15 - Trouble de la personnalité Flashcards
Nommer les 3 troubles de personnalité du groupe A
Personnalité Paranoïaque
Personnalité Schizoïde
Personnalité Schizotypique
Nommer les 4 troubles de personnalité du groupe B
Personnalité antisociale
Personnalité borderline
Personnalité histrionique
Personnalité narcissique
Nommer les 3 troubles de personnalité du groupe C
Personnalité évitante
Personnalité dépendante
Personnalité obsessionnelle-compulsive
Nommer les 3 étapes de la triade de Masterson
- Activation de l’autonomie
- Dépression d’abandon
- Défenses
Expliquer l’activation de l’autonomie + exemples
Toute situation requérant les capacités dʼadaptation et dʼautorégulation, notamment les stress de séparation et demandes accrues dʼautonomie
exemples: Transition de l’adolescence Départ du foyer familial Début d’un nouvel emploi Vie de couple Naissance des enfants Séparation, conflit interpersonnel
Expliquer la dépression d’abandon
Terme qui englobe un ensemble d’affects qui constituent le syndrome anxio-dépressif spécifique au trouble de la personnalité
§ Affects : dépression, rage, panique, honte, culpabilité, désespoir, vide
§ Se distinguent de la normalité par leur ampleur et leur déclencheur i.e. une situation d’activation de l’autonomie et non pas une perte réelle ou un danger réel
§ Éprouvés à répétition par l’enfant durant son développement alors que ses besoins de validation et du support ne trouvaient pas de réponse
Nommer les 3 éléments de l’étape de défenses
- défenses primitives
- comportements dysfonctionnels
- structure intrapsychiques (faux soi défensif)
Expliquer les défenses primitives
Mécanismes de défenses primitives : Utilisation massive et prédominante de défenses primitives ex: - déni - clivage - projection - passage à l'acte - identification projective - Évitement
Expliquer les comportements dysfonctionnels
Correspondent à la défense primitive du passage à l’acte, ceci étant observé dans la vie de la personne
Comportements compulsifs:
- boulimie
- abus de substances
- prostitution
- conduite dangereuse
- menace
- etc.
Expliquer les structures intrapsychiques
Il s’agit de représentations internalisées, clivées et partielles du Soi et de l’Objet. Ces représentations sont continuellement projetées ainsi que les affects qui y sont reliés. Comme les contenus de ces projections sont passablement stéréotypés, ceci aide à comprendre le diagnostic du trouble de la personnalité, à savoir :
- bordeline
- narcissique
- schizoide
- antisocial
Nommer les facteurs associés à TPL
- Facteurs génétiques et environnementaux
- antécédents d’abus physique ou psychologique
- carence affective ou de séparation tôt dans l’enfance, qu’ils ont subi des événements stressants à l’âge de l’adolescence ou adulte
- Risque suicidaire plus élevé
- Consommation de substance
- Comportements à risque (ex: sexuels) ou autodestructeurs
- Instabilité dans les relations
- Instabilité du milieu de vie
- Instabilité de la sphère professionnelle
Nommer les facteurs de maintien du TPL
- Instabilité émotionnelle, sentiment de vide, faible sentiment d’efficacité, idées suicidaires, instabilité de l’identité
- Relations instables
- Consommation de substances / Comportements à risque
- Déséquilibre occupationnel
- Absence de buts / projets de vie
Nommer 11 impact fonctionnels du TPL
- Pauvre organisation des activités dans tous les domaines (établissent des plans qui ne s’actualisent pas)
- État affectif qui a un impact important sur la réalisation des activités (productives, AVD, AVQ, loisirs…)
- Ressentent honte et insatisfaction avec la façon dont elles tentent de gérer leur vie
- Relations interpersonnelles: sphère très importante mais pourtant une des plus difficiles à gérer.
- Sentiment d’efficacité qui est influencé par les perceptions des autres
- Difficultés à définir les valeurs et les priorités
- Difficultés d’insertion et/ou de maintien en emploi
- Perçoivent leur vie comme pleine d’obligations (manque d’activités signifiantes)
- Manque de routines structurées
- Comportements dysfonctionnels
- Instabilité de l’environnement (changent souvent de milieux, ou de relations)
Explique le FAB
FAB – Fonctionnement au quotidien avec un trouble de personnalité borderline
–> Échelle de mesure du fonctionnement qui permet d’évaluer le degré de difficultés dans plusieurs domaines et la façon dont sont réalisées les activités et occupations
Nommer les 4 modes de fonctionnement du FAB
- Autodestructeur
- Léthargique
- Potentiel
- Cohérent
Nommer les outils d’évaluation pour TPL (6)
- FAB
- Liste d’intérêts
- OCAIRS
- OPHI-II
- MCREO
- entrevue initiale
Nommer 3 éléments qui favorisent l’alliance thérapeutique
- attitude d’ouverture et non-jugement
- empathie
- offrir un cadre sécurisant
Nommer les approches pour le TPL
- Approche cognitivo-comportementale
- Thérapie dialectique-comportementale
- Approche psychodynamique
- Approche centrée sur les solutions
Nommer les types d’interventions selon la TCC pour les TPL
- Aider la personne à faire le lien entre les pensées, les émotions, les réactions
physiologiques et les comportements, et leur impact sur le fonctionnement - Aide à la résolution de problèmes (gestion des émotions)
- Éducation thérapeutique sur les symptômes (enseignement aux proches)
et leur impact fonctionnel - Requestionner les perceptions qui nuisent aux occupations (aide à nuancer)
Nommer les 4 modules de la TCD
- Capacité de prise de conscience totale ou de centration
- Efficacité interpersonnelle
- Régulation des émotions
- Tolérance à la détresse
Expliquer le module de prise de conscience du TCD
- Observer, décrire et participer
- SANS jugement
- Centré sur le « UN » (une chose à la fois)
- De façon efficace (se centrer sur ce qui fonctionne)
Expliquer le module de tolérance à la détresse du TCD
- Habiletés pour tolérer des émotions et des évènements douloureux lorsque la situation ne peut être réglée instantanément
- Habiletés de gestion de crise
Nommer les stratégies de tolérance à la détresse
- ACCEPTE A: Activités C: Contribuer C: Comparer E: Émotions (comprendre ou nommer) P: Pensées (restructurer) T: Tonifier E: Éloigner - apaiser les sens
Expliquer le module d’efficacité interpersonnelle
- compétences de communication des besoins, des limites, des désirs et des pensées.
- Apprentissage d’habiletés pour obtenir ou maintenir de bonnes relations
- Apprentissage du respect de soi (ex: respecter nos valeurs et croyances)
- Vise à diminuer l’isolement social
Expliquer le module de régulation des émotions
- Comprendre les émotions
- Comprendre les évènements, les activités ou les situations influençant les émotions
- Se familiariser avec les interprétations des émotions
- Augmenter les expériences d’émotions positives
- Réduire la vulnérabilité aux émotions négatives =
Équilibre occupationnel et hygiène de vie
Expliquer les interventions selon l’approche psychodynamique
- permettre à l’identité de se développer et de se reposer sur des valeurs internes plutôt que sur l’image
- réduire l’envahissement par l’affirmation de soi, le respect de ses limites
- impliquer un support externe solide
Expliquer la mentalisation
- Capacité à comprendre les comportements de soi-même et des autres, comme étant liés à des émotions et des états mentaux
- Mentalization-based therapy: psychothérapie d’orientation psychodynamique
- Basée sur les théories de l’attachement
Expliquer les interventions du mode autodestructeur du FAB
- Écoute et validation
- Amener la personne à requestionner ses relations et l’impact de ses relations sur ses comportements
- Enseignement sur le sentiment de vide (génère des cpts autodestructeurs)
- Aider la personne à identifier les comportements autodestructeurs
- Élaborer un plan de rétablissement incluant un plan de crise
- Développer les stratégies de gestion de la détresse émotionnelle
- Établir des routines (sommeil, alimentation, etc)
Expliquer les interventions du mode léthargique du FAB
risque de sous-engagement sociales
- Enseignement: l’ensemble des besoins relationnels ne seront pas comblés dans une seule relation
- Amener la personne à déterminer ses besoins
- Explorer les intérêts en vue d’actualiser des activités, qui pourront faire vivre des succès
- Enseignement: habiletés sociales
- Enseignement: importance d’assurer son autonomie
- La routine demeure importante
- Amener la personne à continuer à faire respecter ses limites
Expliquer les interventions du mode potentiel du FAB
- Meilleur état pour entreprendre une thérapie formelle (psychothérapie)
- Nourrir l’espoir: encourager l’utilisation de guides d’auto-soins
- Enseignement: relations toxiques qui ne répondent pas aux besoins
- Enseignement: les choix de vie et occupationnels doivent concorder avec les valeurs de la personne
- Poursuivre l’exploration des intérêts pour amener la personne à mieux se connaître
- Continuer de miser sur l’autonomie de la personne
- Maintenir une routine stable en incluant des moments libres et en ayant
un équilibre avec les responsabilités
Explique les interventions du mode cohérent du FAB
- Importance d’avoir un plan de bien-être (prévention des rechutes)
- Continuer à miser sur un équilibre occupationnel
- Respect des limites de la personne
- Préparer la fin de suivi le cas échéant
