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Respiratoire 2 Examen 2 > Appareillage respiratoire > Flashcards

Appareillage respiratoire Flashcards

1
Q

De quelle facon est libéré le PA ?

Quels sont les dispositifs disponibles sur le marché ?

A

De quelle facon est libéré le PA ?

  • Atomisation d’une solution
  • Atomisation d’une suspension
  • Dispersion d’une poudre

**atomistion=séparation des particules

Quels sont les dispositifs disponibles sur le marché ?

  • Aérosol-doseur
  • Inhalater de poudre sèche (IPS) Unidose et multidose
  • Inhalateur de bruine légère
  • Nébuliseur
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2
Q

Le débit inspiratoire influence la pénétration des particules dans l’arbre bronchique.

Quel dispositif demande un débit + élevé ?

A

poudre sèche

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3
Q

la taille des voies respiratoires influene la pénétration des particules.

tous les dispositifs ne sont pas utilisable pour les enfants.VF

A

VRAI

adulte= 6 ans….

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4
Q

Une mauvaise technique d’administration augmente les taux d’exacerbation, du risque d’H, des visites à l’urgence, de l’utilisation d’ATB et de cortico per os. VF

A

vrai
enseignement unrique vs répété 3x

57 % d’efficacité vs 98%

important de faire démonstration avec demo!!!!

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5
Q

Entre chaque dose ou chaque médicament, il faudrait attendre _____-

A

1 minute

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6
Q

Aucune étude n’a réussi à démontrer la supériorité d’un

dispositif Vs un aérosol-doseur seul utilisé adéquatement. VF

A

vrai

Chaque dispositif a ses forces et ses faiblesses

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7
Q

Un aérosol-doseur contient soit une ______ ou une ______.

Que conient le flacon ?

A

solution ou suspension

suspension: on agite! (on agite toujorus dans le doute)

contenu du flacon:

  • Rx
  • Liquide propulseur (hydrofluorolalcanes = HFA)
  • surfactants et/ou solvnt
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8
Q

Mode d’emploi d’un aérosol-doseur ?

principal inconvénient par rapport au mode d’emploi ?

P.s: le seul mode d’emploi que je demande dans les brainscape :)

A

Bien agiter et/ou amorcer si nécessaire.
3. Tenez la tête légèrement vers l’arrière et expirer normalement par la
bouche. (permet de dégager voies respiratoires)
4. Mettre la pièce buccale de l’A-D dans la bouche.
5. Commencer à inspirer en appuyant une fois sur la cartouche. Continuer à inspirer lentement et profondément par la bouche (pendant 3 à 5 sec.).
INCONVÉNIENT: coordination main-bouche. on commence à inspirer et pendant que on inspire, on pese.

  1. Retenir sa respiration durant 5-10 secondes.
  2. Expirer.
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9
Q

L’aérosol-doseur est un dispositif exigeant une bonne coordination; beaucoup d’erreurs
d’administrations sont reliées à ce type d’inhalateur. VF

A

vrai

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10
Q

Aerosol-doseur: Il faut absolument inspirer lentement et profondément.

Pourquoi ?

A

car sinon, il y aura beaucoup
d’impaction au niveau de l’oropharynx.

o Si l’inspiration est trop rapide, le médicament va frapper l’arrière-gorge
et la bouche plutôt que de pénétrer les voies respiratoires inférieures

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11
Q

La déposition pulmonaires des aérosols-doseurs selon les dipositif ne va pas plus haut que 56%…. ainsi, si en plus la technique laisse à désirer, il y a tres peu de déposition. VF

A

vrai

Avec une bonne technique d’administration :
§ 10 à 20% du médicament atteint les voies respiratoires
inférieures, voire jusqu’à 50% avec AlvescoMD et QvarMD;
§ 50 à 80% se dépose dans la bouche et le pharynx;
§ Le reste se dépose dans l’œsophage et l’estomac.

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12
Q

Aérosol-doseur, idéalement, débit inspiratoire de ________—

A

30 à 45L/min

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13
Q 
Beaucoup de problèmes associés
à l’A-D…
— Manque de coordination main-poumon: 27 %
— Inhalation trop courte: 26 %
— Inhalation trop rapide: 19 %
— Aucune agitation de la cartouche: 13 %
A 
Beaucoup de problèmes associés
à l’A-D…
— Manque de coordination main-poumon: 27 %
— Inhalation trop courte: 26 %
— Inhalation trop rapide: 19 %
— Aucune agitation de la cartouche: 13 %
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14
Q

Quels sont les avantages des aérosol-doseur ?

A

— Portatif, compact et rapide à utiliser ;
— Aucun risque de contamination ;
— Grande constance des doses ;
— Fonctionnement indépendant de la force inspiratoire –> pas besoin de faire grosse respiration, on respire normalement car le dispositif propulse l’air…

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15
Q

Aérosol-doseur: pour patients avec fonction pulmonaire + basse, bonne option
demande débit + faible. VF

A

vrai

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16
Q

Inconvénient des aérosol-doseur ?

A

— Nécessitent une bonne coordination main – poumon, inutilisable avant
l’âge de 7-8 ans et difficile à utiliser par les sujets âgés.
— Dépôt dans l’oropharynx important (80%) responsable d’un accroissement
des effets secondaires locaux. (muget)
— Majorité des patients inhale trop vite.

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17
Q

Ce ne sont pas tous les aérosol-doseurs qui ont un indicateur de dose.
Important de savoir il en reste comment!

Agiter la cartouche= tres peu fiable pour savoir combien rete de rx… de plus, liquide restant n’est pas nécessairement du rx!

a savoir :)

A

Ce ne sont pas tous les aérosol-doseurs qui ont un indicateur de dose.
Important de savoir il en reste comment!

Agiter la cartouche= tres peu fiable pour savoir combien rete de rx… de plus, liquide restant n’est pas nécessairement du rx!

a savoir :)

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18
Q

Il faut nettoyer les aérosol-doseur 1 fois par semaine. VF

A

vrai

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19
Q

Les aérochambres (chambre de retenue valvée) diminue le risque de candidose et toux avec CSI. pourquoi ?

A

car grosses particules collent sur rebond de l’aérochambre au lieu de dans notre gorge à nous

— Ralentit la vélocité de l’aérosol
— Offre plus de temps pour que le propulseur qui entoure les
particules de médicament s’évapore
— Plus grosses particules qui n’atteindraient pas les voies
respiratoires inférieures demeurent dans la chambre donc
diminution de la déposition oro-pharyngée.

**pour la dysphonie, changer de molécule car étude ne prouve pas que aérochambre aide.

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20
Q

Autres bénéfice de l’aérochambre ?

A

Règle problème coordination avec A-D
&
meilleur déposition pulmonaire.

21
Q

Alvesco : pro-médicament, donc pas E2 dans la bouche car il faut qu’il soit transformé pour faire son action VF

22
Q

Avantage de l’aérochambre ?

A

— Diminution de la vitesse initiale des particules atténuant ainsi les
propriétés irritantes des aérosols.
— Permet de respirer normalement (pour ceux pas capable de prendre grande inspiration. prendre 3-6 inspirations normales)
— Pas de coordination main - poumon.
— Certains ont un (sifflet) ou un système intégré indiquant que le
dispositif est correctement utilisé
— Augmentation du dépôt de médicaments au niveau pulmonaire.

SEUL INCONVÉNIENT: emcombrant et plus cher…

23
Q

On a dit plus tot que l’aérosol-doseur demande 30 a 45L/min de débit inspiratoire. Avec l’aérochambre, comment ca en prend ?

A

15-20L/min

*sifflet actionné si >45L/min

24
Q

Le rx reste en suspension dans l’aérochambre combien de temps ?

A

10 secondes

25
Durée de vie moyenne d'un aérochambre ?
1-2 ans
26
INHALATEURS DE POUDRE SECHE: nécessite débit inspiratoire ____
élevé!!!! plus le débit inspiratoire est fort, plus la déposition pulmonaire est augmentée
27
INHALATEURS DE POUDRE SECHE: Le débit est insuffisant chez enfant <5 ans et lors d'obstruction importante comem crise d'asthme. Que faire ?
lors de crise , prévilégier A-D et aérochambre chez enfants.
28
Quels sont les regles de base a donner avec inhalateurs de poudre sèche ?
— Ne pas souffler dans le dispositif avant l’inhalation — Ne pas agiter le dispositif une fois chargé — Éviter tout contact de l’inhalateur avec l’humidité — Se rincer la bouche et se gargariser avec de l’eau après une dose de CSI — Attendre 1 minute entre chaque dose — Plusieurs contiennent du lactose et sont donc C-I patients allergiques au lactose ou au lait — Pour tous les inhalateurs de poudre avec une capsule à vider, il faut inhaler deux fois son contenu (sauf s’il n’y a plus de poudre dans capsule transparente :)
29
INHALATEURS DE POUDRE SECHE: Turbuhaler: Poudre tres fine, le patient ne goute ni ne sent le RX. VF
vrai!! donc souvent ils ne savent pas s'ils l'ont pris...
30
Turbuhalr, faut-il agiter le dispositif ?
NOOOON
31
Turbuhaler, Diskus, breeshaler: nettoyer 1x/Semaine avec un linge sec. JAMAIS D'EAU pas il ne faut pas d'humidité. pour information
poudre seche: nettoyer 1x/Semaine avec un linge sec. JAMAIS D'EAU pas il ne faut pas d'humidité. pour information
32
RAPPEL IMPORTANT: Pour tous les inhalateurs de poudre avec une capsule à vider, il faut inhaler deux fois son contenu
RAPPEL IMPORTANT: Pour tous les inhalateurs de poudre avec une capsule à vider, il faut inhaler deux fois son contenu
33
Breezhaler, doit etre jeter aux 30 jours. VF
vrai
34
Parle moi de l'inhalteur Genuair.
Nouvel inhalateur de poudre sèche multidose actionné par la respiration — Multiples mécanismes de rétroaction et de sécurité Déjà prêt à l'utilisation avec 60 doses pré-chargées et suffisantes pour 1 mois — Jetable et sans entretien — Click sonore lorque le patient a inspiré avec une force suffisante (donc demande fct pulmonaire + élevée nécessaire) — La fenêtre de contrôle devient rouge lorsque l'inhalation est complétée
35
Quel dispositif est un inhalateur de bruine légere ?
Respimat solution devient vapeur
36
SAVOIR RESPIMAT= TOUJOURS 2 INHALATIONS
SAVOIR RESPIMAT= TOUJOURS 2 INHALATIONS
37
Inconvénients du respimat ?
insertion cartouche difficile corrdination main-poumons (comme l'aérosol-doseur, respirer lentement puis appuyer)
38
Le nébuliseur est pour une personne qui a un tres petit débit pulmonaire. VF
vrai L’aérosol est administré sous pression positive à l’aide d’un masque facial ou d’une pièce buccale (respiration à volume courant)
39
La spirométrie permet de mesurer la fonction pulmonaire afin de faire dignostic de l'asthme et de la MPOC. VF
vrai
40
Qui doit faire un test de fonction pulmonaire ?
fumeur ou ex-fumeur agé de 40 ans ou plus qui répond oui à l'une des questions suivantes: - toux persistante ou production d'expectorations ? - essouflements lié a certaines activités ? - Fréquentes IVRS bref, on doit procéder a une évaluation spirométrie dans tous les cas ou on soupconne la présence d'une MPOC
41
Qu'est-ce que le VEMS ? valeur normale ?
volume expiratoire maximum en 1 seconde valeur normale: >80% du volume totale expirable (Capacité vitale forcée : ce que tu peux expirer (forcée) apres inspiration profonde) *permet de classifier le niveau de gravité de l'obstruction
42
Avantage de la nébulisation ?
— Absence de besoin de coopération et de coordination de la part du patient --> Respiration normale et passive (ok pour gens en soins intenfis) — Possibilité de fournir un apport d’oxygène supplémentaire — Permet d’administrer plusieurs médicaments — attention aux compatibilités — Permet d’administrer des doses plus élevées en exacerbation
43
Inconvénients de la nébulisation ?
— Manipulation plus difficile et parfois laborieuse (c'est long, 20-25min chaque nébulisation) — Faible déposition du médicament aux bronches (2 à 10 %) donc nécessite doses plus élevées Risque de contamination par bactéries gram négatif si mauvaise stérilisation
44
Breezhaler (SEERBI, Onbrez et Ultibro) Quel sorte de dispositif ? Ingrédient que ca contient ? Avantage ? inconvénients ?
Inhalateur de poudre sèche • Contient du lactose Avantages`: • Faible résistance à l’écoulement de l’air vs Handihaler -->Attention au débit inspiratoire minimal • Rétroaction (3) = (le ptit ronronnement que ca fait) • Petit et compact, facile à transporter • Rx se donne DIE Inconvénients: • Nécessite plusieurs manipulations • Dextérité fine • Attention à la statique (on est supposé entendre un ronronnement quand on aspire. si pas de ronronnement, c'est que la capsule ne bouge pas a cause de la statique)
45
GENUAIR (turdoza, Duaklir) Quel sorte de dispositif ? Ingrédient que ca contient ? Avantage ? inconvénients ?
Inhalateur de poudre sèche • Poudre contient du lactose ``` Avantages: • Facile à utiliser • Rétroaction -->Fenêtre de contrôle et déclic • Indicateur de dose • Bande rouge indique que la dernière dose arrive • Verrouillage après la dernière dose ``` inconvénient: poso BID ?
46
Ellipta (Incruse, Anoro, Breo) Quel sorte de dispositif ? Ingrédient que ca contient ? Avantage ? inconvénients ?
Inhalateur de poudre sèche • Poudre contient du lactose aussi ``` Avantages: • Prise DIE • Très facile à utiliser • L’ouverture du couvercle amorce le dispositif (déclic) • 95% l’utilise correctement après 1 enseignement • Indicateur de dose • Indique le nombre de doses restantes • Deux chiffres sur fond rouge = vide ``` Inconvénient: • Absence de rétroaction
47
RESPIMAT Quel sorte de dispositif ? Ingrédient que ca contient ? Avantage ? inconvénients ?
Inhalateur de bruine légère • Médication en solution dans cartouche • Poudre contient du lactose aussi Avantages: • Pas de débit inspiratoire minimal • Prise DIE • Indicateur de dose * Indique le nombre de doses restantes * Pointeur et échelle graduée (aux 30 doses) * Dispositif se bloque = vide Inconvénients: • Insertion de la cartouche 1ière inhalation + amorçage • Coordination main-poumon nécessaire (pas autant qu’AD) -->Nuage d’aérosol + lent et dure de 4-10x plus longtemps
48
Diskus compteur de dose ? lactose ?
oui! oui!

Respiratoire 2 Examen 2 (6 decks)

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