APP3_Côlon_Pathologie Flashcards
Large d’environ ? à ? cm et long d’environ ? à ? cm, le côlon débute après la ? pour se terminer à l’anus.
Large d’environ 5 à 8 cm et long d’environ 100 à 150 cm, le côlon débute après la valvule iléocæcale pour se terminer à l’anus.
Qu’est-ce q’un mégacôlon?
Côlon distendu en largeur de plus de 10 à 12 cm (habituellement au côlon transverse ou ascendant)
Qu’est-ce qu’un dolicôlon?
côlon exagérément long (le plus souvent au sigmoïde)
Anatomie du caecum?
Et l’appendice?
La valvule iléocaecale (ou valvule de Bauhin) sépare l’intestni grêle du côlon et débouche sur le caecum en forme de sac situé à la FID
L’appendice se projette vers la région rétrocaecale (2/3 des cas) ou vers le pelvis
Anatomie du côlon ascendant (ou côlon D)
- Côlon D monte le long du flanc D sur 15-20 cm jusqu’à l’angle hépatique
Surface:
- Antérieures et latérales comme du côlon ascendant: à l’intérieur de la cavité péritonéale
- La face latérale externe du côlon est fixée au rétropéritpoine par le fascia de Toldt (qui s’attache au taenia latéral)
- Face postérieure: rétropéritonéale
Anatomie du canal anal
Début: jct muco-cutanée où la muqueuse glandulaire rencontre épithélium pavimenteux cutané
Longueur: 2-3 cm
Vascularisation artérielle:
- Côlon D
- Côlon G et sigmoïde
- Côlon transverse
- Rectum haut
- Côlon D: artère mésentérique supérieure issue de l’aorte à la haute L1 (au-dessus artères rénales)
- Côlon G et sigmoïde: artère mésentérique inférieure issue de l’aorte à la hauteur L3
- Côlon transverse: artère marginale de Drummond qui réunit les artères mésentérique supérieure et inférieure. Artère de Drummond longe le bord mésentérique du côlon
- Rectum haut: artère rectale supérieure issue de l’artère més. inf.
Attention: les artères rectales (hémorroïdaires) moyennes et inférieures sont issues des artères iliaques internes
Pourquoi la région de l’angle splénique est-il plus susceptible à l’ischémie lors de l’hypotension/perfusion?
Parce qu’elle est situé à l’extrémité des territoires d’irrigation des 2 artères mésentériques (watershed area)
Parlez brièvement du drainage des veines au niveau du côlon
Veines mésentériques supérieures et inférieures: drainent ds veine porte vers le foie
Partie moyenne et inférieure du rectum: drainage vers veines iliaque internes
o Le fait que ces dernières ne se drainent pas vers le foie peut expliquer la plus grande fréquence de métastases pulmonaires dans les cancers du rectum par rapport aux cancers coliques.
Elles suivent les artères
Parlez brièvement du drainage des veines au niveau du côlon
Les lymphatiques suivent les vaisseaux sanguins.
- Lymphatiques abdominaux : traversent le mésentère vers la grande citerne et ensuite le canal thoracique.
- Lymphatiques du rectum bas et de l’anus : vers les ganglions des régions iliaques et inguinales.
L’innervation extrinsèque du tube digestif dépend des fibres parasympathiques et sympathiques, efférentes comme afférentes, souvent reliées au système nerveux central, dont l’?.
L’innervation extrinsèque du tube digestif dépend des fibres parasympathiques et sympathiques, efférentes comme afférentes, souvent reliées au système nerveux central, dont l’hypothalamus.
L’innervation parasympathique abdominale est assurée par :
− Côlon proximal : ???
− Côlon distal (sigmoïde et rectum): ???
L’innervation parasympathique abdominale est assurée par :
− Côlon proximal : nerf vague
− Côlon distal (sigmoïde et rectum): fibres parasympathiques pelviennes (issues de la moelle épinière de S2 à S4)
On retrouve cinq ganglions (ou plexus) sympathiques neurologiques importants dans l’abdomen :
- Coeliaque
- Mésentérique supérieur
- Mésentérique inférieur
- Hypogastrique supérieur
- Plexus pelvien
Où se trouve le ganglion coeliaque?
localisé entre l’aorte et le tronc cœliaque, d’où proviennent des fibres innervant les organes du foregut (estomac, duodénum, etc.)
Où se trouve le ganglion mésentérique supérieur?
situé à la jonction entre l’aorte et l’artère mésentérique supérieure, reçoit les fibres thoraciques basses (de D6 à D12) pour donner naissance à des fibres postganglionnaires innervant le midgut,
c’est-à-dire le grêle et le côlon proximal
Où est situé le plexus gastrique supérieur?
Situé juste en face de la bifurcation aortique, reçoit les fibres préganglionnaires lombaires basses de L4 à L5 et donne des fibres postganglionnaires innervant le sigmoïde et le rectum
Où est situé le plexus pelvien?
Reçoit des fibres sacrées de S1 à S3, destinées surtout à la région anorectale et aux organes pelviens
tels la prostate, la vessie, les vésicules séminales, etc.
o L’atteinte de ces nerfs pelviens lors de la dissection rectale peut entraîner des dysfonctions érectiles ou vésicales.
Quelles sont les fibres qui jouent un rôle majeur dans la perception de la douleur viscérale?
Fibres sympathiques
Décrivez le trajet des fibres sympathiques jusqu’au système nerveux entérique.
Fibres post-ganglionnaires–> suivent vaisseaux irriguant les viscères–> synapse dans la paroi viscérale avec syst nerveux entérique –> influence dans fonctions motrices ou sécrétoires de ces organes
Comme les autres organes du tube digestif, la paroi du côlon est composée de différentes couches structurales :
- Muqueuse
- Sous-muqueuse: où circulent vx sanguins
- Couche musculaire: db composante (muscles circulaires internes muscles longitunaux externes)
- Séreuse/adventice selon sa relation avec péritoine
De quoi est composée la muqueuse du côlon?
Cryptes tapissées d’une couche de cellules épithéliales constituées de différentes cellules.
- Nommez les cellules présentes dans le côlon et leur rôle
- Colonocytes: absorption colique
- Cell mucus (ou caliciforme ou à gobelet): surtout à la base des cryptes
- Cell endocrines: entérochromoffines (5HT) et qq autres cellules productrices de GLP, PYY, somatostatine
V/F. La monocouche de cellules épithéliales dans la muqueuse du côlon repose sur un chorion et une muscularis mucosae
V
Que retrouve-t-on dans la sous-muqueuse du côlon?
Vaisseaux sanguins, lymphatiques et des nerfs (plexus de Meissner)