Applications et précautions Flashcards
L’accélérateur linéaire de radiothérapie de type LINAC :
A.
Produit des photons par freinage sur une cible de tungstène selon un principe similaire au tube à rayons X.
B.
Produit des électrons par effet thermoélectrique selon un principe similaire au tube à rayons X.
C.
Est de moins en moins utilisé en raison d’effets radiobiologiques incontrôlables à forte dose.
D.
Utilise généralement des sources radioactives de 60Co ou de 137Cs.
E.
Permet d’accélérer des électrons jusqu’à une énergie cinétique maximale de l’ordre de 1 MeV.
AB
C.Non, on recherche justement les effets radiobiologiques (pour traiter les cancers) et ils sont bien contrôlés.
D.Non, la téléthérapie n’existe plus en France.
E.Non, beaucoup plus, > 20 MeV.
Une bonne connaissance des courbes de survie cellulaires est nécessaire pour la planification des traitements en radiothérapie externe.
A.Plus un traitement est fractionné et étalé dans le temps, plus les tissus sains seront épargnés par rapport aux tissus tumoraux.
B.L’épaulement des courbes à faibles doses est modélisé par une relation linéaire quadratique.
C.Les courbes de survie ne sont pas influencées par leur niveau d’oxygénation.
D.
La fraction de cellules survivantes à faibles doses est calculée par la relation N/N0 = e-αD.e-βD^2.
E.
Les tissus tumoraux ont une capacité de régénération supérieure aux tissus sains à cause de leur index de prolifération élevé.
ABD
C/Non, l’hypoxie rend les tissus plus radiorésistants
E/ Non, c’est l’inverse.
Quels sont les moyens de limiter l’exposition médicale aux rayonnements ionisants selon le principe ALARA?
A.Injecter un patient en 18FDG derrière un écran de 5 cm d’épaisseur de plomb.
B. Augmenter la distance entre la source de rayons X et le détecteur.
C.Réduire le temps d’exposition à une source de rayons X.
D.Faire porter un tablier de plomb à un patient pendant une TEP/TDM.
E.
Transporter une seringue de dichlorure de 223Ra (émetteur a) dans un container en plexiglas
ACE
B/Non, cela va seulement dégrader la qualité d’image. La distance est un moyen de protéger le personnel pas le patient
D/Non, cela va atténuer les émissions de photons d’annihilation et dégrader la qualité d’image (de plus à ce niveau d’énergie, le tablier de plomb va favoriser la diffusion Compton et générer une irradiation plus importante pour le personnel)
Parmi les principes suivants de radioprotection, quel est celui qui n’est pas applicable aux patients ?
Question 5 Veuillez choisir une réponse.
A.
Optimisation des paramètres d’acquisition chez un patient obèse.
B.
Refus de réaliser une radiothérapie chez une femme enceinte.
C.
Limitation des doses en s’appuyant sur les NRD.
D.
Substitution d’un examen irradiant par un examen non irradiant.
E.
Justification de l’examen d’imagerie.
Limitation des doses en s’appuyant sur les NRD.
Car Cependant, les patients ne sont pas soumis à une limitation de dose stricte, car leur exposition est liée à un acte médical nécessaire (diagnostic ou traitement). Le niveau de dose doit être optimisé mais pas limité de manière arbitraire, car cela pourrait nuire à l’efficacité du soin.
note 70
NOTE 71
3
Propositions concernant l’irradiation des populations d’Hiroshima et de Nagasaki (1945).
A.L’irradiation a été essentiellement provoquée par des rayonnements γ et des neutrons.
B.
Dans les 10 ans après l’irradiation, on a observé un excès de mortalité par cancer thyroïdien.
C.
Dans les 10 ans après l’irradiation, on a observé un excès de mortalité par leucémies.
D.
Le pic d’apparition des cancers solides est de l’ordre de 10 à 15 ans.
E.
L’irradiation s’est faite à bas débit de dose.
AC
B/Non, l’excès de mortalité par cancers solides a été constaté après 10 ans et a augmenté progressivement pendant 40 ans (de plus il s’agissait essentiellement de cancers digestifs estomac-colon, de cancers pulmonaires, du foie, etc. les cancers thyroïdiens étaient nombreux après Tchernobyl pas Hiroshima/Nagasaki)
D/Non, pas de pic mais augmentation continue entre 10 et 50 ans après les explosions. Le pic à 7 ans concerne les leucémies.
E/Non, fort débit de dose
NOTE 72
Le suivi des populations d’Hiroshima/Nagasaki pendant près de 50 ans après les explosions nucléaires a montré l’apparition de maladies héréditaires dans la descendance des victimes irradiées à plus de 0,5 Gy.
Bien que l’irradiation puisse endommager l’ADN des cellules reproductrices, aucune augmentation significative de maladies héréditaires n’a été démontrée chez la descendance des survivants des bombardements. L’affirmation est donc fausse. 🚫
