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Reumatologia > Altro > Flashcards

Altro Flashcards

1
Q

Principale caratteristica di osteoartrosi

A

Lesione della cartilagine ialina intra-articolare, con rimodellamento dell’osso subcondrale associato.

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2
Q

Quali componenti articolari e peri-articolari “falliscono” nell’osteoartrosi?

A

Tutti.

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3
Q

Principali fattori di rischio biomeccanici di osteoartrosi

A
  • obesità
  • situazioni che portano a lesione articolare ripetuta
  • ginocchio varo/valgo
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4
Q

Alcune patologie metaboliche che aumentano il rischio di osteoartrosi

A
  • emocromatosi
  • morbo di Wilson
  • malattia di Gaucher
  • eccesso di estrogeni
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5
Q

Consecutio lesione osteoartrosi

A

Disequilibrio tra metalloproteinasi e inibitori –> lesione non controllata della cartilagine –> produzione di meno proteoglicani e più collagene 1 da parte dei condrociti –> rimozione cartilagine ialina (elastica) –> sclerosi subcondrale, osteofiti, yadda

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6
Q

Cosa presentano i pazienti con osteoartrosi nodale?

A

Noduli di Heberdeen (articolazione IFD) e noduli di Bouchad (articolazione IFP) per deposizione di osteofiti.

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7
Q

Differenze tra dolore osteoartrosi e dolore artrite reumatoide

A

OA: dolore articolare/meccanico
AR: dolore infiammatorio

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8
Q

La terapeutica non farmacologica dell’osteoartrosi…
- attua/non attua sulla malattia (sollievo sintomatico)
- può rallentare/non può rallentare la progressione di malattia

A

La terapeutica non farmacologica dell’osteoartrosi…
- non attua sulla malattia
- può rallentare la progressione di malattia

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9
Q

La terapeutica farmacologica dell’osteoartrosi…
- attua/non attua sulla malattia (sollievo sintomatico)
- può rallentare/non può rallentare la progressione di malattia

A

La terapeutica farmacologica dell’osteoartrosi…
- attua sulla malattia
- non può rallentare la progressione di malattia

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10
Q

Rischi dei seguenti farmaci in paziente con osteoartrosi:
- paracetamolo
- FANS
- Coxib

A
  • paracetamolo: nessuna
  • FANS: attenzione a emorragie GI
  • Coxib: rischio patologia cardiaca
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11
Q

In che tipo di sindrome consiste la fibromialgia?

A

Sindrome di dolore generalizzato

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12
Q

Principale teoria patogenesi di fibromialgia

A

Alterazione del circuito del dolore, dato che questo processo è influenzato da ormoni e neurotrasmettitori, così come il sonno.

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13
Q

Che tipologie di alterazioni hanno i pazienti con fibromialgia in percentuale maggiore rispetto alle persone senza fibromialgia?

A

Alterazioni psichiatriche come depressione, attacchi di panico, mal di testa.

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14
Q

Che “ritmo” ha il dolore in una patologia come borsite o tendinite?

A

Dolore meccanico.

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15
Q

Quali sono i tre tipi di borsa?

A

1) Borsa sottocutanea (pre-patellare): si formano dopo la nascita, sono associate a attriti esterni normali;
2) borsa profonda (subacromiale): si formano prima della nascita, facilita lo scorrimetnto tra strutture ossee e muscolari
3) borsa avventizia (sopra il primo metatarso): si forma dopo la nascita, come risposta a lesioni specifiche. Sono normalmente asimmetriche.

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16
Q

Cos’è la fibromialgia?

A

Patologia caratterizzata da dolore in vari punti dell’organismo, accompagnato da una costellazione di sintomi come insonnia, depressione, ansia, nausea, perturbazione del sonno e altri.

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17
Q

Borsite settica:
- principale patogeno resposabile
- cos’è necessario per la diagnosi
- terapia

A

Borsite settica:
- principale patogeno resposabile: S. aureus
- cos’è necessario per la diagnosi: aspirazione del liquido con conta cellule, esame Gram e esame colturale
- terapia: antibioticoterapia mirata + aspirazione del liquido + rimozione chirurgica (se ricorrente)

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18
Q

Qual è il meccanismo eziologico di bursite non settica?

A

Utilizzo ripetuto dell’articolazione.

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19
Q

La borsite subacromiale è dovuta all’infiammazione di cosa?

A

Del tendine sopra-spinato.

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20
Q

La borsite trocanterica consiste nell’infiammazione di cosa?

A

Della borsa del grande trocantere, dove si inseriscono i glutei.

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21
Q

Come si trattano le borsiti non settiche?

A
  • riposo
  • calore
  • FANS se non ci sono controindicazioni
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22
Q

Meccanismi eziologici di tendinite

A
  • utilizzo eccessivo + microtraumi
  • compressione del tendine non fisiologica
23
Q

Cos’è il “gomito del tennista”?

A

E’ una tendinite causata dalla lesione dell’epicondilo laterale, associata a movimenti ripetuti di estensione dell’avambraccio sul braccio.

24
Q

Che patologia reumatica che abbiamo affrontato è frequentemente associata a entesopatie?

A

Spondilartriti.

25
Q

Widespread Pain Index: cos’è e a cosa serve?

A

E’ un criterio che valuta 19 punti “dolorabili” del paziente con fibromialgia, e il paziente deve riferire se in ognuno di questi punti ha avuto dolore nell’ultima settimana.

26
Q

Cos’è il Symptom Severity (SS)

A

E’ uno score utile per valutare quattro sintomi tipici di fibromialgia, ovvero:
- stanchezza
- sonno non ristoratore
- sintomi cognitivi
- sintomi somatici

Ad ognuno si da un punteggio tra 0-3, e il massimo è 12.

27
Q

Considerando WPI e SS, come si fa diagnosi di fibromialgia?

A
  • WPI >=7
  • SS >=5
  • WPI compreso 3-6 + SS >=9

Oltre a questo, i sintomi devono durare da almeno 3 mesi e la diagnosi è di esclusione.

28
Q

“Prodromi” che precedono la fibromialgia sintomatica

A

1/3 dei pazienti riferisce infezione virale
1/3 riferisce trauma
1/3 non riferisce prodromi.

29
Q

Terapia fibromialgia

A
  • Amitriptilina (antidepresivo triciclico)
  • Ciclobenzaprina (miorilassante centrale)
  • inibitori ricaptazione noradrenalina e serotonina (Duloxetina o Venlafaxina)
  • modulatori del dolore
30
Q

In cosa consiste osteoartropatia ipertrofica (OAH)?

A

Sindrome paraneoplasica reumatologica caratterizzata da:
- clubbing digitale
- periostite
- artrite

31
Q

Che tipologia di dita compaiono nell’osteoartropatia ipertrofica?

A

Dita a “bacchetta di tamburo”, con unghia a vetro di orologio.

32
Q

In che ossa compare più frequentemente la periostite?

A

Ossa lunghe.

33
Q

A quale tumore è più frequentemente secondaria l’OAH?

A

Adenocarcinoma polmonare.

34
Q

Un paziente con lupus necessita di investigazione per neoplasia occulta?

A

No.

35
Q

Cos’è il “lupus-like”? Che pazienti fanno venire il sospetto?

A

E’ una sindrome paraneoplasica che mimetizza manifestazioni di LES.
investigazione necessaria per:
- paziente senza diagnosi di LES
- ANA+
- test di Coombs positivo senza eziologia apparente

36
Q

T-score osteoporosi

A
  • densità ossea normale: fino a -1 deviazioni standard della media dell’età
  • osteopenia: -1 a -2.5 deviazioni standard
  • osteoporosi: >-2.5 deviazioni standard
  • osteoporosi manifesta: >-2.5 DS + frattura nota
37
Q

Cos’è lo score FRAX?

A

Uno score che stima il rischio di frattura ossea a 10 anni, tenendo in considerazione numerosi fattori, tra cui la densità ossea.

38
Q

In chi è indicata la terapia per osteoporosi?

A

Donne post-menopausa o uomini 50+ che:
- abbiano storia di una frattura all’anca o alla colonna vertebrale
- abbiano osteoporosi no secondaria
- abbiano osteopenia e rischio di frattura associata a osteoporosi >20%
- preferenza del medico

39
Q

Cause di osteoporosi primaria

A

Donne post-menopausa e invecchiamento

40
Q

Quando è il picco di densità ossea?

A

Tra 20 e 30 anni

41
Q

Il picco di densità ossea è prevalentemente influenzato da…

A

Fattori genetici (60-80%)

42
Q

Relazione tra estrogeni e attività degli osteoclasti

A

Estrogeni alti –> IL-6 bassa –> attività osteoclastica bassa

43
Q

Investigazione iniziale paziente con sospetta ostoeporosi

A
  • livelli di fosforo e calcio
  • creatinina e urea
  • TSH e fT4
  • PTH
  • fosfatasi alcalina
44
Q

Quando è indicata la densitometria ossea?

A
  • uomini >70 aa
  • donne >65 aa
  • ricerca di osteoporosi secondaria
  • presenza di 1 criterio maggiore o 2+ criteri minori di rischio di frattura
45
Q

Misure preventive osteoporosi

A
  • aumentare calcio dieta
  • supplementazione vitamina D
  • aumentare tempo di esposizione al sole
  • pratica di attività fisica posturale
  • evitare consumo di alcol, caffé e tabacco
46
Q

Terapia farmacologica osteoporosi

A
  • Bifosfonati
  • Denosumab
  • Raloxifeno
  • Ranelato di stronzio
  • Teripartida
47
Q

Che effetto hanno i bifosfonati?

A

Diminuiscono il riassorbimento osseo perché promuovono l’apoptosi degli osteoclasti

48
Q

Farmaci di prima linea in rischio di fratture vertebrali e non

A

Bifosfonati

49
Q

Consigli di assunzione bifosfonati

A
  • digiuno
  • mantenere ortostatismo per 30min
50
Q

Cos’è Denosumab?

A

Anticorpo monoclonale anti-RANK-L che diminuisce il suo legame con RANK e quindi impedisce l’attivazione degli osteoclasti.

51
Q

Cos’è Raloxifeno?

A

SERM (modulatore selettivo del recettore degli estrogeni): diminuisce il riassorbimento osseo.

52
Q

Azione del ranelato di stronzio

A

Aumenta l’azione osteoblastica e diminuisce l’azione ostoelitic

53
Q

Cos’è Teripartida?

A

PTH ricombinante.

Reumatologia (6 decks)

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