approche psyhodynamique Flashcards
Comment l’approche psychodynamique voit-il les troubles psychique
- Comme la manifestation plus ou moins durable et masquée d’une difficulté du sujet dans son rapport à lui-même et au monde
Grosso modo :
On nait avec une structure psychique qui apparait pendant notre enfance et on va la garder jusqu’à l’âge adulte et il y a un continuum entre la maladie ou non
L’approche psychodynamique nous sert à quoi en ergo?
- Nous donne des info sur comment les processus interne de la personne (inclut pensées conscientes ou non) influencent les choix occupationnels, la participation et la satisfaction de la personne envers ses occupations
Quel est l’objectif des évaluation projectives
- Comprendre le fonctionnement intra psychique d’un individu (compréhension de la dynamique, incluant les mécanisme de défense, les relations interpersonnelles, sa perception du futur, du passé, de l’organisation de sa pensée, etc)
- Dégager le sens des sy pour lequel elle consulte
Qu’Est ce qu’un mécanisme de défense
- Mécanisme psychologique mis en place consciemment ou inconsciemment par le moi du sujet pour se défendre de l’angoisse excessive que pourrait provoquer certains conflit internes
- Il en existe un grand nombre ( humour, deni)
Qu’Est ce que l’affect
- État émotionnel qui réfère aux sentiments humains, du plus agréable au plus insupportable, qui se manifeste par une décharge émotionnelle, physique ou psychique immédiate ou différée
Qu’Est ce que les pulsion et quels sont les type
-Énergie fondamentale du sujet, force nécessaire à son fonctionnement qui s’Exerce au plus profond de lui
- Pulsion de nature libidinale (plaisir) - Pulsion de nature agressive (déplaisir, colère, irritabilité)
Qu’est ce que la relation thérapeutique
- Cadre d’intervention ou peut se dérouler une expérience non pathologique des principale tendances de la personne, ouvrant à l’intégration au moi de nouvelles représentation
Donner des exemple d’évaluation projective- peut aider une personne qui a de la difficulté à s’exprimer (6)
- Batterie azima
- Batterie goodman
- House-tree-person
- Collage
- Dessin libre
- Entrevue kawa
Quelles sont les caractéristique du transfert et contre transfert
- Provient de relation significative (surtout pendant l’enfance)
- Présent dans toute relation
- Accentué dans la relation thérapeutique
- Peuvent être positifs ou négatifs
Pourquoi le transfert et contre transfert est accentué dans la relation thérapeutique
- Cadre\contexte
- Représentation de ce qu’est une thérapie
- Relation d’autorité
En quoi le transfert ou contre transfert peuvent être + ou -
- Dans leur manifestation (affection ou agressivité)
- Dans leur effets thérapeutique
- Un sentiment positif n’est pas nécessairement aidant.
Qu’est ce que le contre transfert
- Transfert du thérapeute
- Essentiel d’être sensible au notre car la relation est notr outil
Finissez la phrase :
Tous les être humains disposent d’une … qui s’est construite dans l’enfance à partir de …
structure psychique
notre génétique, éducation, expérience
Finissez la phrase:
Notre structure psychique influence notre…
Personnalité et donc nos attitudes et comportements
L’expression de la structure psychique se fait souvent dans des situations de quel type
- d’adaptation, de changements, de crises
Qu’Est ce qui est important au niveau de l’équilibre avec l’environnement
- Le parent doit être présent mais permettre au jeunes de faire de l’exploration, ca permet vrm un échange entre le parent, l’enfant et l’environnement
quand la réalité psychique est elle mobilisé
quand les évènements actuels
(incident d’ordre sexuel, surmenage, confrontation interindividuelle ) )rappellent des événements traumatiques, évoquent des fantasmes ou se heurtent à des carences fonctionnelles.
Quels sont les symptômes des troubles psychiques
- Décompensations
- Rupture de l’efficacité des stratégies psychiques et comportementales mises en place pour éviter la souffrance
- Révèlent la précarité de l’équilibre antérieur
Quelles sont les trois types de structures psychique
- Névrotique
- Limite (sans structure)
- Psychotique
Décrivez les infos en lien avec le schéma névrotique
- Le moi est constitué
- Une faible estime de soi
- Le noyau rigide, sent tjs pression de l’environnement
- Zone d’échange est problématique : perméabilité au nvieau des émotions . Difficile d’exprimer es émotions de façon saine.
- On retrouve la soumission plutôt que le don de soi
- Sensibilité au climat émotif, attentes sociales , grosses flèche vers l’int
AU niveau de la structure psychique névrotique : qu’est ce que cela signifie que le moi soi constitué
permet à l’individu d’avoir des attentes, habiletés, connaissances de soi, de ses besoin.
Décrivez la structure névrotique en 3 points
- Moi constitué
- Limites solides , mais rigides
- Organisation des relations sociales restent immature (du à la rigidité en place, les gens vont avoir tendance à s’obstiner)
Décrivez la structures névrotiques en crise
- Difficultés à ressentir les émotions de façon authentique (refoulement qui augmente la pression)
- Hyperadaptation apparente (on va montrer qu’on est ok)
- Insatisfaction et manque de plaisir dans la vie
- Culpabilité
- Anxiété, dépression
Au niveau des pistes d’intervention pour la structure limite
Il faut soutenir la disparition des sy de..
Dépression et anxiété
Avec les structures que faire en ergo :
teinter le choix des activités thérapeutique en fonction de la fonction des intervention par la structure psychique perçue
Au niveau des pistes d’intervention pour la structure limite
Il faut améliorer le fonctionnement mental par…
Travail des perception, TCC
Au niveau des pistes d’intervention pour la structure limite
comment faire pou avoir une meilleure adaptation de la vie affective et sociale
- Mieux reconnaitre et apprécier ses réactions émotionnelles
- Retrouver du plaisir et de la satisfaction
Au niveau des piste d’intervention que peut on faire pour que le patient ait une meilleure utilisation des compétences (névrotique)
Au niveau des piste d’intervention que peut on faire pour les capacités de sublimation
- Améliorer sentiment d’efficacité personnelle
- Consolider l’identité occupationnel (consolider ou actualisé, on ne veut pas développer)
- On va aller chercher des interventions qui permettent à la personne de régresser, à être moins dans la performance
- Assouplir les défenses de rigidité et améliorer les capacités de sublimation
Les gens ayant une structure psychotique ont ils tous des troubles psychotique? Structure la moins fréquente
Non , mais les gens schizoïde ou TSA peuvent plus souvent avoir une structure psychotique
Lire la définition de structure psychotique
- Principe général d’une perturbation primaire de la relation à la réalité et de l’établissement de liens objectaux
Décrivez le schéma de la structure psychotique
- Dans les première années de vie, il y a eu une formation de soi, certaines relation sains et un certain dev du moi mais face à des événement de la vie se créer une difficulté à former son moi
- Perte de contrôle des affecte et des pulsion
- Il n’y a plus de zone extérieur, car la limite entre nous et l’ext n’est plus clair
- Des gens peuvent vivre avec cette structure toute leur vie sans prob
Décrivez la strcutre psychotique en crise
Méfiance envers les autres
- Isolement social - Anxiété - psychose
Dans les piste d’intervention pour les individu avec strcuture psychotique en crise
Il faut soutenir quoi?
La disparition des symptômes d’anxiété et de psychose
Dans les piste d’intervention pour les individu avec strcuture psychotique et limite en crise
Comment peut-on faire pour améliorer le fonctionnement mental
- Travail des perception, approche cognitive-comportemental
Dans les piste d’intervention pour les individu avec strcuture psychotique en crise
Que fait on pour une meilleure adaptation de la vie affective et sociale
- Développer de meilleures défenses, apprendre à mettre ses limites et se protéger
- Apprentissage d’habiletés, réadapt cognitive
Pour la personne structure psychotique en crise , il faut s’assurer que l’environnement est comment?
- Sécurisant, protecteur, stable (car on sait que la relation avec l’environnement est difficile)
Au niveau des piste d’intervention pour la structure psychotique en crise,
Finissez la phrase suivant
Meilleure mécanisme de…
Distanciation
Face aux sy, les hallucinations, intrusion de l’environnement
Ex : écouter de la musique, mais de activités qui nous éloigne des voix et tout
Au niveau de la meilleure utilisation des compétences quel deux éléments on veut améliorer ou consolider pour la strcutre limite et psychotique en crise
- Sentiment d’efficacité personnelle
- L’identidé personnel
Décrivez le schéma de la structure limite
- Le moi prend presque toute la place
- Il y a un déversement ainsi que de l’intrusion. Pas de zone bien défini d’échange avec l’environnement
- Elle absorbe les valeurs et intérêts des autres
- Elle va changer souvent d’emploi, ne pas rester longtemps en couple
Décrivez la strcuture limite en crise
(Structure en crise les plus fréquentes)
- Absence de strucutre, tout est possible, - Comportements automutilatoire, prostitution, consommation de drogue et d'alcool, Comportement suicidaire - Agressivité, acting out
Au niveau de la structure limite en crise, il faut soutenir quoi au niveau des pistes d’intervention
Soutenir la reconstruction d’un cadre et des fonctions d’une structure psychique (avoir du plaisir sainement, se protéger)
Au niveau des piste d’intervention de la structure limite comment faire pour avoir une meilleure adaptation de la vie affective et sociale
- Meilleure reconnaissance des émotions et du vécu interne (qu’Est ce qu’une émotion, qu’est ce que ca implique, dans quelle situation)
- On ne veut pas la décharge émotionnelle, mais l’expression saine des émotions.
On veut que la personne ayant une structure limite en crise ait de meilleurs mécanismes…
De verbalisation et de mentalisation pour éviter les acting out
Concrêtement, que fait on en ergo avec les gens en crise ayant une structure limite
- Développer des intérêts, définir un système de valeur
- On va se définir une identité provenant de chose interne et non externe
(de cette façon si l’environnement change, les progrès ne changeront pas)
Réduire l’envahissement par l’affirmation de soi, le respect de ses limite
- On va se définir une identité provenant de chose interne et non externe
Est-il possible d’être mi-chemin entre deux structure?
oui
Comment doit être le support pour une personne ayant une structure psychique limite
- Implique un support externe solide, non intrusif qui favorise l’expression de soi et la tolérance à la détresse émotionnelle + on veut restaurer la capacité à mentaliser
La verbalisation peut permettre quoi(2) et comment (3)
Quoi Réduction de la souffrance et des sy Comment Prise de conscience Distance Possibilité d'action qu'apporte le passage du vécu spontannée à une approche réflexive
Pourquoi utiliser l’activité ?
- L’activité fait partie de la réalité externe mais va pouvoir venir modifier la réalité interne
- Donne le sentiment à la personne d’exister, d’être cohérent, de rentrer en contact avec la réalité de l’autre
- L’activité et l’expérience permettent de se réaliser
Quelle est la fonction de l’activité pour la structure névrotique (selon sa structure)
- Plaire à la société et idéal parentaux ( plaire au surmoi) (surengagement dans activités et performance)
- Identifie difficilement ses propres besoin
- N’arrive pas à se laisser régresser (ex bain ou massage), les activité sans performance sont confrontantes (+sa régresse, plus c’est confrontant d’où l’importance de la gradation)
Ce qui n’est pas exprimer chez la structure névrotique est exprimer comment?
Prend la valeur de sy
Maux de tête, de ventre, tensions physique, crise d’anxiété, de panique, de dépression
Qu’est ce que la ‘bonne activité’ pour la personne ayant une structure névrotique
- Celle qui permet de respecter ses besoins (canaliser pulsion aggreive vers l’ext), affirmer son identité, assouplir ses défense (regression), entrer en contact avec l’autre sans lui donner toute la place
Quel est le choix d’Activité pour les personnes ayant une personnalité limite
- Les activités sont choisit en fonction de sa capacité à remplir le vide et sa structure non confrontante (Activité sexuelles multiple et intense,jouer à des jeux en ligne, consommation)
- Pour remplir le vide (affectif) ils vont aussi avoir tendance à choisir des activités de groupe
Pourquoi ont il (structure limite)s tendance à choisir des activités plus risquée
- Car ils ont de la difficulté les limites internes et externes ainsi que leur tendance à faire du passage à l’acte
La difficulté à tenir compte des limite a aussi des répercussion sur quoi? (pour la structure limite)
- Organisation au quotidien (personne tjs en retard, tendance à procrastiner, demande des délais supplémentaire)
Qu’elle activité est à favorser pour la structure limite
- Élaborer mentalement les émotions plutôt que dans le passage à l’acte
- L’activité peut être l’intermédiaire entre une décharge émotions conrête et élaboration mentale
- L’élaboration peut se faire apr`s l’activité avec le thérapeute et permet de mettre à distance les émotions
Les personnes ayant une structure limite vont éviter d’être confrontées à leurs incapacités comment et en quoi l’activité va venir aider
- Faire faire plutôt qu’à se mesurer
- L’activité permet de reprendre le contrôle et donc de déplacer le locus de controle d’Externe vs interne. Ce qui veut aussi dire arriver à prendre le mérite de ce qui est produite, mais pour cela le faire seul
Quels sont 3 objectifs concrets de l’activité avec la structure limite
- Aug. La tolérance à la détresse et predre conscience de la souffrance qui la fait agir
(ex avec un journal de pensées )- Apprendre à reconnaitre ses besoins fondamentaux et à y répondre sainement (il faut la guider )
- Apprendre à s’affirmer dans la relation et à rechercher de la satisfaction dans les relations ( jeux de rôles, mises en situation, valorisation indirecte )
Qu’Arrive-t-il lorsque le cadre est sécurisant chez les personnes ayant une structure limite
- Tendance très forte à la régression
- On veut l’aider à ce qu’elle devienne autonome –>il ne faut pas tout faire à sa place et ne pas faire de la valorisation directe
- Le thérapeute devrait valider et recadrer
Finissez la phrase
Contrairement à la structure névrotique, l’activité ne doit pas permettre… Mais plutot …pour la struc limite
La décharge émotionnelle, mais plutot la canaliser et parfois même l’endiguer
On veut que la personne vivent du succès
Boxe : cadre, règles à respecter, on veut exprimer les émotions sans la décharge trop élevé dans un cadre sécurisant
On veut que la personne fasse de la gestion des émotions et les canalise de facon saine
L’activité doit donc être structuré et permettre de canaliser les émotion
Comment les gens avec une structure psychotique choisissent leurs activités quel est le risque associé
- Influencé par son potentiel à offrir un sens de continuité avec l’environnement sans en subir l’intrusion
- Le risque est toujours de le faire au détriment de la réalité internes (besoin de base) et externe (exigence du quotidien)
- Ex embarquer dans unjeu de role deux semaine
Quelles activité veut on pour la personne ayant une structure psychotique
permettre la consolidation du moi
Un espace de transistion qui traduit le monde interne sans qu’on y pénètre et qui filtre ce qui vient de l’exéteiur pour permettre de faire des liens
Ainsi , faire une activité de son choix dans un atelier en présence des autres, force à se faire une bulle, à délimiter son espace. L’activité elle-même concrétise cette différence et cet espace physique
(on veut des activités concrête et ou avec les autre)
Finissez la phrase
Importance pour le thérapeute d’utiliser l’activité pour son potentiel à faire (pour la prs psychotique)
Des lien avec soi et les autres et à s’ancré dans la réalité
