Appareil digestif Flashcards
De quoi est composée l’appareil digestif ?
- La cavité orale et le pharynx
- Le tube digestif: oesophage, estomac, intestin grêle, colon, rectum
- Les glandes annexes: glandes salivaires, foie, pancréas
Quelles sont les fonctions de la cavité orale (ou buccale) ?
- la préhension et la mastication des aliments
- la digestion par les sucs des glandes salivaires
Quelles sont les 2 parties de la cavité orale ?
- Le vestibule
- La cavité buccale (proprement dite)
Comment est limité le vestibule ?
- dehors par les joues et les lèvres
- dedans par les arcades dentaires (= gencives et dents)
Comment est limitée la cavité buccale (proprement dite) ?
La cavité buccale proprement dite, est située en dedans des arcades dentaires formant une sorte de «boite» limitée :
- en avant et latéralement par les lèvres et les arcades dentaires: c’est la fente orale
- En arrière par l’ isthme du gosier constitué:
. De 2 piliers antérieurs: les arcs palato-glosses
. De 2 piliers postérieurs: les arcs palato-pharyngiens
. Du palais
. De la luette (ou uvule palatine) au centre
. La fosse tonsillaire (contenant l’amygdale/tonsille palatine) située entre les arcs palato-glosses et palato-pharyngiens
- En haut par le toit constitué d’une partie antérieure: le palais dur (osseux) et d’une partie postérieure : le palais mou (musculaire) ou voile du palais.
- En bas par le plancher buccal recouvert par la langue contenant le frein de la langue et le pli sub lingual avec de chaque coté les reliefs des glandes sublinguales.
Qu’est ce que le pharynx ? Quelle est sa taille ?
C’est un conduit vertical, en un 1⁄2 entonnoir, musculo-membraneux, étendu de la base du crâne à l’œsophage.
Il est long de 15 cm et a un diamètre de 5 cm en haut et de 2 cm en bas (il se rétrécit pour rejoindre l’œsophage).
Quelles sont les parties du pharynx (3)?
- Le nasopharynx (partie supérieure) en arrière des cavités nasales et relié à l’oreille moyenne par la trompe d’Eustache. Attention il n’appartient pas au tube digestif !!!
- L’oro-pharynx en arrière de la cavité orale.
- Le laryngo-pharynx en arrière du larynx (partie initiale des voies respiratoires) dont il est séparé par l’épiglotte. Il se prolonge par l’œsophage.
Quelles sont les rôles du pharynx ?
- Phonation
- Audition
- Respiration
- Respiration
- Déglutiton
Où est situé l’oesophage ? Quelle est sa taille ?
Il naît à la limite inférieure du pharynx, en regard de C6 et se termine au niveau de l’estomac en regard de T11.
Il est composé de 3 parties pour une hauteur d’environ 25 cm et un diamètre de 15 mm. Il possède par ailleurs trois rétrécissements (supérieur, moyen et inférieur).
Quel est le rôle de l’oesophage ?
Son rôle est d’acheminer le bol alimentaire du cou à la cavité abdominale grâce à une musculature propre.
Quelles sont les différentes parties de l’oesophage ?
- La portion cervicale est située dans la gaine viscérale du cou, en arrière de la trachée. Elle s’étend de la bouche œsophagienne de Killian (C6) (rétrécissement supérieur) à l’orifice supérieur du thorax (T2). Cette portion mesure 5cm.
- La portion thoracique chemine dans la région du médiastin postérieur et est rétrécie au niveau de la crosse de l’aorte (T4) (rétrécissement moyen). Elle s’étend de l’orifice supérieur du thorax (T2) jusqu’à l’orifice œsophagien du diaphragme (T10). Cette portion mesure 17 cm
- La portion abdominale, plus courte, qui s’étend de l’orifice oesophagien du diaphragme (T10) (rétrécissement inférieur) jusqu’à l’orifice supérieur de l’estomac, le cardia (T11). Cette portion mesure 3 cm.
Quelle est la topographie de l’abdomen ?
Pour pouvoir décire l’abdomen, on le découpe en différents cadrants ou régions:
- A sa partie supérieure, on retrouve l’épigastre en position médiane et les hypochondres droit et gauche de part et d’autre, juste sous les côtes.
- A sa partie moyenne, la région médiane correspond à la région ombilicale, entourée par les flancs droit et gauche.
- A sa partie inférieure, on retrouve l’hypogastre sur la ligne médiane, juste au-dessus de la symphyse pubienne, et les fosses iliaques droite et gauche latéralement.
La cavité abdominale est située entre le diaphragme thoracique en haut et le diaphragme pelvien en bas.
A quoi correspond à l’abdomen ?
Elle correspond à un ensemble formé par:
- La cavité péritonéale, espace virtuel circonscrit par le péritoine (membrane séreuse) qui est formé du péritoine viscéral et du péritoine pariétal, elle est complétement fermée chez l’homme. En revanche, chez la femme, il existe une toute petite ouverture : l’ostium abdominal de la trompe utérine, il est virtuel.
- Des espaces rétro et sous-péritonéaux, en arrière ou en dessous de la cavité péritonéale
Il existe par ailleurs des replis péritonéaux unissant les segments du tube digestif à l’espace rétro-péritonéal et entourant les vaisseaux digestifs: ce sont les mésos.
Qu’est ce que l’estomac ?
L’estomac est le segment dilaté du tube digestif. C’est un réservoir d’environ 1,5 L qui a une fonction de digestion mécanique et chimique (par sa forte acidité) du bol alimentaire.
Il a une forme de J majuscule avec deux courbures: une petite courbure interne, et une grande courbure latérale.
Quelles sont les différentes parties de l’estomac (4) ?
- Le cardia ou orifice supérieur de l’estomac (T11) pourvu d’une valvule cardio-œsophagienne (de Gübarow) qui permet d’éviter le reflux gastro-œsophagien.
- Le fundus (partie supérieure et dilatée) qui est séparé du cardia par l’incisure cardiale ou angle de His (plus cet angle est aigu, moins il y a de reflux gastro-oesophagiens). Il correspond à la grosse tubérosité. Il peut contenir des gaz.
- Le corps de l’estomac, constituant l’essentiel de ce dernier, entre les deux courbures (portion verticale).
- Le pylore (L1), subdivisé en antre pylorique, plus
dilatée (correspondant à la portion déclive) et en
canal pylorique, orifice inférieur de l’estomac. Ce
dernier est pourvu d’un sphincter pylorique composé de muscles lisses qui régule la vidange gastrique vers le duodénum.
Qu’est ce que l’intestin grêle ?
C’est le segment proximal de l’intestin, faisant suite à l’estomac et s’abouchant dans le gros intestin au niveau du caecum.
L’intestin grêle assure la digestion et l’absorption des aliments, on le subdivise en 3 parties:
- duodénum
- jéjunum
- l’iéon
Qu’est ce que le duodénum ?
C’est le segment initial et fixe de l’intestin grêle, situé entre le pylore de l’estomac et le jéjunum. Il est fixé au plan postérieur (rétro péritoine) et long d’environ 25 cm. Il a la forme d’un C contournant la tête du pancréas et constitue avec ce dernier le bloc duodéno-pancréatique.
Quelles sont les parties du cadre duodénal (4)?
- Une partie supérieure (D1) en regard de L1 et longue de 5 cm.
- Une partie descendante (D2) longue de 8 cm et qui reçoit via l’ampoule hépato-pancréatique les sécrétions biliaires et pancréatiques au niveau des papilles duodénales majeure (voie principale) et mineure (voie accessoire) qui se situe un peu au dessus de la majeure.
- Une partie horizontale (D3) en regard de L3 et longue de 8 cm.
- Une partie ascendante (D4) qui se prolonge avec le jéjunum au niveau de l’angle duodéno-jéjunal (de Treitz) et longue de 4 cm.
Que sont le jéjunum et l’iléon ?
Il s’agit des segments mobiles de l’intestin grêle. Ils sont entourés par le côlon. On distingue deux parties, le jéjunum (2/5) et l’iléon (3/5), dont la longueur totale est d’environ 5 m.
Ils sont composés de 15 à 16 anses intestinales (plicatures du tube digestif) plutôt horizontales pour le jéjunum et plutôt verticales pour l’iléon. Ils sont reliés par un mésentère au péritoine pariétal POST. Ils sont situés au centre de la cavité péritonéale et sont entourés par le côlon.
L’intestin grêle est relié au gros intestin au niveau du cæcum.
Qu’est ce que le gros intestin ?
Le gros intestin est la partie terminale du tube digestif.
Il a pour fonction la réabsorption de l’eau et le stockage des matières fécales. Il a la forme d’un cadre d’une longueur d’environ 1,8 m, entourant les anses grêles. Il est intra-péritonéal.
Le gros intestin est étendu de l’angle iléo-cæcal à l’anus et comprend le côlon et le rectum.
Quels sont les différents segments du colon ?
- Le caecum constitue la partie initiale et dilatée du colon. Il est mobile et situé dans la fosse iliaque droite (L5).
- Puis une partie fixe monte verticalement vers la région de l’hypochondre droit (angle colique droit en L1): c’est le côlon ascendant.
- Ensuite il se porte transversalement vers la gauche en traversant la partie supérieure de la région ombilicale (c’est le côlon transverse) pour atteindre la région de l’hypochondre gauche (angle colique gauche).
- Puis il descend verticalement vers la fosse iliaque gauche (ici le côlon desendant en L4).
- Il se dirige alors vers la ligne médiane en décrivant une flexuosité (c’est le côlon sigmoïde).
Qu’y a-t-il sur la surface externe du côlon ?
- Des bandelettes longitudinales ou ténias coliques, au nombre de 3, épaississements de la couche longitudinale externe de la musculeuse.
- Des bosselures ou haustrations séparées par des sillons transversaux qui correspondent dans la lumière colique aux plis semi-lunaires.
- Des appendices séro-graisseux omentaux ou épiploïques.
Quelles sont les caractéristiques de l’appendice vermiculaire (ou vermiforme) ?
- Longueur: environ 7 cm
- Reliquat embryologique
- Ouvert dans le cæcum par l’orifice cæco-appendiculaire, muni de la valvule appendiculaire (de Gerlach)
- Formation lymphoide cylindrique et creuse
- Position variable, généralement à la face médiale du cæcum
- Projection sur le point de Mc Burney (dans la fosse iliaque droite à 1/3 de la crête iliaque et 2/3 de l’ombilic).
- Siège des appendicites en fosse illiaque droite.
Qu’est ce que le rectum ?
C’est la partie terminale du tube digestif, il fait suite au côlon sigmoïde au niveau de la charnière recto-sigmoïdienne (S3).
Le rectum est long de 15 cm et forme un S dans le plan sagittal.
Quelles sont les 2 parties du rectum ?
Il est divisé en deux parties topographiques et fonctionnelles par le cap anal (ou angle ano-rectal):
- Une partie supérieure (supérieure à 12 cm) ou ampoule rectale, située dans la concavité du sacrum, dans la région pelvienne (au-dessus du plancher pelvien matérialisé par le muscle élévateur de l’anus (pour visualer, le muscle élévateur de l’anus sépare le bassin au dessus et le périnée en bas). Elle stocke les matières fécales avant leur exonération.
- Une partie inférieure (inférieure à 3 cm) ou canal anal, oblique en bas et en arrière, située dans la région du périnée (en dessous du plancher pelvien et donc de l’élévateur de l’anus). Elle est entourée de l’appareil sphinctérien qui assure le contrôle de la continence anale.
Quelles sont les différentes glandes anexes du système digestif ?
- glandes salivaires
- foie
- pancréas
Que sont les glandes salivaires ?
Ce sont des glandes exocrines, produisant 1,5 L de salive par jour. Elles assurent la lubrification de la bouche et du bol alimentaire et le début de la digestion enzymatique.
On distingue:
- les petites glandes salivaires (mineures)
- les grandes glandes salivaires (majeures)
Que sont les petites glandes salivaires ?
Ce sont les glandes qui sont dispersées dans la muqueuse buccale au niveau des lèvres (glandes labiales), des joues (glandes jugales), de la langue (glandes linguales) et du palais (glandes palatines).
Que sont les grandes glandes salivaires ?
Elles sont au nombre de 6 (3 paires):
- La glande parotide, la plus volumineuse, qui est palpable en avant de l’oreille et en arrière de la mandibule. Le conduit parotidien (de Sténon), long de 5 cm et possédant un diamètre de 4 mm, se dirige en avant, sous le relief de l’arcade zygomatique, perfore le muscle buccinateur (muscle de la joue) et s’abouche dans le vestibule, en regard de la 2ème molaire supérieure (papille parotidienne).
- La glande sous-maxillaire (submandibulaire) est palpable sous la mandibule. Le conduit sousmaxillaire (de Wharton), long de 5 cm et possédant un diamètre de 3 mm, chemine sous la muqueuse du plancher buccal en dedans de la glande sublinguale. Il s’abouche par une papille de chaque côté du frein de la langue, en formant la caroncule sublinguale.
- La glande sublinguale est palpable dans la cavité buccale sous le bord latéral de langue où elle soulève la muqueuse buccale en un pli sublingual. Elle a plusieurs petits canaux excréteurs s’abouchant le long du pli sublingual, et des conduits majeurs (de Rivinus et de Walther) s’abouchant près de la caroncule sublinguale.
Où est situé le foie ?
Le foie est la principale glande annexe, volumineuse, elle pèse 1,5 kg, c’est l’organe le plus gros de l’organisme. C’est une glande indispensable à la vie.
Elle se situe dans l’hypocondre droit, sous le diaphragme, mais déborde sur la région épigastrique pour atteindre l’hypochondre gauche.
Quels sont les rôles du foie ?
- Assurer le métabolisme des nutriments
- Sécreter la bile
- Synthétiser le glycogène et des facteurs de coagulation
Quelles sont les 2 faces du foie ? Que peut-on voir ?
- Une face supérieure, dite diaphragmatique, est séparée en deux lobes (droit et gauche) par le ligament falciforme. Le lobe droit est le plus volumineux.
- Sa face inférieure, dite viscérale, est divisée en quatre lobes (droit, gauche, carré/antérieur, caudé/Spiegel/postérieur). Elle est séparée par trois sillons formant un H:
. Le sillon sagittal droit comprenant la fosse de la vésicule biliaire en avant et le relief la veine cave inférieure en arrière.
. Le sillon sagittal gauche pour les ligaments ronds en avant et veineux en arrière qui correspondent aux vestiges de la veine ombilicale gauche.
. Le sillon transversal qui constitue le hile du foie et sépare les parties ANT et POST du foie.
Qu’est ce que la circulation biliaire ?
Le foie assure l’excrétion de la bile qui favorise l’absorption des lipides. Le système d’excrétion biliaire est composé de voies biliaires intra-hépatique et extra-hépatique.
Comment sont les voies biliaire intra-hépatiques ?
Les voies biliaires intra-hépatiques sont constituées de canalicules intralobulaires, organisés avec la segmentation hépatique en cheminant avec un rameau de l’artère hépatique et de la veine porte. Ils rejoignent les canaux hépatiques droit et gauche au niveau du hile du foie.
Comment sont les voies biliaires extra-hépatique ?
Les voies biliaires extra-hépatiques sont divisées en deux:
- La voie biliaire principale est issue de la confluence des deux conduits hépatiques en un canal hépatique commun, lui-même s’unissant au canal cystique pour former le canal cholédoque. Ce dernier rejoint le canal sécréteur principal du pancréas (de Wirsung) au niveau de l’ampoule hépato-pancréatique (de Vater) pour s’aboucher sur le bord gauche du deuxième duodénum (D2) au niveau de la papille duodénale majeure. L’ampoule hépato-pancréatique est située dans la tête du pancréas et est entourée du sphincter d’Oddi (muscle lisse).
- La voie biliaire accessoire correspond au système de réservoir où s’accumule la bile entre les périodes de digestion. Elle est formée de la vésicule biliaire (fond, corps et col) qui est située sous le bord antérieur du foie. Elle est en connexion avec la voie biliaire principale par l’intermédiaire du canal cystique.
Qu’est ce que le pancréas ? Où est-il situé ?
C’est une glande:
- Exocrine: par les sucs pancréatiques riche en enzymes digestives.
- Endocrine: permet de sécréter l’insuline et le glucagon par les îlots de Langerhans pour le métabolisme des glucides (régulation de la glycémie)
Le pancréas est située dans la région épigastrique et se projette en avant de L1 et L2. Il a une forme en «feuille de chêne» longue d’environ 15 cm et est oblique en haut et à gauche.
Quelles sont les différentes parties du pancréas ?
Il se compose de trois portions:
1) Une partie à droite, la tête, large et incluse dans le cadre duodénal
2) Une partie médiane, le corps, unie à la tête par un isthme. Elle présente une encoche pour les vaisseaux mésentériques supérieurs et délimite le processus unciforme du pancréas.
3) Processus unciforme
4) Une partie effilée, la queue, riche en glandes endocrines, se dirigeant vers la rate dans l’hypochondre gauche, à hauteur de la vertèbre T12
Comment est la vascularisation artérielle du système digestif ?
Trois artères majeures assurent la vascularisation du tube digestif et de ses glandes annexes. Ce sont des branches collatérales ventrales de l’aorte abdominale, elles ont un gros calibre et un débit important:
- Le tronc cœliaque, vital, se divise en 3 branches pour l’estomac, le foie et le duodénum supérieur
- L’artère mésentérique supérieure (se projette en L1) est également vitale et vascularise: l’intestin grêle, le cæcum, le côlon ascendant et les deux tiers du côlon transverse (partie droite).
- L’artère mésentérique inférieure (se projette en L3) n’est pas vitale et irrigue: le tiers du côlon transverse (partie gauche), le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum.
Comment se fait la vascularisation du système digestif ?
Le système porte abdominal assure la vascularisation fonctionnelle du foie pour détoxifier le sang venant des vicères.
Le système porte abdominal est la réunion des veines mésentériques sup’ et inf’ ainsi que de la veine splénique qui donne la veine porte.
Autrement dit, la veine porte provient de la convergence de:
- La veine mésentérique supérieure, médiane (vitale car draine l’intestin grêle et la partie droite du côlon), et principale veine afférente de la veine porte
- La veine mésentérique inférieure
- La veine splénique
Cette veine porte rejoint le foie par le hile hépatique, puis se recapilarise à l’intérieur de celui-ci. Le sang traverse alors les lobules hépatiques pour y être détoxifié. Il rejoint ensuite les veinules puis les veines hépatiques qui vont se jeter dans la veine cave inférieure. Elle assure la vascularisation fonctionnelle.
