Appareillage respiratoire Flashcards
De quelle facon est libéré le PA ?
Quels sont les dispositifs disponibles sur le marché ?
De quelle facon est libéré le PA ?
- Atomisation d’une solution
- Atomisation d’une suspension
- Dispersion d’une poudre
**atomistion=séparation des particules
Quels sont les dispositifs disponibles sur le marché ?
- Aérosol-doseur
- Inhalater de poudre sèche (IPS) Unidose et multidose
- Inhalateur de bruine légère
- Nébuliseur
Le débit inspiratoire influence la pénétration des particules dans l’arbre bronchique.
Quel dispositif demande un débit + élevé ?
poudre sèche
la taille des voies respiratoires influene la pénétration des particules.
tous les dispositifs ne sont pas utilisable pour les enfants.VF
VRAI
adulte= 6 ans….
Une mauvaise technique d’administration augmente les taux d’exacerbation, du risque d’H, des visites à l’urgence, de l’utilisation d’ATB et de cortico per os. VF
vrai
enseignement unrique vs répété 3x
57 % d’efficacité vs 98%
important de faire démonstration avec demo!!!!
Entre chaque dose ou chaque médicament, il faudrait attendre _____-
1 minute
Aucune étude n’a réussi à démontrer la supériorité d’un
dispositif Vs un aérosol-doseur seul utilisé adéquatement. VF
vrai
Chaque dispositif a ses forces et ses faiblesses
Un aérosol-doseur contient soit une ______ ou une ______.
Que conient le flacon ?
solution ou suspension
suspension: on agite! (on agite toujorus dans le doute)
contenu du flacon:
- Rx
- Liquide propulseur (hydrofluorolalcanes = HFA)
- surfactants et/ou solvnt
Mode d’emploi d’un aérosol-doseur ?
principal inconvénient par rapport au mode d’emploi ?
P.s: le seul mode d’emploi que je demande dans les brainscape :)
Bien agiter et/ou amorcer si nécessaire.
3. Tenez la tête légèrement vers l’arrière et expirer normalement par la
bouche. (permet de dégager voies respiratoires)
4. Mettre la pièce buccale de l’A-D dans la bouche.
5. Commencer à inspirer en appuyant une fois sur la cartouche. Continuer à inspirer lentement et profondément par la bouche (pendant 3 à 5 sec.).
INCONVÉNIENT: coordination main-bouche. on commence à inspirer et pendant que on inspire, on pese.
- Retenir sa respiration durant 5-10 secondes.
- Expirer.
L’aérosol-doseur est un dispositif exigeant une bonne coordination; beaucoup d’erreurs
d’administrations sont reliées à ce type d’inhalateur. VF
vrai
Aerosol-doseur: Il faut absolument inspirer lentement et profondément.
Pourquoi ?
car sinon, il y aura beaucoup
d’impaction au niveau de l’oropharynx.
o Si l’inspiration est trop rapide, le médicament va frapper l’arrière-gorge
et la bouche plutôt que de pénétrer les voies respiratoires inférieures
La déposition pulmonaires des aérosols-doseurs selon les dipositif ne va pas plus haut que 56%…. ainsi, si en plus la technique laisse à désirer, il y a tres peu de déposition. VF
vrai
Avec une bonne technique d’administration :
§ 10 à 20% du médicament atteint les voies respiratoires
inférieures, voire jusqu’à 50% avec AlvescoMD et QvarMD;
§ 50 à 80% se dépose dans la bouche et le pharynx;
§ Le reste se dépose dans l’œsophage et l’estomac.
Aérosol-doseur, idéalement, débit inspiratoire de ________—
30 à 45L/min
Beaucoup de problèmes associés à l’A-D… Manque de coordination main-poumon: 27 % Inhalation trop courte: 26 % Inhalation trop rapide: 19 % Aucune agitation de la cartouche: 13 %
Beaucoup de problèmes associés à l’A-D… Manque de coordination main-poumon: 27 % Inhalation trop courte: 26 % Inhalation trop rapide: 19 % Aucune agitation de la cartouche: 13 %
Quels sont les avantages des aérosol-doseur ?
Portatif, compact et rapide à utiliser ;
Aucun risque de contamination ;
Grande constance des doses ;
Fonctionnement indépendant de la force inspiratoire –> pas besoin de faire grosse respiration, on respire normalement car le dispositif propulse l’air…
Aérosol-doseur: pour patients avec fonction pulmonaire + basse, bonne option
demande débit + faible. VF
vrai
Inconvénient des aérosol-doseur ?
Nécessitent une bonne coordination main – poumon, inutilisable avant
l’âge de 7-8 ans et difficile à utiliser par les sujets âgés.
Dépôt dans l’oropharynx important (80%) responsable d’un accroissement
des effets secondaires locaux. (muget)
Majorité des patients inhale trop vite.
Ce ne sont pas tous les aérosol-doseurs qui ont un indicateur de dose.
Important de savoir il en reste comment!
Agiter la cartouche= tres peu fiable pour savoir combien rete de rx… de plus, liquide restant n’est pas nécessairement du rx!
a savoir :)
Ce ne sont pas tous les aérosol-doseurs qui ont un indicateur de dose.
Important de savoir il en reste comment!
Agiter la cartouche= tres peu fiable pour savoir combien rete de rx… de plus, liquide restant n’est pas nécessairement du rx!
a savoir :)
Il faut nettoyer les aérosol-doseur 1 fois par semaine. VF
vrai
Les aérochambres (chambre de retenue valvée) diminue le risque de candidose et toux avec CSI. pourquoi ?
car grosses particules collent sur rebond de l’aérochambre au lieu de dans notre gorge à nous
Ralentit la vélocité de l’aérosol
Offre plus de temps pour que le propulseur qui entoure les
particules de médicament s’évapore
Plus grosses particules qui n’atteindraient pas les voies
respiratoires inférieures demeurent dans la chambre donc
diminution de la déposition oro-pharyngée.
**pour la dysphonie, changer de molécule car étude ne prouve pas que aérochambre aide.
Autres bénéfice de l’aérochambre ?
Règle problème coordination avec A-D
&
meilleur déposition pulmonaire.
Alvesco : pro-médicament, donc pas E2 dans la bouche car il faut qu’il soit transformé pour faire son action VF
vrai
Avantage de l’aérochambre ?
Diminution de la vitesse initiale des particules atténuant ainsi les
propriétés irritantes des aérosols.
Permet de respirer normalement (pour ceux pas capable de prendre grande inspiration. prendre 3-6 inspirations normales)
Pas de coordination main - poumon.
Certains ont un (sifflet) ou un système intégré indiquant que le
dispositif est correctement utilisé
Augmentation du dépôt de médicaments au niveau pulmonaire.
SEUL INCONVÉNIENT: emcombrant et plus cher…
On a dit plus tot que l’aérosol-doseur demande 30 a 45L/min de débit inspiratoire. Avec l’aérochambre, comment ca en prend ?
15-20L/min
*sifflet actionné si >45L/min
Le rx reste en suspension dans l’aérochambre combien de temps ?
10 secondes
Durée de vie moyenne d’un aérochambre ?
1-2 ans
INHALATEURS DE POUDRE SECHE:
nécessite débit inspiratoire ____
élevé!!!!
plus le débit inspiratoire est fort, plus la déposition pulmonaire est augmentée
INHALATEURS DE POUDRE SECHE:
Le débit est insuffisant chez enfant <5 ans
et lors d’obstruction importante comem crise d’asthme. Que faire ?
lors de crise , prévilégier A-D et aérochambre chez enfants.
Quels sont les regles de base a donner avec inhalateurs de poudre sèche ?
Ne pas souffler dans le dispositif avant l’inhalation
Ne pas agiter le dispositif une fois chargé
Éviter tout contact de l’inhalateur avec l’humidité
Se rincer la bouche et se gargariser avec de l’eau après une
dose de CSI
Attendre 1 minute entre chaque dose
Plusieurs contiennent du lactose et sont donc C-I patients
allergiques au lactose ou au lait
Pour tous les inhalateurs de poudre avec une capsule à vider,
il faut inhaler deux fois son contenu (sauf s’il n’y a plus de
poudre dans capsule transparente :)
INHALATEURS DE POUDRE SECHE:
Turbuhaler:
Poudre tres fine, le patient ne goute ni ne sent le RX. VF
vrai!! donc souvent ils ne savent pas s’ils l’ont pris…
Turbuhalr, faut-il agiter le dispositif ?
NOOOON
Turbuhaler, Diskus, breeshaler: nettoyer 1x/Semaine avec un linge sec. JAMAIS D’EAU pas il ne faut pas d’humidité.
pour information
poudre seche: nettoyer 1x/Semaine avec un linge sec. JAMAIS D’EAU pas il ne faut pas d’humidité.
pour information
RAPPEL IMPORTANT: Pour tous les inhalateurs de poudre avec une capsule à vider,
il faut inhaler deux fois son contenu
RAPPEL IMPORTANT: Pour tous les inhalateurs de poudre avec une capsule à vider,
il faut inhaler deux fois son contenu
Breezhaler, doit etre jeter aux 30 jours. VF
vrai
Parle moi de l’inhalteur Genuair.
Nouvel inhalateur de
poudre sèche multidose
actionné par la respiration
Multiples mécanismes de
rétroaction et de sécurité
Déjà prêt à l’utilisation avec
60 doses pré-chargées et
suffisantes pour 1 mois
Jetable et sans entretien
Click sonore lorque le patient a inspiré avec une force
suffisante (donc demande fct pulmonaire + élevée nécessaire)
La fenêtre de contrôle devient rouge lorsque
l’inhalation est complétée
Quel dispositif est un inhalateur de bruine légere ?
Respimat
solution devient vapeur
SAVOIR
RESPIMAT= TOUJOURS 2 INHALATIONS
SAVOIR
RESPIMAT= TOUJOURS 2 INHALATIONS
Inconvénients du respimat ?
insertion cartouche difficile
corrdination main-poumons (comme l’aérosol-doseur, respirer lentement puis appuyer)
Le nébuliseur est pour une personne qui a un tres petit débit pulmonaire. VF
vrai
L’aérosol est administré sous pression positive à l’aide d’un
masque facial ou d’une pièce buccale (respiration à volume
courant)
La spirométrie permet de mesurer la fonction pulmonaire afin de faire dignostic de l’asthme et de la MPOC. VF
vrai
Qui doit faire un test de fonction pulmonaire ?
fumeur ou ex-fumeur agé de 40 ans ou plus qui répond oui à l’une des questions suivantes:
- toux persistante ou production d’expectorations ?
- essouflements lié a certaines activités ?
- Fréquentes IVRS
bref, on doit procéder a une évaluation spirométrie dans tous les cas ou on soupconne la présence d’une MPOC
Qu’est-ce que le VEMS ?
valeur normale ?
volume expiratoire maximum en 1 seconde
valeur normale: >80% du volume totale expirable (Capacité vitale forcée : ce que tu peux expirer (forcée) apres inspiration profonde)
*permet de classifier le niveau de gravité de l’obstruction
Avantage de la nébulisation ?
Absence de besoin de coopération et de coordination de la
part du patient
–> Respiration normale et passive (ok pour gens en soins intenfis)
Possibilité de fournir un apport d’oxygène supplémentaire
Permet d’administrer plusieurs médicaments
attention aux compatibilités
Permet d’administrer des doses plus élevées en
exacerbation
Inconvénients de la nébulisation ?
Manipulation plus difficile et parfois laborieuse (c’est long, 20-25min chaque nébulisation)
Faible déposition du médicament aux bronches (2 à 10 %) donc
nécessite doses plus élevées
Risque de contamination par bactéries gram négatif si mauvaise
stérilisation
Breezhaler (SEERBI, Onbrez et Ultibro)
Quel sorte de dispositif ?
Ingrédient que ca contient ?
Avantage ?
inconvénients ?
Inhalateur de poudre sèche
• Contient du lactose
Avantages`:
• Faible résistance à l’écoulement de l’air vs Handihaler
–>Attention au débit inspiratoire minimal
• Rétroaction (3) = (le ptit ronronnement que ca fait)
• Petit et compact, facile à transporter
• Rx se donne DIE
Inconvénients:
• Nécessite plusieurs manipulations
• Dextérité fine
• Attention à la statique (on est supposé entendre un ronronnement quand on aspire. si pas de ronronnement, c’est que la capsule ne bouge pas a cause de la statique)
GENUAIR (turdoza, Duaklir)
Quel sorte de dispositif ?
Ingrédient que ca contient ?
Avantage ?
inconvénients ?
Inhalateur de poudre sèche
• Poudre contient du lactose
Avantages: • Facile à utiliser • Rétroaction -->Fenêtre de contrôle et déclic • Indicateur de dose • Bande rouge indique que la dernière dose arrive • Verrouillage après la dernière dose
inconvénient:
poso BID ?
Ellipta (Incruse, Anoro, Breo)
Quel sorte de dispositif ?
Ingrédient que ca contient ?
Avantage ?
inconvénients ?
Inhalateur de poudre sèche
• Poudre contient du lactose aussi
Avantages: • Prise DIE • Très facile à utiliser • L’ouverture du couvercle amorce le dispositif (déclic) • 95% l’utilise correctement après 1 enseignement • Indicateur de dose • Indique le nombre de doses restantes • Deux chiffres sur fond rouge = vide
Inconvénient:
• Absence de rétroaction
RESPIMAT
Quel sorte de dispositif ?
Ingrédient que ca contient ?
Avantage ?
inconvénients ?
Inhalateur de bruine légère
• Médication en solution dans cartouche
• Poudre contient du lactose aussi
Avantages:
• Pas de débit inspiratoire minimal
• Prise DIE
• Indicateur de dose
- Indique le nombre de doses restantes
- Pointeur et échelle graduée (aux 30 doses)
- Dispositif se bloque = vide
Inconvénients:
• Insertion de la cartouche 1ière inhalation + amorçage
• Coordination main-poumon nécessaire (pas autant qu’AD)
–>Nuage d’aérosol + lent et dure de 4-10x plus longtemps
Diskus
compteur de dose ?
lactose ?
oui!
oui!
