APP7_Madame Desroches

Question 1

[anatomie macroscopique des voies biliaires]

Question 2

[vascularisation]

Question 3

Les vaisseaux lymphatiques se drainent dans les ganglions du pédicule hépatique dont :

Answer 3

• Le ganglion de Lund,
• le ganglion de l’hiatus,
• les ganglions duodéno-pancréatiques postérieurs

Question 4

Où sont situés les canalicules biliaires?

Answer 4

Entre les membranes cytoplasmiques d’hépatocytes
o Ils n’ont donc pas de paroi propre.
o Ils forment un réseau intralobulaire qui achemine la bile vers les
canalicules péri-portaux.

Question 5

Le trajet d”une voie biliaire commençant du canaliculaire biliaire jusqu’au cholédoque

Answer 5

Canalicule biliaire–> canalicule périportaux–> canaux biliaires de l’espace porte–> voie biliaire principale–> cholédoque

Question 6

Quel type de paroi (épithélium retrouve-t-on a/n)
- Canalicule biliaire
- Canalicule périportaux
- Canaux biliaires de l’espace porte
- Voie biliaire principale
- Sphincter propre du cholédoque

Answer 6

• Canalicule biliaire: pas de paroi propre #intralobulaire
• Canalicule périportaux: épithélum cubique simple
• Canaux biliaires de l’espace porte: épithélium cylindrique simple
• Voie biliaire principale: fibres muscules longitudinales et obliques (couches incomplètes)
• Sphincter propre du cholédoque: couche musculaire plus proéminente

Question 7

La paroi de la vésicule biliaire est composée de 4 couches :

Answer 7

• Muqueuse: comprend un épithélium (constitué d’une couche de cellules cylindriques et de glandes
  tubulo-alvéolaires qui sécrètent du mucus) et la lamina propria. Sa surface est agrandie par des replis et des
  microvillosités.
• Musculeuse
• Tissu conjonctif périmusculaire
• Séreuse: sauf au niveau du lit vasculaire où la vésicule est accolée au foie

Question 8

Qu’est-ce que la valve de Heister?

Answer 8

Au niveau du canal cystique, la paroi se dispose en une valve en spirale (valve de Heister)

Question 9

Le foie produit environ 500 à 750 ml de bile par jour. Elle est composée de :

Answer 9

• Eau (85 %)
• Sels biliaires (10 %)
• Mucus et pigments (3%)
• Lipides (1%)
• Sels inorganiques (0,7%)
• Cholestéol (0,3%)

Question 10

V/F. La composition ionique de la bile est proche de celle du plasma

Answer 10

− Na+ : 140-160 mmol/L
− K+ : 2,7-6,7 mmol/L
− Cl- : 77-117 mmol/L
− Riche en HCO3-: 12-55 mmol/L (En cas d’un drainage biliaire externe utilisé pour traiter une obstruction des voies biliaires, la perte peut être suffisamment grande pour nécessiter un traitement par suppléments bicarbonatés)

Question 11

La vésicule biliaire possède une muqueuse capable des plus hauts taux d’absorption ??? du corps humain.

Answer 11

La vésicule biliaire possède une muqueuse capable des plus hauts taux d’absorption hydrique du corps humain.

Question 12

La vésicule biliaire peut sécréter (donnez des exemples):

Answer 12

• Ions H+
• Mucine
• Autres

Question 13

Quel est l’effet de CCK sur la vésicule biliaire

Answer 13

CCK stimule la contraction de la vésicule biliaire et la relaxation du sphincter d’Oddi pendant les repas.

Question 14

Qu’est-ce que la bilirubine

Answer 14

La bilirubine est un pigment de la bile qui a aussi une importance clinique primordiale puisqu’elle cause de l’ictère, qui survient lorsque la bilirubine s’accumule dans l’organisme par défaut de son excrétion par les voies biliaires ou le foie.

Question 15

Comment est produite la bilirubine à partir de l’hème?

Answer 15

A/n syst réticulo-endothélial de la rate, des ¢ de Kupffer du foie:
1. Hème-oxygénase transforme hème–> Fe+ biliverdine (pigment vert)
2. Biliverdine réducatase transforme biliverdine–> bilirubine (jaune)

Question 16

La bilirubine non conjuguée est-elle soluble?

Answer 16

non polaire, donc non soluble dans l’eau.

Question 17

La bilirubine non conjuguée est potentiellement toxique à haute concentration (surtout pour le cerveau). Comment évite-t-on qu’elle y pénètre?

Answer 17

Transportée dans le plasma, liée principalement à l’albumine, évitant ainsi la pénétration dans d’autres tissus comme le cerveau et le rein.

Question 18

Peut-il y avoir de la bilirubine non conjuguée dans l’urine?

Answer 18

NON. Il n’y a pas de bilirubine non conjuguée dans les urines, car la liaison avec l’albumine empêche la bilirubine non conjuguée de franchir la barrière glomérulaire normale (d’où l’absence des urines foncées lors des ictères par hyperbilirubinémie non conjuguée)