Approccio al paziente reumatologico

Question 1

Come si distingue il dolore intra-articolare dal dolore extra-articolare?

Answer 1

Il dolore extra-articolare è presente solo nella mobilizzazione attiva, il dolore intra-articolare anche in quella passiva.

Question 2

Qual è la patologia reumatologica più frequente nel giovane uomo?

Answer 2

Spondiloartrite.

Question 3

Qual è la patologia reumatologica più frequente nella giovane donna?

Answer 3

LES.

Question 4

Qual è la patologia reumatologica più frequente nell’uomo di mezz’età/donna post-menopausa?

Answer 4

Gotta.

Question 5

Qual è la patologia reumatologica più frequente nell’anziano?

Answer 5

Osteoartrosi.

Question 6

Dolore di “ritmo infiammatorio”:
- quando è più presente/accentuato?
- quanto dura la rigidità mattutina?
- è presente a riposo?
- migliora o peggiora con il movimento?
- esistono alterazioni visibili dell’articolazione?
- come compaiono i sintomi (acuti, subacuti, cronici)?

Answer 6

E’ accentuato prima di andare a letto e dopo essersi svegliati.
La rigidità mattutina dura più di 30 minuti.
E’ presente a riposo.
Migliora con il movimento.
L’articolazione è generalmente edematosa.
I sintomi sono subacuti.

Question 7

Dolore di “ritmo meccanico”:
- quando è più presente/accentuato?
- quanto dura la rigidità mattutina?
- è presente a riposo?
- migliora o peggiora con il movimento?
- esistono alterazioni visibili dell’articolazione?
- come compaiono i sintomi (acuti, subacuti, cronici)?

Answer 7

E’ più accentuato con il movimento.
La rigidità mattutina dura meno di 30 minuti.
Non è presente a riposo, ma peggiora con il movimento.
L’articolazione può anche apparire normale.
I sintomi iniziano in maniera acuta.

Question 8

Le seguenti patologie reumatiche sono monoartriti, oligartriti o poliartriti (colpiscono una, poche o molte articolazioni)?
- artrite psoriatica
- artrite reumatoide
- artrite settica
- artrite cristallina
- LES
- sindrome di Reiter

Answer 8

• artrite psoriatica: oligoartrite
• artrite reumatoide: poliartrite
• artrite settica: monoartrite
• artrite cristallina: monoartrite
• LES: poliartrite
• sindrome di Reiter: oligoartrite

Question 9

Che cos’è il liquido sinoviale?

Answer 9

Ultrafiltrato di plasma + acido ialuronico.

Question 10

Come si presenta generalmente all’RX l’artrite reumatoide?

Answer 10

Erosione delle articolazioni periferiche (generalmente piccole articolazioni di mano e piede)