TOC. Il aide à identifier les pensées irrationnelles et à apprendre de nouvelles façon de les confronter, plutôt que d’y répondre par des compulsions. Le patient est exposé progressivement aux déclencheurs des ses obsessions sans réaliser ses compulsions.
- Enseigner des techniques de relaxation comme la respiration profonde ou la pleine conscience, pour aider à réduire l’anxiété lorsque les obsessions surviennent.
Exemple: inspirer lentement par le nez en remplissant le ventre (pas la poitrine) pendant 4 secondes, puis à retenir son souffle 2-3 secondes. Expirer doucement par la bouche pendant 6 secondes, en vidant complètement ses poumons. - Encourager le patient à noter ses obsession et compulsions dans un journal, afin de mieux comprendre ses habitudes et à visualiser ses progrès.
Ne pas interdire brutalement les compulsions, encourager la réduction progressive de la fréquence ou intensité des rituels, afin d’éviter d’accentuer l’anxiété.
Qu’elle est le médicament de 1er intention pour le trouble anxieux ?
Antidépresseur ISRS ou ISRN
Qu’elle est le médicament de 2e intentions pour le trouble anxieux?
anxiolytique Benzodiazépine
mécanisme d’action ISRS ET ISRN
ISRS= augment quantité sérotonine en diminuant sa recapture par les récepteurs du neurones présynaptique.
ISRN= augment quantité sérotonine+ noradrénaline en diminuant leur recapture…
Explique au patient pourquoi donner ISRS ou ISRN ?
les antidépresseurs ne sont seulement utilisés pour gérer la dépression. Ils sont très efficace pour réguler l’anxiété. Votre cerveau utilise un messager chimique qu’on nomme la sérotonine pour venir réguler votre humeur, votre anxiété et vos émotions. Lorsqu’on a un trouble anxieux les substances chimiques ne fonctionne pas toujours de manière optimale. Alors l’antidépresseur va venir augmenter la quantité de sérotonine disponible afin de diminuer vos symptômes d’anxiété tels que les préoccupations excessives, les crise de panique et les tensions nerveuses. ils vous aideront à vous sentir plus calme et à mieux gérer les situations stressantes. Il faut savoir que ce médicament peut prendre quelques semaines avant de faire effet, alors il est tout à fait normal de ne pas sentir une amélioration sur le coup. il est essentiel de suivre le traitement à la lettre pour obtenir les meilleurs résultats. De plus, par rapport à une classe de médicament soit les benzodiazépines, les antidépresseurs sont une meilleure options à long terme pour gérer l’anxiété, car il ne provoquent pas de DÉPENDANCE et ont également moins d’effets secondaires lorsqu’ils sont pris de manière prolongée.
surveillance des antidépresseurs?
- Syndrome sérotoninergique: agitation, tremblement, sueur, tachycardie, confusion, convulsion.
- Pensé suicidaire en début de traitement: donne un boost d’énergie se qui peut accentuer les ait de passer à l’acte.
- Virage maniaque: trop excité, trop d’énergie, euphorique, besoin réduit de dormir, pensée rapide, comportement impulsifs
- Effet secondaire: trouble du sommeil, changement de poids, troubles gastro-intestinaux, céphalés, bouche sèche
Enseignement congé patient:
- Donner de l’information sur le traitement, le pourquoi du comment.
- Souligner l’importance de prendre le médicament régulièrement, suivre à la lettre la prescription, même si on se sent mieux (évite les rechutes).
- Effets secondaires possibles
- Informer que le traitement peut prendre du temps avant de fonctionner
- Ne pas arrêter le traitement brusquement traitement, cela peut provoquer des symptômes de sevrage ( céphalée, nausées, vertiges).
